สาเหตุและสัญญาณของอาการปวดที่ไม่ได้รับการรักษาในภาวะสมองเสื่อม

เนื้อหา

• สาเหตุของอาการปวด
• ถามบุคคล
• ใช้ Pain Scales
• ถามคนที่คุณรัก
• สัญญาณความเจ็บปวดอื่น ๆ
• ความท้าทายในการจัดการความเจ็บปวด
• แนวทางทางเลือกสำหรับความเจ็บปวด
• การใช้ยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าคนจำนวนมากที่มีภาวะสมองเสื่อมจะมีอาการปวดเป็นประจำและความเจ็บปวดนั้นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปในระยะต่อมา

สาเหตุของอาการปวด

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมจะไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดทางร่างกาย แต่ก็มักจะมีภาวะอื่น ๆ ในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมส่วนใหญ่อยู่ในผู้สูงอายุและกลุ่มอายุนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการหกล้มและแผลกดทับซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก ตามที่แพทย์คนหนึ่ง (ดร. จอห์นมัลเดอร์) ทุกคนที่อายุเกิน 25 ปีจะมีโรคข้ออักเสบในข้อต่อระดับหนึ่งซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้

งานวิจัยบางชิ้นดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจได้รับความเจ็บปวดแตกต่างจากคนที่มีความรู้ความเข้าใจเหมือนเดิมในขณะที่คนอื่น ๆ รู้สึกว่าการแสดงความเจ็บปวดนั้นลดลง การศึกษาโดยทั่วไปเห็นพ้องกันว่าผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการรักษาด้วยความเจ็บปวด

ถามบุคคล

ในประชากรทั่วไปมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับสำหรับการให้คะแนนความเจ็บปวดคือเพียงแค่ถามบุคคลเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขา สิ่งนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากความสามารถในการรับรู้และการค้นหาคำลดลงทีละน้อย แสดงให้เห็นว่าในช่วงต้นและระยะกลางหลายคนยังสามารถระบุและแสดงความเจ็บปวดได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นจึงควรถาม ในระยะต่อมาของภาวะสมองเสื่อมการแสดงออกถึงความเจ็บปวดจะยากขึ้น

ใช้ Pain Scales

การขอให้บุคคลที่มีความสับสนให้คะแนนความเจ็บปวดเป็นระดับ 1 ถึง 10 นั้นไม่ใช่แนวทางปฏิบัติที่ดีเนื่องจากมีตัวเลือกมากเกินไปและการตีความที่แตกต่างกันมากเกินไปเกี่ยวกับความหมายของตัวเลขแต่ละตัว

เครื่องมือประเมินความเจ็บปวดที่เหมาะสมกว่าคือขนาดใบหน้าที่บุคคลนั้นชี้ไปที่ใบหน้าที่บ่งบอกถึงความรู้สึกเกี่ยวกับความเจ็บปวดได้ดีที่สุด ใบหน้ามีตั้งแต่มีความสุขไปจนถึงเศร้ามากและร้องไห้

อีกวิธีง่ายๆคือถามว่าพวกเขามีอาการปวดมากแค่ไหน: เล็กน้อยมากขึ้นเล็กน้อยหรือมาก

เครื่องมืออื่นที่มักใช้คือ Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD) เครื่องมือนี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิจัยในกิจการทหารผ่านศึกเพื่อใช้ในการประเมินความเจ็บปวดในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมระยะสุดท้ายได้แม่นยำยิ่งขึ้น ต้องมีการประเมินพื้นที่ต่อไปนี้:

• การหายใจของเขาเหนื่อยหรือสงบ?
• เธอร้องออกมาหรือร้องไห้?
• เธอแสดงสีหน้าเครียดหรือแสยะยิ้ม?
• ภาษากายเป็นอย่างไร? ซึ่งรวมถึงการเว้นจังหวะกำหมัดแน่นการตีออกและดึงออก
• เขาปลอบใจ? คุณสามารถสงบและหันเหความสนใจของเขาได้หรือไม่?

ถามคนที่คุณรัก

เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมส่งผลต่อความสามารถในการสื่อสารจึงเป็นประโยชน์อย่างยิ่งที่จะถามคนที่รู้จักคนที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขา ลองถามคำถามเหล่านี้:

• พฤติกรรมปกติของเธอคืออะไร?
• เธอเป็นอย่างไรเมื่อเธอเจ็บปวด?
• พฤติกรรมของเธอเปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อเธอไม่สบาย?
• คุณพบว่าอะไรเป็นประโยชน์สำหรับเธอเมื่อเธอเจ็บปวด?
• อาการบาดเจ็บเก่า ๆ ที่ยังคงรบกวนเธออยู่?

สัญญาณความเจ็บปวดอื่น ๆ

องค์ประกอบที่สำคัญในการประเมินความเจ็บปวดคือความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมปกติของบุคคลและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นข้อมูลนี้มักได้รับการจัดเตรียมโดยครอบครัวที่ดีที่สุดซึ่งสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับอารมณ์และพฤติกรรมทั่วไปท่าทางของร่างกายประวัติความเจ็บปวดตลอดชีวิตและการตอบสนองต่อยาแก้ปวด

โปรดทราบว่าพฤติกรรมที่ท้าทายต่อไปนี้อาจเป็นสัญญาณของความเจ็บปวด:

• ด่า
• Combativeness
• ไม่แยแสและถอนตัวจากกิจกรรมและปฏิสัมพันธ์
• มีการบำรุงรักษาสูง (ดูเหมือนจะยากที่จะโปรด)
• หลง
• ความร้อนรน
• พฤติกรรมหรือคำพูดซ้ำ ๆ

ความท้าทายในการจัดการความเจ็บปวด

ในการดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมความท้าทายอย่างหนึ่งคือการพิจารณาว่าความเจ็บปวดหรือความต้องการอื่น ๆ เช่นความเหงาความเบื่อความหิวหรือความจำเป็นในการใช้ห้องน้ำทำให้คนนั้นเป็นทุกข์

ข้อกังวลประการที่สองคือหากผู้ดูแลมืออาชีพไม่ระมัดระวังในการประเมินและรักษาความเจ็บปวดบุคคลนั้นอาจถูกระบุว่าเป็นกังวลหรือซึมเศร้าและได้รับการสั่งจ่ายยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทแทนที่จะจัดการกับความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดความรู้สึกเหล่านั้น

แนวทางทางเลือกสำหรับความเจ็บปวด

• นวด
• ความฟุ้งซ่าน
• ความร้อน
• เย็น
• การวางตำแหน่ง
• สัตว์เลี้ยงบำบัด
• เพลง
• การฝังเข็ม
• อโรมาเทอราพี
• ครีมที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่น Biofreeze

การใช้ยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

แม้ว่าแนวทางที่ไม่ใช้ยาจะมีความสำคัญ แต่หลายคนก็ยังคงได้รับประโยชน์จากยาแก้ปวดที่กำหนดไว้ หากคุณตัดสาเหตุของพฤติกรรมอื่น ๆ ออกไป (เช่นความหิวความเบื่ออาหารและความจำเป็นในการออกกำลังกาย) และคุณได้พิจารณาแล้วว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดการได้รับใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดเป็นความคิดที่ดี

ระวังยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยใช้ PRN (ตามความจำเป็น) เนื่องจากผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถแสดงความเจ็บปวดได้ดีหรืออาจไม่ทราบถึงความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยจนกว่าเธอจะมีอาการปวดมากยาแก้ปวด PRN จึงมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดที่ควบคุมได้ไม่ดี ทั้งที่บุคคลนั้นไม่ได้ร้องขอดังนั้นเธอจึงไม่ได้รับมันหรือเธอได้รับมันช้ากว่าที่ควรจะเป็นและความเจ็บปวดของเธอนั้นเกินกว่าที่ยาและปริมาณที่กำหนดตามปกติจะควบคุมได้ ถ้าเป็นไปได้ควรสั่งยาแก้ปวดเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม

แม้ว่าสมาชิกในครอบครัวอาจแสดงความกังวลเกี่ยวกับการติดยาแก้ปวดที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้ไม่ใช่ข้อกังวลหลักเนื่องจากพฤติกรรมการแสวงหายาไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้คุณภาพชีวิตที่มีคุณค่ามากมายซึ่งมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นด้วยการควบคุมความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ