วิธีการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง

เนื้อหา

• การบำบัดและขั้นตอน
• ใบสั่งยา
• การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์
• การรักษาตามสถานการณ์

ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้นเมื่อคุณมีโพแทสเซียมในเลือดมากเกินไป เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีสิ่งอื่นเกิดขึ้นในร่างกายของคุณการรักษาขึ้นอยู่กับว่าอะไรเป็นสาเหตุและระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณจะตัดสินว่าเป็นภาวะฉุกเฉินหรือไม่วิธีการรักษาอาจรวมถึงการบำบัดทางหลอดเลือดดำการฟอกไต , ยาขับปัสสาวะ, สารกำจัดโพแทสเซียม, อัลบูเทอรอลและการปรับเปลี่ยนอาหาร

การบำบัดและขั้นตอน

มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่แพทย์ของคุณอาจใช้เพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้นอยู่กับสาเหตุและคุณต้องการการรักษาทันทีหรือไม่

การบำบัดทางหลอดเลือดดำ

แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (IV) จะต่อต้านผลกระทบที่ระดับโพแทสเซียมสูงที่มีต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของคุณในทันทีและทำให้ระบบไฟฟ้าในหัวใจเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณคงที่เนื่องจากผลกระทบจะใช้เวลาเพียง 60 นาทีเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด จำเป็นต้องใช้ร่วมกับอินซูลินและกลูโคสแบบ IV ซึ่งช่วยผลักโพแทสเซียมกลับเข้าสู่เซลล์ของคุณ

การบำบัดแบบ IV เหล่านี้ใช้เมื่อคุณอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินและจำเป็นต้องลดระดับลงอย่างรวดเร็ว

แพทย์ของคุณอาจให้โซเดียมไบคาร์บอเนต IV แก่คุณหากคุณมีภาวะฉุกเฉินจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง แต่สิ่งนี้จะนอกเหนือไปจากแคลเซียมและอินซูลินที่มีกลูโคส คุณอาจได้รับโซเดียมไบคาร์บอเนตเมื่อคุณต้องการลดระดับลงอย่างรวดเร็ว แต่ก็ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะโพแทสเซียมสูงเนื่องจากกรดในร่างกายมากเกินไป (ภาวะเลือดเป็นกรด) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณเป็นโรคไตอย่างรุนแรงหรือ เมื่อเบาหวานของคุณควบคุมไม่ดีหรือควบคุมไม่ได้

การฟอกไต

หากการทำงานของไตของคุณบกพร่องอย่างรุนแรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าโพแทสเซียมของคุณอยู่ในระดับฉุกเฉินแพทย์ของคุณอาจจะทำการฟอกเลือดในขั้นตอนนี้เลือดของคุณจะถูกกรองผ่านเครื่องภายนอกร่างกายที่เรียกว่าไตเทียมหรือ dialyzer เพื่อขจัดเกลือของเสียน้ำส่วนเกินและสารเคมีส่วนเกินรวมทั้งโพแทสเซียมออกจากเลือดของคุณ

การฟอกเลือดเป็นวิธีการฟอกไตที่นิยมใช้ในการกำจัดโพแทสเซียมเนื่องจากทำได้เร็วกว่าการล้างไตทางช่องท้องซึ่งเป็นขั้นตอนที่ทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่ทำภายในร่างกายของคุณ คุณอาจต้องฟอกไตอยู่เสมอเพื่อป้องกันภาวะโพแทสเซียมสูง

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับ Hyperkalemia Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ใบสั่งยา

มียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดที่คุณอาจได้รับเพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง อีกครั้งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณและสาเหตุของมัน

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะหรือที่เรียกว่ายาน้ำยาขับปัสสาวะทำงานโดยการเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมที่ร่างกายขับออกทางปัสสาวะพวกเขากำหนดไว้สำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงทั้งในกรณีฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉินหากคุณมีการทำงานของไตที่ปกติหรือไม่รุนแรงถึงปานกลาง แต่ไม่ใช่ สำหรับการทำงานของไตที่บกพร่องอย่างรุนแรง

คุณจะได้รับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำยาขับปัสสาวะ thiazide หรือทั้งสองอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของภาวะโพแทสเซียมสูง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเหล่านี้ให้คุณในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นโรคไตเรื้อรังหรือคุณกำลังใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพแองจิโอเทนซิน (ACE)

ประเภทของยาขับปัสสาวะ

ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะแบบลูป ได้แก่ :

• Bumex (บูเมทาไนด์)
• Edecrin (กรด ethacrynic)
• Lasix (ฟูโรเซไมด์)
• Demadex (torsemide)

ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะ thiazide ได้แก่ :

• Diuril (คลอโรไทอาไซด์)
• ธาลิโตน (chlorthalidone)
• ไมโครไซด์ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Zaroxolyn (เมโทลาโซน)

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาขับปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ) เวียนศีรษะปวดศีรษะการขาดน้ำตะคริวในกล้ามเนื้อความผิดปกติของข้อต่อและปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

สารกำจัดโพแทสเซียม

สารขจัดโพแทสเซียมทำงานโดยการจับโพแทสเซียมและแลกเปลี่ยนเป็นแร่ธาตุอื่น ๆ เช่นแคลเซียมหรือโซเดียมทั้งสองชนิดที่มีไว้เพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ Veltassa (patiromer) และ Kayexalate (โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต)

ยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงในสถานการณ์ต่างๆตั้งแต่ภาวะฉุกเฉินจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงไปจนถึงการรักษาด้วยการบำรุงรักษา

Patiromer ทำจากโพลีเมอร์ที่ผ่านระบบทางเดินอาหารดูดโพแทสเซียมและแลกเปลี่ยนเป็นแคลเซียม ในการทดลองทางคลินิก patiromer แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงหัวใจล้มเหลวและในผู้ที่ใช้สารยับยั้งระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง ACE และตัวรับตัวรับ angiotensin II

สารยับยั้ง RAAS ช่วยสำรองโพแทสเซียมไม่ให้ถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งตรงกันข้ามกับวิธีการทำงานของ patiromer โดยทั่วไปจะกำหนดให้กับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง

ยังไม่พบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกับ patiromer ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องผูกท้องเสียอาเจียนคลื่นไส้ปวดท้องและท้องอืด Patiromer อาจถูกกำหนดให้เป็นวิธีการบำรุงรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคไตเรื้อรังหรือโรคเบาหวานและจำเป็นต้องใช้สารยับยั้ง RAAS

โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนตหรือ SPS มีมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2501 และทำงานโดยการเปลี่ยนโซเดียมเป็นโพแทสเซียมในลำไส้ของคุณจับโพแทสเซียมและขับออกทางอุจจาระของคุณมีการใช้น้อยลงเนื่องจาก patiromer ออกสู่ตลาด แต่แนะนำในบางสถานการณ์โดยปกติเมื่อการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว ผลข้างเคียงคล้ายกับที่พบใน patiromer แต่ SPS อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายในลำไส้ (การตายของเซลล์ในลำไส้ส่วนใหญ่หรือทั้งหมด) และภาวะ hypokalemia

อัลบูเทอรอล

Albuterol ไม่ได้ใช้บ่อยและไม่เคยใช้ด้วยตัวเอง แต่สามารถทำงานเพื่อลดระดับโพแทสเซียมในผู้ที่มีอาการของภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาด้วยแคลเซียมและอินซูลินด้วยกลูโคสหรือผู้ที่การฟอกไตไม่ใช่ทางเลือก

โดยทั่วไปจะให้ยาด้วย nebulizer ซึ่งรับน้ำเกลือและ albuterol แล้วฉีดเป็นละอองละเอียดที่คุณหายใจเข้าหากคุณไม่สามารถทนต่อเครื่องพ่นฝอยละอองได้ก็สามารถให้ IV แทนได้ การใช้ albuterol สามารถทำให้คุณสั่นและทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

การลดระดับโพแทสเซียมโดยการลดโพแทสเซียมในอาหารของคุณเป็นวิธีทั่วไปในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงที่ไม่ใช่เรื่องฉุกเฉินแม้ว่าภาวะโพแทสเซียมสูงแทบจะไม่เกิดขึ้นจากการกินโพแทสเซียมมากเกินไป แต่หากคุณใช้ยายับยั้ง RAAS แต่ก็เป็นโรคไต หรือ hypoaldosteronism (ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ) อาหารที่มีโพแทสเซียมสูงเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้เนื่องจากคุณมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา บ่อยครั้งหากคุณลดปริมาณโพแทสเซียมที่คุณกินลงไปคุณสามารถกลับไปใช้สารยับยั้ง RAAS ได้หากคุณต้องหยุดเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง

อาหารที่มีโพแทสเซียมสูง

อาหารที่มีโพแทสเซียมสูง ได้แก่ :

• ผักหลายชนิดเช่นมันฝรั่งแครอทผักขมและมะเขือเทศ
• ผลไม้หลายชนิดเช่นกล้วยกีวีลูกแพร์และแอปริคอต
• ผลิตภัณฑ์นมยกเว้นชีสและครีมเปรี้ยว
• เมล็ดธัญพืชเช่นรำและข้าวโอ๊ต
• ถั่วและถั่วเมล็ดแห้งเช่นถั่วปินโตถั่วไตถั่วลิสงและถั่วเลนทิล
• เนื้อแดง
• สารทดแทนเกลือ

คุณสามารถลดปริมาณโพแทสเซียมได้โดยหลีกเลี่ยงหรือลดการรับประทานอาหารเหล่านี้และให้ความสำคัญกับอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ ถั่วเขียวกะหล่ำปลีบรอกโคลีแอปเปิ้ลองุ่นสตรอเบอร์รี่ชีสไข่ไก่สดและเนื้อหมูสดล้วนปลอดภัยที่จะรับประทานเมื่อคุณรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อช่วยคุณวางแผนการรับประทานอาหาร

การรักษาตามสถานการณ์

แนวทางการรักษาของแพทย์จะขึ้นอยู่กับว่าสถานการณ์ของคุณรุนแรงเพียงใดและอะไรเป็นสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูง

ภาวะฉุกเฉินทางน้ำตาลในเลือด

สัญญาณของภาวะฉุกเฉินจากภาวะไขมันในเลือดสูง ได้แก่ ความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของหัวใจที่สามารถรับได้จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เช่นแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจที่ได้รับผลกระทบหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การเต้นของหัวใจผิดปกติ) แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการของภาวะโพแทสเซียมสูง แต่ถ้าระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงกว่า 6.0 mEq / L ก็จะถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉิน

ในสถานการณ์ฉุกเฉินคุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อลดระดับโพแทสเซียม ซึ่งจะรวมถึงแคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (IV) และอินซูลินที่มีน้ำตาลกลูโคสซึ่งโดยปกติจะให้ทันทีสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรงไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะหากการทำงานของไตยังเพียงพอ

หากการทำงานของไตของคุณบกพร่องอย่างรุนแรงพร้อมกับแคลเซียมและอินซูลินที่มีกลูโคสคุณอาจได้รับการรักษาด้วย Veltassa (patiromer) หรือ Kayexalate (โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต) และ / หรือการฟอกไต นอกจากนี้คุณอาจได้รับ albuterol แบบสูดดมและ / หรือ IV โซเดียมไบคาร์บอเนตซึ่งทั้งสองอย่างนี้ช่วยผลักโพแทสเซียมกลับเข้าสู่เซลล์ของคุณ

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบหัวใจของคุณอย่างใกล้ชิดโดยส่วนใหญ่จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายครั้งและตรวจเลือดของคุณเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าระดับโพแทสเซียมของคุณลดลงและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงเป็นปกติ หากคุณใช้ยาใด ๆ ที่ทำให้ระดับโพแทสเซียมสูงแพทย์ของคุณอาจให้คุณหยุดยาอย่างน้อยก็ชั่วคราว

การรักษาอย่างรวดเร็ว

บางครั้งคุณอาจไม่มีภาวะฉุกเฉินจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง แต่ก็ยังสำคัญที่จะต้องลดระดับโพแทสเซียมลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณเป็นผู้ป่วยฟอกเลือดระหว่างการรักษาด้วยเครื่องไตเทียมหากคุณมีภาวะไขมันในเลือดสูงและจำเป็นต้องลดระดับลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือการทำงานของไตและ / หรือปัสสาวะของคุณอยู่ในระดับเล็กน้อย

ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง แต่ไม่จำเป็นต้องให้การรักษาอย่างรวดเร็วเช่นแคลเซียมและอินซูลินแนะนำให้ทำการฟอกเลือดโดยควรทำการฟอกเลือด หากไม่สามารถทำการล้างไตได้ทันทีด้วยเหตุผลบางประการคุณอาจได้รับ patiromer หรือโซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนตจนกว่าคุณจะสามารถฟอกไตได้

หากภาวะโพแทสเซียมสูงอยู่ในระดับปานกลางหมายความว่าระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณสูงกว่า 5.5 mEq แต่น้อยกว่า 6.5 mEq และคุณมีการทำงานของไตตามปกติหรือการทำงานของไตของคุณมีความบกพร่องเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางการฟอกเลือดมักไม่จำเป็น คนส่วนใหญ่ในสถานการณ์นี้จะได้รับ patiromer พร้อมกับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดเป้าหมายสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในตอนแรก

ตัวอย่างเช่นยาที่คุณกำลังใช้เพื่อรักษาปัญหาอื่น แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มระดับโพแทสเซียมเช่นสารยับยั้ง RAAS อาจถูกหยุดชั่วคราวหากภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดจากกรดในร่างกายมากเกินไปคุณอาจได้รับการรักษา ด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต หากคุณมีภาวะโพแทสเซียมสูงเนื่องจากคุณมีของเหลวในเลือดมากเกินไป (hypervolemia) คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ

การรักษาช้าลง

หากภาวะโพแทสเซียมสูงของคุณไม่รุนแรงและคุณสามารถค่อยๆลดปริมาณโพแทสเซียมในเลือดได้แพทย์ของคุณจะเริ่มด้วยการลดปริมาณโพแทสเซียมในอาหารของคุณ หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือภาวะไขมันในเลือดสูงคุณอาจได้รับยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยให้ระดับของคุณต่ำ สำหรับผู้ที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงจากการใช้สารยับยั้ง RAAS การรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำและการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะเป็นประจำสามารถช่วยให้ภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้นได้

กินอะไรสำหรับภาวะโพแทสเซียมสูง