คุณควรเปลี่ยน TNF Blocker เมื่อใด

เนื้อหา

• เหตุผลในการเปลี่ยน
• การสลับสามารถช่วยได้หรือไม่?
• ยาอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา
• คำจาก Verywell

หากคุณกำลังใช้ TNF (tumor necrosis factor) blocker สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ คุณควรรู้ว่ายาเหล่านี้ทำงานแตกต่างกันเล็กน้อยและตัวแรกที่คุณลองอาจไม่ใช่ยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ อย่าท้อแท้หากตัวป้องกัน TNF ตัวแรก (หรือตัวที่สอง) ที่คุณใช้ไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการของคุณและปรับปรุงการทำงานของคุณได้คุณมียาอื่น ๆ ในคลาสนี้ให้เลือกมากมาย

เหตุผลในการเปลี่ยน

คุณสงสัยเกี่ยวกับว่าคุณควรเปลี่ยนยาหรือไม่? เหตุผลที่ดีในการพิจารณาการเปลี่ยนแปลง ได้แก่ :

• การตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่น่าพอใจ
• ประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาของการรักษา

เพื่อช่วยให้คุณทราบว่าเมื่อใดที่คุณอาจต้องเปลี่ยนยาคุณควรปรึกษาเกี่ยวกับเป้าหมายการรักษากับแพทย์ของคุณ ตัวอย่างเช่นคุณควรทราบว่ายาคาดว่าจะทำให้ RA ของคุณลดลงหรือไม่และต้องใช้เวลานานเท่าใด จากนั้นคุณจะรู้ว่าความคาดหวังของคุณเป็นจริงหรือคุณต้องรออีกต่อไปเพื่อให้ยามีประสิทธิภาพเต็มที่

เมื่อคุณรู้ว่าการรักษาของคุณไม่บรรลุเป้าหมายหรือหากไม่เป็นไปตามนั้นอีกต่อไปให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ คุณอาจต้องใช้ยาที่เพิ่มขึ้นยาที่สองหรือยาอื่น

หากคุณพบผลข้างเคียงที่รุนแรงรบกวนชีวิตประจำวันของคุณหรือไม่ลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบด้วย คุณอาจได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนยาหรือรับประทานยาปัจจุบันในปริมาณที่น้อยลงและเพิ่มอีก

การสลับสามารถช่วยได้หรือไม่?

เราถาม Scott J.Zashin, M.D. สองสามคำถามเกี่ยวกับการเปลี่ยน TNF blocker ของคุณ

• เป็นไปได้หรือไม่ที่ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อ TNF blocker ที่แตกต่างกันได้ดีขึ้นหรือเหมือนกันทั้งหมด?
• ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ TNF blocker หลังจากหยุดได้หรือไม่?

ดร. ซาชินตอบว่า "อย่างน้อย 70% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เริ่มใช้ยา TNF blockers จะมีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับประโยชน์เมื่อ methotrexate (Rheumatrex, Trexall) หรือ DMARD อื่น (การปรับเปลี่ยนโรค anti-rheumatic drug) ร่วมกับ TNF blocker หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อ TNF blocker เริ่มต้นหลังจาก 3 เดือนการเปลี่ยนไปใช้ตัวอื่นจะเพิ่มโอกาสในการได้รับประโยชน์ในความเป็นจริงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ตอบสนองต่อสองใน ยา TNF blocker อาจยังมีประโยชน์ที่จะลองใช้ครั้งที่สาม "

ตามความเป็นจริงผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2010 สรุปได้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ตอบสนองต่อ Enbrel (etanercept) หรือ Remicade (nfliximab) ในฐานะตัวแทนรายแรกตอบสนองต่อ Humira (adalimumab) หลังจากเปลี่ยนไม่ว่าจะเปลี่ยนไปทำไม

การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2013 แสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมที่มี RA สามารถติดกับ Enbrel และ Humira ได้นานกว่า Remicade

นอกจากนี้จากข้อมูลของ Dr.Zashin ในขณะที่ผู้ป่วยที่เคยเลิกใช้ Enbrel หรือ Humira สามารถกลับไปใช้ยาเหล่านั้นได้โดยไม่ต้องกังวลในขณะที่ผู้ที่เลิกใช้ Remicade เป็นเวลานานต้องเผชิญกับความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาการฉีดยาที่อาจเป็นอันตราย .

ปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นแนวทางในการตัดสินใจของแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณควรเริ่มใช้และยาชนิดใดที่จะเปลี่ยนคุณด้วยเช่นกัน

ยาอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา

ในขณะที่ Enbrel, Remicade และ Humira อยู่ในช่วงที่ยาวที่สุด แต่ตอนนี้คุณมีตัวป้องกัน TNF รุ่นใหม่ให้เลือก:

• ซิมโปนี (golimumab)
• ซิมเซีย (certolizumab pegol)
• Biosimilars ซึ่งมีให้สำหรับยาเหล่านี้หลายชนิด

TNF Inhibitors และวิธีการทำงาน

หากคุณได้ลองใช้ TNF blockers หลายตัวโดยไม่ประสบความสำเร็จแพทย์ของคุณอาจพิจารณายาทางชีววิทยาอื่น ๆ เช่น:

• โอเรนเซีย (abatacept)
• Rituxan (rituximab)
• แอคเทมรา (tocilizumab)
• Kineret (อนาคินรา)

ยากลุ่มใหม่ที่ใช้สำหรับ RA คือสารยับยั้ง JAK (Janus kinase) ได้แก่ :

• Xeljanz (โทฟาซิทินิบ)
• Olumiant (บาริซิทินิบ)
• จากาฟต์ (ruxolitinib)
• รินโวค (upadacitinib)

ยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

คำจาก Verywell

กุญแจสำคัญในการค้นหายา RA ที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณคือการสื่อสารแบบเปิดกว้างกับแพทย์ของคุณ นัดหมายและติดต่อพวกเขาหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับใบสั่งยาหรือการรักษาอื่น ๆ

อาจเป็นเรื่องน่าผิดหวังที่จะลองใช้ยาหลายตัวก่อนที่จะหายาชนิดหนึ่งหรือหลาย ๆ อย่างรวมกันซึ่งได้ผลดี แต่จำไว้ว่าเป้าหมายคือการให้อภัยซึ่งหมายความว่าคุณจะได้รับชีวิตกลับคืนมา

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ