Thumb Osteoarthritis สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• อาการ
• การรักษา

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจส่งผลต่อข้อต่อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมทั้งนิ้วหัวแม่มือ การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถจัดการกับอาการได้

โดยปกติแล้วโรคข้อเข่าเสื่อมจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีขึ้นไปเมื่อประชากรมีอายุมากขึ้นจะเห็นได้บ่อยขึ้น

สาเหตุ

โรคข้อเสื่อมเป็นโรคข้อต่อเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมทำให้กระดูกอ่อนซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่แข็ง แต่ยืดหยุ่นซึ่งปกคลุมส่วนปลายของกระดูกสร้างข้อต่อที่จะสึกหรอไปทีละน้อย โรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วหัวแม่มือมักมีผลต่อข้อต่อที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือหรือที่เรียกว่า basal joint หรือ carpometacarpal joint (CMC joint) ข้อต่อ CMC เกิดขึ้นโดยที่กระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือยึดติดกับกระดูกรูปสี่เหลี่ยมคางหมูของ ข้อมือ.

เคล็ดขัดยอกที่ไม่ดีหรือการหักของนิ้วหัวแม่มืออาจทำให้กระดูกอ่อนบริเวณข้อซึ่งเป็นกระดูกอ่อนที่หุ้มปลายกระดูกในข้อต่อเสียหายได้ การบาดเจ็บที่ข้อต่อ CMC ของนิ้วหัวแม่มือแม้ว่าความเสียหายของกระดูกอ่อนจะไม่เกิดขึ้นในทันที แต่อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อนิ้วหัวแม่มือได้ หากข้อต่อไม่ตรงตามการบาดเจ็บการสึกหรอของข้อต่อนั้นจะเพิ่มขึ้นจนนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมในที่สุด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วหัวแม่มือส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย การบาดเจ็บที่มือในอดีตโดยเฉพาะที่นิ้วหัวแม่มืออาจบ่งบอกได้ว่าทำไมโรคข้อเข่าเสื่อมจึงเกิดขึ้นที่ข้อต่อนิ้วหัวแม่มือ

การตรวจร่างกายอาจทำให้เห็นช่วงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในข้อต่อ CMC อาการบวมและปวดหรือกดเจ็บที่โคนนิ้วโป้ง Crepitus (เสียงบดขณะที่ข้อต่อถูกเคลื่อนย้าย) แสดงให้เห็นว่าปลายของกระดูกที่เป็นข้อต่อกำลังเสียดสีกัน

รังสีเอกซ์สามารถแสดงความเสียหายของข้อต่อได้ แต่ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นก่อนหลักฐานเอ็กซเรย์ การเอกซเรย์หรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอื่น ๆ ยังสามารถตรวจพบกระดูกพรุน (กระดูกเดือย)

อาการ

อาการปวดเป็นอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มแรกจะมีอาการปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือทำกิจกรรมต่างๆ (เช่นไขกุญแจเปิดประตูยกถ้วย) ในขณะที่โรคข้อเข่าเสื่อมดำเนินไปความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้ใช้งานหรือพักผ่อน อาการอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ ได้แก่ :

• จับวัตถุได้ยาก
• อาการบวมตึงหรือกดเจ็บบริเวณโคนนิ้วโป้ง
• ลักษณะที่เพิ่มขึ้นของข้อต่อ CMC
• ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจทำให้ข้อต่อ CMC ของนิ้วหัวแม่มือคลายตัวและงอไปข้างหลังมากเกินไปซึ่งเรียกว่า hyperextension ความผิดปกติโดยเฉพาะที่เรียกว่าความผิดปกติของคอนิ้วหัวแม่มือหงส์ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อข้อต่อนิ้วหัวแม่มือตรงกลางงอและข้อต่อ CMC จะถูกขยายออก

การรักษา

โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเช่น:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบและบวม
• การประคบข้อต่อ 5 ถึง 15 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้งเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบวม
• กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด
• การเข้าเฝือกเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ
• การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อ

ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมนิ้วหัวแม่มือ ได้แก่ :

• CMC joint fusion (arthrodesis) - ตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการบรรเทาอาการปวดที่ไม่กังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการสูญเสียนิ้วหัวแม่มือ
• การเปลี่ยนข้อต่อหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - ขาเทียมพลาสติกหรือโลหะถูกใช้เพื่อแทนที่ข้อต่อ CMC (ขาเทียมทำหน้าที่เป็นตัวเว้นระยะหลังจากถอดพื้นผิวข้อต่อของกระดูกในข้อต่อ CMC ออก)
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - กำจัดพื้นผิวข้อต่อ CMC และแทนที่ด้วยวัสดุบางอย่าง (เช่นเส้นเอ็นที่ม้วนแล้ว) เพื่อให้กระดูกแยกออกจากกัน
• Trapeziectomy - การกำจัดกระดูกเล็ก ๆ ที่เรียกว่า trapezium