เนื้อหา
โรคของต่อมไทรอยด์มักก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เหตุผลที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการวินิจฉัยและรักษาโรคต่อมไทรอยด์คือการป้องกันภาวะหัวใจที่อาจเกิดจากโรคนี้โดยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เหมาะสมต่อมไทรอยด์จะช่วยควบคุมการเผาผลาญของร่างกายที่สำคัญที่สุดคือปริมาณออกซิเจนและพลังงานที่ร่างกายใช้รวมทั้งการย่อยอาหารการทำงานของกล้ามเนื้อและสีผิว ในความเป็นจริงไทรอยด์มีผลอย่างน้อยต่ออวัยวะทุกส่วนในร่างกายรวมทั้งหัวใจด้วย
ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจเกือบทุกชนิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจทำให้อาการหัวใจแย่ลงหรือทำให้เกิดอาการใหม่และสามารถเร่งปัญหาหัวใจวายได้ โรคต่อมไทรอยด์สามารถทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในผู้ที่มีหัวใจแข็งแรง
โรคต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อหัวใจไม่ว่าจะโดยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์น้อยเกินไป (ภาวะที่เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน) หรือฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (เรียกว่าไฮเปอร์ไทรอยด์) ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทั้งสองประเภทเป็นเรื่องปกติและทั้งสองอย่างอาจมีผลอย่างมากต่อหัวใจ
ไฮโปไทรอยด์
ไทรอยด์ฮอร์โมนมีความสำคัญมากสำหรับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดให้เป็นปกติ เมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอทั้งหัวใจและหลอดเลือดก็ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ
ในภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนที่ลดลงทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดแรงน้อยลงและอ่อนแอลงในที่สุด
นอกจากนี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถคลายตัวได้เต็มที่หลังจากการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
ความล้มเหลวในการผ่อนคลายนี้สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของ diastolic ซึ่งเป็นภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว Hypothyroidism ยังทำให้หลอดเลือดแข็งตัวซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
อาการเกี่ยวกับหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แต่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่ :
- หายใจไม่ออก- หายใจถี่จากการออกแรงและความอดทนในการออกกำลังกายที่ไม่ดีในภาวะพร่องไทรอยด์มักเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่าง ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจเช่นกันอาจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า)- อัตราการเต้นของหัวใจถูกปรับโดยฮอร์โมนไทรอยด์ ดังนั้นเมื่อมีภาวะพร่องไทรอยด์อัตราการเต้นของหัวใจมักจะช้ากว่าปกติ 10 ถึง 20 ครั้งต่อนาที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอย่างไรก็ตามภาวะพร่องไทรอยด์อาจทำให้แนวโน้มการเต้นก่อนกำหนดแย่ลง (เช่น PVCs) และอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน
- ความดันโลหิตสูง Diastolic- อาจมีคนคิดว่าเนื่องจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้การเผาผลาญช้าลงผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์อาจมีความดันโลหิตต่ำ โดยปกติแล้วสิ่งที่ตรงกันข้ามคือความจริง - หลอดเลือดแดงจะแข็งกว่าในภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งทำให้ความดันโลหิตไดแอสโตลิกสูงขึ้น
- อาการหัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือมีอาการหัวใจล้มเหลวใหม่-Hypothyroidism สามารถทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ควบคุมได้ดีแย่ลงและสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยโรคหัวใจที่ค่อนข้างรุนแรง
- อาการบวมน้ำ (บวม)- อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง นอกจากนี้ภาวะพร่องไทรอยด์เองยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำชนิดหนึ่งที่เรียกว่า myxedema ซึ่งเกิดจากการสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติและโมเลกุลอื่น ๆ ในของเหลวคั่นระหว่างหน้า (ของเหลวภายนอกเซลล์ของร่างกาย)
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแย่ลง (CAD)- ในขณะที่การลดฮอร์โมนไทรอยด์สามารถทำให้อาการแน่นหน้าอก (รู้สึกไม่สบายหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับ CAD) น้อยลงในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี) และในโปรตีน C-reactive ที่เห็นด้วยภาวะพร่องไทรอยด์อาจเร่ง CAD ใด ๆ
Hypothyroidism มักเป็นภาวะที่บอบบางมาก โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการทีละน้อยมากดังนั้นอาการของมันอาจ "แอบแฝง" กับคุณได้ นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุภาวะพร่องไทรอยด์มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ "ตามตำรา" ที่แพทย์มักจะคาดหวัง
Hypothyroidism รักษาได้ด้วยยาฮอร์โมนไทรอยด์ การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ให้เพียงพอนั้นค่อนข้างยุ่งยากและยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
Hypothyroidism พบบ่อยกว่าที่แพทย์หลายคนทราบ ถ้าคุณมีใด ๆ อาการที่บ่งบอกถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและแพทย์ของคุณไม่มีคำอธิบายสำหรับอาการเหล่านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว) คุณควรขอให้แพทย์ตรวจวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์
ไฮเปอร์ไทรอยด์
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกิดจากการที่ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตมากเกินไป เมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปกล้ามเนื้อหัวใจจะถูก "วิป" เหมือนม้าและสำหรับคนที่เป็นโรคหัวใจก็เหมือนกับการตีม้าที่เหนื่อยล้า
ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินจะเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่หัวใจต้องการ นอกจากนี้ยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เป็นผลให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก
อาการเกี่ยวกับหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ อาการทั่วไป ได้แก่ :
- อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (อิศวร) และใจสั่น-Occult (กล่าวคือไม่ชัดเจน) hyperthyroidism เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในขณะพักและออกแรงเล็กน้อย Hyperthyroidism ควรได้รับการตัดออกด้วยการตรวจเลือดก่อนทำการวินิจฉัยไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ hyperthyroidism ยังสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ เช่น PVCs หัวใจห้องล่างเต้นเร็วและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องบน ที่จริงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
- ความดันโลหิตสูงซิสโตลิก- การหดตัวของหัวใจที่รุนแรงจะเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิก (ความดันภายในหลอดเลือดระหว่างการหดตัวของหัวใจ)
- หายใจลำบากด้วยการออกแรงเล็กน้อย- หายใจถี่อาจเนื่องมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง
- หัวใจล้มเหลว-Hyperthyroidism สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ แต่ค่อนข้างน้อย ในทางกลับกันหากเป็นโรคหัวใจที่มีอยู่แล้วอาการหัวใจล้มเหลวที่แย่ลงด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นเรื่องปกติและอาจรักษาได้ยากมาก
- อาการแน่นหน้าอกแย่ลง- ผู้ป่วยที่มี CAD มักมีอาการแย่ลงด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเพิ่มขึ้นของอาการแน่นหน้าอกหรือหัวใจวาย
เช่นเดียวกับภาวะพร่องไทรอยด์อาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินโดยไม่ก่อให้เกิดอาการตามตำราคลาสสิก ดังนั้นใครก็ตามที่มีอาการเกี่ยวกับหัวใจที่ไม่สามารถอธิบายได้เป็นอย่างอื่นควรได้รับการตรวจวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์
วิธีที่ "ดีที่สุด" ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นที่ถกเถียงกัน ในสหรัฐอเมริกาแพทย์ส่วนใหญ่เลือกที่จะผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีทันที จากนั้นให้ยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์แก่ผู้ป่วยเนื่องจากต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานอีกต่อไป อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเป็นความผิดพลาดเนื่องจากบางครั้งต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดเป็นระยะชั่วคราวของโรค Hashimoto ซึ่งในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ในขณะที่การใช้ยาเพื่อระงับต่อมไทรอยด์บางส่วน (เช่น Tapazole หรือ PTU ในสหรัฐอเมริกา) ทำให้เกิดปัญหาในการจัดการระยะยาวสำหรับแพทย์ แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าอาจทำให้ผู้ป่วยมีความสุขมากขึ้นในที่สุด
คำจาก Verywell
โรคต่อมไทรอยด์สามารถขัดขวางการทำงานปกติของระบบอวัยวะต่างๆของร่างกาย ในบรรดาปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดจากโรคต่อมไทรอยด์คือปัญหาที่ส่งผลต่อหัวใจ ในความเป็นจริงโรคไทรอยด์เป็นโรคที่พบได้บ่อยรักษาได้ สาเหตุของภาวะหัวใจทุกคนที่มีอาการเกี่ยวกับหัวใจเกือบทุกประเภทควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ตรวจการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และตรวจว่าภาวะต่อมไทรอยด์ใด ๆ ที่อาจพบได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ