ระดับ TSH สูงและต่ำ: ความหมาย

เนื้อหา

• ระดับ TSH เปลี่ยนไปอย่างไร
• การตีความระดับ TSH
• สาเหตุของ TSH สูง
• สาเหตุของผลลัพธ์ TSH ต่ำ
• ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ TSH ของคุณ
• เมื่อ TSH คนเดียวไม่เพียงพอ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความหมายและสาเหตุที่เป็นไปได้ของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์สูง (TSH) และ TSH ต่ำไม่ว่าคุณจะเป็นโรคไทรอยด์มาเป็นเวลานานหรือมีเพียงการทดสอบเพื่อคัดกรองความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ระดับ TSH ที่สูงอาจหมายถึงการวินิจฉัยใหม่ของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือการเปลี่ยนไทรอยด์ไม่เพียงพอ TSH ต่ำอาจหมายถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะพร่องไทรอยด์เกิน ที่กล่าวว่ามีข้อยกเว้นสำหรับการตีความเหล่านี้เช่นเดียวกับระดับ "ปกติ" สำหรับคุณ

TSH คืออะไร?

TSH ย่อมาจากฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ทำหน้าที่เป็นสารไปยังต่อมไทรอยด์ เมื่อปล่อยออกมาโดยต่อมใต้สมองจะกระตุ้นให้สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น

ระดับ TSH เปลี่ยนไปอย่างไร

ระดับ TSH มีความสับสนและไม่จำเป็นต้องเข้าใจง่าย ตัวอย่างเช่นหลายคนตั้งคำถามว่าเหตุใดระดับ TSH ที่สูงอาจหมายความว่าต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานและระดับ TSH ต่ำอาจหมายความว่ามันโอ้อวด การทำความเข้าใจว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไรสามารถช่วยได้

ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อมันทำงานได้อย่างถูกต้องต่อมไทรอยด์ของคุณจะเป็นส่วนหนึ่งของข้อเสนอแนะกับต่อมใต้สมองของคุณซึ่งเกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญหลายประการ:

1. ขั้นแรกต่อมใต้สมองของคุณจะรับรู้ถึงระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่หลั่งออกมาในกระแสเลือด
2. ต่อมใต้สมองของคุณจะปล่อยฮอร์โมนส่งสารพิเศษ TSH ซึ่งกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ออกมามากขึ้น
3. เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ว่าจะด้วยสาเหตุความเจ็บป่วยความเครียดการผ่าตัดหรือการอุดตันเช่นไม่ได้หรือไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้เพียงพอต่อมใต้สมองของคุณจะตรวจพบระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่ลดลงและเคลื่อนไปสู่การปฏิบัติโดยการทำให้ TSH มากขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นให้ไทรอยด์ของคุณสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น นี่คือความพยายามของต่อมใต้สมองในการเพิ่มระดับฮอร์โมนไทรอยด์และทำให้ระบบกลับมาเป็นปกติ
4. หากต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานมากเกินไปและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปเนื่องจากโรคหรือรับประทานยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่สูงเกินไป - รู้สึกว่าต่อมใต้สมองของคุณมีฮอร์โมนไหลเวียนมากเกินไปและชะลอหรือปิดการผลิต TSH TSH ที่ลดลงนี้เป็นความพยายามที่จะทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ไหลเวียนกลับสู่ภาวะปกติ

การตีความระดับ TSH

เมื่อคุณเข้าใจพื้นฐานของต่อมไทรอยด์เหล่านี้แล้วคุณจะเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่า TSH ต่ำและ TSH สูงเปิดเผยอะไรเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณ

ช่วงปกติสำหรับ TSH อยู่ระหว่าง 0.5 mU / l ถึง 5.0 mU / l

• TSH สูง ชี้ให้เห็นว่าต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ทำงาน (hypothyroid) และไม่ได้ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ให้เพียงพอ
• TSH ต่ำ บ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ของคุณโอ้อวด (ไฮเปอร์ไทรอยด์) และผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์และการทดสอบส่วนใหญ่มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือระดับไทรอยด์ปกติอาจผิดปกติ คุณ. ตัวอย่างเช่น TSH ที่มากกว่า 3.0 mU / l ผิดปกติในการตั้งครรภ์

การโต้เถียงเรื่อง TSH ที่เหมาะสมที่สุด

ในขณะที่ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่กำหนด TSH ปกติระหว่าง 0.5 mU / l และ 5.0 mU / l โดยประมาณ แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันว่าขีด จำกัด สูงสุดของ TSH ปกติควรต่ำกว่า (ประมาณ 2.5 mIU / L) เนื่องจากส่วนใหญ่ คนหนุ่มสาวที่ไม่มีโรคไทรอยด์มีค่า TSH ระหว่าง 0.4 ถึง 2.5 mIU / L นอกจากนี้แพทย์บางคนเชื่อว่าผู้ป่วยสูงอายุควรมี TSH ที่สูงขึ้น (เช่นมากกว่า 4.0 mU / l หรือ 5.0 mU / l) เนื่องจาก TSH โดยปกติจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

การโต้เถียงนี้บางส่วนสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยแพทย์เพียงมองว่าแต่ละคนเป็นปัจเจกบุคคล ตัวอย่างเช่นคนที่ยังมีอาการสำคัญของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่ TSH 4.0 mU / l (โดยเฉพาะคนที่อายุน้อยหรือวัยกลางคน) อาจทำได้ดีกว่าโดยมีเป้าหมาย TSH ประมาณ 1.0 mU / l ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ (เช่นโรคหัวใจหรือโรคกระดูกพรุน) อาจได้รับประโยชน์จากการมีเป้าหมาย TSH ที่สูงกว่า (อาจ 5.0 mU / l หรือ 6.0 mU / l)

ในการตั้งครรภ์ไม่ควรให้ TSH สูงเกิน 3.0 mU / l เพื่อสุขภาพของทั้งทารกและแม่

สาเหตุของ TSH สูง

TSH สูงหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นรู้จักโรคไทรอยด์หรือไม่

ในผู้ที่ไม่มีโรคต่อมไทรอยด์

TSH สูงในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์มักบ่งชี้ว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลัก นี่เป็นรูปแบบของภาวะพร่องไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอต่อมใต้สมองจะรับรู้ถึงระดับที่ต่ำเหล่านี้และเพิ่มการผลิต TSH

TSH ที่สูงขึ้นอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติเนื่องจากมีแอนติบอดีและอื่น ๆ

ในผู้ที่ได้รับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์

TSH สูงอาจพบได้ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยภาวะ hypo- หรือ hyperthyroidism ด้วยภาวะพร่องไทรอยด์ TSH ที่สูงมักจะหมายความว่าต้องเพิ่มปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีขนาดยาเหมาะสมที่สุด แต่ยายังดูดซึมได้ไม่เต็มที่ (อาหารและยาหลายชนิดอาจส่งผลต่อ levothyroxine และสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้วิธีใช้ฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเหมาะสม)

เมื่อมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน TSH ที่สูงมักจะหมายความว่าการรักษา (ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือยา) มีประสิทธิภาพในการปิดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปและตอนนี้คน ๆ นั้นก็กลายเป็นไฮโปไทรอยด์

สาเหตุของผลลัพธ์ TSH ต่ำ

TSH ต่ำบ่อยครั้ง แต่ไม่เสมอไปหมายความว่าบุคคลนั้นมีฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับสูง

ในคนที่ไม่รู้จักโรคต่อมไทรอยด์

ในขณะที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ TSH ที่ต่ำอาจเป็นสัญญาณของภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลาง

• Hyperthyroidism: Hyperthyroidism สามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวและถาวรและเนื่องจากสาเหตุหลายประการตั้งแต่โรคแพ้ภูมิตัวเองก้อนที่เป็นพิษหรือโรคคอพอกไปจนถึงต่อมไทรอยด์อักเสบที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
• ภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลาง: โดยทั่วไปแล้วการขาด TSH ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง (เนื่องจากความผิดปกติ) อาจทำให้ระดับไทรอยด์ในเลือดต่ำ แม้ว่านี่จะเป็นข้อยกเว้นสำหรับกฎทั่วไปที่ว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติมีความสัมพันธ์กับ TSH ที่สูง แต่ภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลางเป็นเรื่องผิดปกติและมักเกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ (และต่อมาก็มีอาการอื่น ๆ อีกมากมาย)

ในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์

ในผู้ที่ได้รับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ระดับ TSH ต่ำอาจหมายถึง:

• ยาเกินขนาดด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์
• ปริมาณยาที่เหมาะสม แต่ปฏิกิริยาที่ทำให้การดูดซึมหรือกิจกรรมเพิ่มขึ้น
• hypothyroidism กลาง

ในผู้ที่ได้รับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินระดับ TSH ที่ต่ำมักจะหมายความว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์หรือบุคคลนั้นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์กลับสู่ภาวะปกติ (เช่นในกรณีของไทรอยด์อักเสบชั่วคราวที่เกี่ยวข้อง การตั้งครรภ์หรือการรักษาด้วยเคมีบำบัด)

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ TSH ของคุณ

มีรูปแบบและปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อระดับ TSHสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้เนื่องจากการรักษาที่กำหนดโดยค่าห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียว (เมื่อเทียบกับการพิจารณาอาการของแต่ละบุคคลด้วย) อาจส่งผลให้แผนไม่ได้ผล

ข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ

หากระดับ TSH เป็นเรื่องที่น่าแปลกใจบางครั้งการทำแบบทดสอบซ้ำเป็นหลักสูตรที่ดีที่สุด ข้อผิดพลาดอาจเกิดขึ้นระหว่างการเจาะเลือดในการถอดเสียงหรือเนื่องจากการผสมในห้องปฏิบัติการ ในทางสถิติมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการอยู่เสมอและควรตีความผลลัพธ์พร้อมกับอาการและผลการวิจัยทางคลินิกเสมอ

แอนติบอดี

เชื่อกันว่าแอนติบอดีจะรบกวนการทดสอบต่อมไทรอยด์ที่แม่นยำในคนประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ในการทบทวนในปี 2018 คาดว่าในผู้ที่มีแอนติบอดีเหล่านี้การรบกวนการทดสอบ TSH ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ จำนวนกรณี:

• แอนติบอดี Heterophile: แอนติบอดีเฮเทอโรไฟล์เป็นแอนติบอดีที่อาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลสัมผัสกับยาที่ได้จากสัตว์และการบำบัดด้วยแอนติบอดี การปรากฏตัวของพวกเขาพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนการถ่ายเลือดหรือสัมผัสกับสัตว์บางชนิด (ไม่ใช่สัตว์เลี้ยงในบ้าน) อุบัติการณ์โดยประมาณของแอนติบอดีเหล่านี้แตกต่างกันไป แต่เมื่อมีอยู่อาจรบกวนระดับ TSH ไม่มีวิธีง่ายๆที่จะทราบว่าคุณมีแอนติบอดีเหล่านี้หรือไม่ แต่ความแตกต่างระหว่างระดับ TSH และ T4 ฟรี (จุดเด่นของแอนติบอดี heterophile) หรือระหว่างระดับ TSH กับความรู้สึกของคุณควรทำให้เกิดคำถาม
• แอนติบอดีต่อมไทรอยด์: ไทรอยด์ autoantibodies ซึ่งมีอยู่ในบางคนที่มีหรือไม่มีภาวะไทรอยด์อาจส่งผลต่อระดับ TSH อีกครั้งความคลาดเคลื่อนระหว่างค่าห้องปฏิบัติการและความรู้สึกของคุณควรทำให้เกิดคำถามว่าการทดสอบนั้นแม่นยำหรือไม่
• แอนติบอดีอื่น ๆ : แอนติบอดีอื่น ๆ ที่สำคัญในการรบกวนการทดสอบ TSH ได้แก่ แอนติบอดีต่อต้านรูทีเนียมและแอนติบอดีต่อต้านสเตรปตาวิดิน

ปัจจัยอื่น ๆ

ปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายอาจส่งผลต่อผลการทดสอบ TSH ไม่ว่าจะโดยการมีผลต่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่แท้จริงหรือการโต้ตอบกับมาตรการทดสอบ บางส่วน ได้แก่ :

• ช่วงเวลาของวันที่ทำการทดสอบ: ระดับ TSH จะสูงขึ้นหากคุณได้รับการทดสอบหลังอดอาหาร (เช่นในตอนเช้าหลังจากไม่ได้รับประทานอาหารตั้งแต่คืนก่อนหน้า) เมื่อเทียบกับหลังรับประทานอาหารในวันต่อมา
• การเจ็บป่วย
• การตั้งครรภ์
• ยาบางชนิดที่ใช้สำหรับโรคหัวใจและในการรักษามะเร็ง
• อาหารหรืออาหารเสริมที่อุดมไปด้วย / มาจากไอโอดีนหรือสาหร่ายทะเล
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไบโอติน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen)
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับ

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องมีความสม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่นทำการทดสอบของคุณในเวลาเดียวกันของวันเสมอ

การทดสอบ Fingerprick ของเส้นเลือดฝอย

การทดสอบที่ค่อนข้างขัดแย้งกันมีอยู่ในบางสถานที่ใช้การกรีดนิ้วแทนการเจาะเลือดดำเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ผู้เสนอการทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าการตรวจจุดเลือดเชื่อว่าการทดสอบนี้จะป้องกันการสลาย TSH ในช่วงเวลาระหว่างที่เลือดเป็น วาดและเมื่อเป็นเช่นนั้นอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด เนื่องจากการทดสอบยังไม่สามารถใช้งานได้ในปัจจุบันจึงไม่ทราบแน่ชัดว่าการทดสอบเปรียบเทียบกับการทดสอบ TSH ทั่วไปได้ดีเพียงใด

2:19

5 ความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์

เมื่อ TSH คนเดียวไม่เพียงพอ

ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้การทดสอบ TSH เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่ TSH มีหรืออาจไม่เพียงพอ

ตัวอย่างเช่น T4 ฟรีนอกเหนือจาก TSH มักจะได้รับการทดสอบหากแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากโรคของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus ในทำนองเดียวกันหาก TSH เป็นปกติ แต่บุคคลยังคงมีอาการของการเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์หรือภาวะพร่องไทรอยด์ อาจมีการตรวจสอบ T4 ฟรี

TSH ไม่จำเป็นต้องเพียงพอในการตรวจสอบภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์และมักแนะนำให้ใช้ T4 และ T4 ฟรี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกการทดสอบไทรอยด์อื่น ๆ ที่อาจได้รับการประเมิน ได้แก่ triiodothyronine (T3), free T3, reverse T3 และการทดสอบแอนติบอดีต่อมไทรอยด์

คำจาก Verywell

การทดสอบ TSH เป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยและติดตามโรคต่อมไทรอยด์ แต่เช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์มีข้อยกเว้นและรูปแบบที่แตกต่างกันออกไปสำหรับความหมายของการทดสอบรวมถึงสถานการณ์ที่การทดสอบอาจไม่ถูกต้อง หากระดับ TSH ของคุณดูเหมือนจะไม่สะท้อนถึงความรู้สึกของคุณให้พูดขึ้น แม้แต่ TSH "ปกติ" ก็อาจผิดปกติสำหรับคุณ

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ