ภาพรวมของกระดูกหัก Tibial Plafond

เนื้อหา

• เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเท้า
• การรักษา Plafond Fractures

การแตกหักของ tibial plafond (เรียกอีกอย่างว่า tibial pilon fracture) เกิดขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งและเกี่ยวข้องกับข้อต่อข้อเท้า เช่นเดียวกับกรณีที่มีการแตกหักของกระดูกแข้งการบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นใกล้กับข้อต่อและต้องได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงพื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อข้อเท้า

การแตกหักของ Tibial plafond เกิดขึ้นเหนือข้อต่อข้อเท้าและเกี่ยวข้องกับพื้นผิวกระดูกอ่อนที่สำคัญของข้อเท้า ปัจจัยหลักอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาในการบาดเจ็บเหล่านี้คือเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้อเท้า แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาวของการทำงานของข้อต่อข้อเท้า ผู้ที่รักษากระดูกหน้าแข้งแตกหักมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าเร่ง

เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเท้า

เนื่องจากมีกล้ามเนื้อและผิวหนังเพียงเล็กน้อยโดยรอบข้อต่อข้อเท้าการแตกหักอย่างรุนแรงของ tibial plafond อาจเป็นปัญหาได้ หากเนื้อเยื่ออ่อนบวมและเสียหายมากเกินไปอาจไม่สามารถผ่าตัดผ่านเนื้อเยื่อที่เสียหายเหล่านี้ได้ ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดขั้นสุดท้ายอาจล่าช้าออกไปจนกว่าอาการบวมจะลดลงและสภาพเนื้อเยื่ออ่อนจะดีขึ้น

ในขณะที่เนื้อเยื่ออ่อนกำลังรักษากระดูกและข้อเท้าที่ร้าวจะถูกตรึงไว้ ซึ่งอาจทำได้โดยใช้เฝือกดามหรือตัวยึดภายนอก ตัวยึดภายนอกเป็นอุปกรณ์ที่ผ่าตัดรอบเนื้อเยื่ออ่อนที่บวมและเสียหาย ตัวยึดภายนอกยึดกระดูกทั้งด้านบนและด้านล่างของกระดูกหักในขณะที่หลีกเลี่ยงเนื้อเยื่ออ่อนที่ต้องการการรักษา ข้อได้เปรียบของเครื่องตรึงภายนอกคือช่วยยึดกระดูกให้ตรึงได้อย่างมั่นคงและช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจสอบการรักษาของเนื้อเยื่ออ่อนได้

การรักษา Plafond Fractures

เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนอนุญาตการรักษาขั้นสุดท้ายแล้วมีหลายทางเลือกในการรักษากระดูกหักหน้าแข้ง

• การคัดเลือกนักแสดง
  • การหล่อใช้ในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกหักน้อยที่สุด อาจนิยมใช้การหล่อในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนอย่างมากเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้
• การตรึงภายนอก
  • ตัวยึดภายนอกใช้สำหรับการยึดในกระดูกหักที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงกระดูกหักแบบเปิดหรือกระดูกหักที่มีอาการบวมซึ่งไม่อนุญาตให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าในเนื้อเยื่อ สามารถใช้ตัวยึดภายนอกได้ชั่วคราวจนกว่าสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนจะดีขึ้นหรือสำหรับการรักษาขั้นสุดท้ายของการแตกหักของ tibial plafond
• การตรึงภายในที่ จำกัด
  • การตรึงภายในแบบ จำกัด ได้กลายเป็นตัวเลือกยอดนิยมสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด แต่มีความกังวลเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนในการผ่าตัด ในกรณีนี้จะใช้รอยบากเล็ก ๆ เพื่อยึดชิ้นส่วนที่แตกหักและการรักษานี้จะเสริมด้วยการใช้ตัวหล่อหรือตัวยึดภายนอก การรักษาประเภทนี้เชื่อมช่องว่างระหว่างตัวเลือกการรักษาที่มีการบุกรุกมากขึ้นและน้อยลง
• การตรึงภายใน
  • การตรึงภายในของกระดูกหัก tibial plafond สามารถช่วยให้สามารถฟื้นฟูการจัดแนวของชิ้นส่วนกระดูกหักได้อย่างดีเยี่ยม น่าเสียดายที่แม้จะมีเศษกระดูกเรียงกันอย่างดี แต่โรคข้อเท้าอักเสบก็อาจส่งผลให้เกิดกระดูกหักเหล่านี้ได้ สิ่งที่เรียกว่า 'โรคข้ออักเสบหลังบาดแผล' เกิดจากความเสียหายของกระดูกอ่อนที่เกิดขึ้นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
• ฟิวชั่นข้อเท้า
  • ฟิวชั่นข้อเท้าสงวนไว้สำหรับกระดูกหักที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีความหวังเพียงเล็กน้อยในการฟื้นฟูข้อเท้าที่ใช้งานได้ ข้อดีของการหลอมรวมข้อเท้าคือสามารถให้แท่นเดินที่มั่นคงและมีอาการปวดน้อยที่สุด