จุดอ่อน: การค้นหาสาเหตุ

เนื้อหา

• สมองบอกให้กล้ามเนื้อหดตัวได้อย่างไร
• การแปลรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลาง
• การแปลปัญหาในระบบประสาทส่วนปลาย
• ข้อมูลอื่น ๆ ที่ใช้โดยนักประสาทวิทยา

เมื่อมีคนอ่อนแอนักประสาทวิทยาพยายามหาสาเหตุที่แท้จริงของความอ่อนแอ ขั้นตอนอื่น ๆ ทั้งหมดในการระบุสาเหตุของความอ่อนแอให้เป็นไปตามขั้นตอนที่สำคัญนี้ การค้นหาแหล่งที่มาของปัญหาอย่างถูกต้องอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและต้องอาศัยความเชี่ยวชาญในระดับหนึ่ง แต่การใช้แนวทางพื้นฐานถามคำถามที่เหมาะสมและทำการตรวจโดยละเอียดโดยใช้นักประสาทวิทยาสามารถระบุแหล่งที่มาของความอ่อนแอได้

แนวทางต่อไปนี้เป็นเพียงโครงร่างคร่าวๆของสิ่งที่นักประสาทวิทยาได้รับการฝึกฝนให้ทำเมื่อประเมินคนที่อ่อนแอ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่แพทย์พยายามทำให้สำเร็จโดยการถามคำถามและทำข้อสอบ แต่บทความนี้ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนการตรวจระบบประสาทอย่างเพียงพอ! ความอ่อนแออาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลุกลามไปถึงกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ ในขณะที่ปัญหาทางระบบประสาทบางอย่างเช่นอาการชามักจะไม่เป็นอันตราย แต่ความอ่อนแอที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างแท้จริงควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เมื่อพูดถึงความอ่อนแอกับนักประสาทวิทยาสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคำว่า "อ่อนแอ" หมายถึงอะไร บางคนใช้คำว่า "อ่อนแอ" เพื่อแปลว่า "เหนื่อย" หรือ "เหนื่อย" แต่ถึงแม้จะมีคนเหนื่อยและเธอพยายามอย่างหนักเท่าที่จะทำได้เพื่อยกบางสิ่งขึ้นมาเธอก็ยังทำได้ จุดอ่อนที่นักประสาทวิทยากังวลมากที่สุดคือเมื่อร่างกายไม่สามารถยกหรือต้านทานสิ่งที่เคยทำได้อีกต่อไปเช่น ถ้านมหนึ่งแกลลอนดูเหมือนจะหนัก 50 ปอนด์ นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญเนื่องจากในขณะที่ความเจ็บป่วยเกือบทุกชนิดรวมถึงโรคไข้หวัดสามารถทำให้ใครบางคนรู้สึกเหนื่อยล้าได้ แต่ความผิดปกติที่น้อยลงทำให้คนอ่อนแอทางร่างกายอย่างแท้จริงและความผิดปกติหลายอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

สมองบอกให้กล้ามเนื้อหดตัวได้อย่างไร

การเคลื่อนที่ด้วยความแข็งแรงเต็มที่ขึ้นอยู่กับสัญญาณไฟฟ้าที่เดินทางจากพื้นผิวของสมองลงมาผ่านไขสันหลังซึ่งเส้นประสาทสื่อสาร (ไซแนปส์) ในฮอร์นหน้าของสายที่มีเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งจะออกจากกระดูกสันหลังและเดินทางไปยังกล้ามเนื้อ . มีเส้นประสาทไซแนปส์อีกครั้งที่จุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อส่งสารสื่อประสาท acetylcholine เพื่อบอกให้กล้ามเนื้อหดตัว แคลเซียมไหลเข้าสู่ช่องไอออนพิเศษและแกนของกล้ามเนื้อจะสั้นลงส่งผลให้กล้ามเนื้องอ สัญญาณประสาทอย่างง่ายจะถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับการหดตัวนั้นกลับไปที่ไขสันหลังเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อตรงข้ามหดตัวพร้อมกันด้วยเพื่อเพิ่มพลังในการงอ ตัวอย่างเช่นถ้า bicep พยายามงอแขนที่ข้อศอกมันจะต่อต้านถ้า tricep พยายามยืดแขนพร้อมกัน - โดยปกติแล้วห่วงประสาทจะส่งสัญญาณให้ tricep ผ่อนคลายในระหว่างงอ bicep

เส้นประสาทในกระดูกสันหลังมักอยู่ภายใต้การยับยั้งอย่างต่อเนื่องจากสมองทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ด้วยเหตุนี้หากสัญญาณระหว่างสมองและเส้นประสาทส่วนปลายถูกตัดออกหลังจากนั้นสักครู่อาจมีการเพิ่มความแข็งแกร่งและการตอบสนองที่รวดเร็วในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการค้นพบเซลล์ประสาทส่วนบน ในทางตรงกันข้ามการค้นพบเซลล์ประสาทของมอเตอร์ที่ต่ำกว่า ได้แก่ ความอ่อนแอและการเกิดพังผืด แม้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าในการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองการค้นพบเซลล์ประสาทส่วนบนอาจไม่ปรากฏในทันทีและแพทย์อาจยังต้องสงสัยว่าสมองหรือไขสันหลังได้รับความเสียหาย

ในระยะสั้นขั้นตอนแรกในการพิจารณาว่าเหตุใดคนจึงอ่อนแอคือการเปรียบเทียบการค้นพบเซลล์ประสาทส่วนบนและส่วนล่างและเพื่อตรวจสอบว่าปัญหาเกิดจากระบบประสาทส่วนปลายหรือระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)

การแปลรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลาง

หากมีการค้นพบเซลล์ประสาทส่วนบนอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจระบบประสาทแพทย์อาจต้องการตรวจสอบสมองและไขสันหลังเพิ่มเติมเนื่องจากการมองหาสัญญาณอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความสว่างมากขึ้นในตำแหน่งที่แน่นอนของปัญหา ตัวอย่างเช่นหากมีคนชาต่ำกว่าระดับหนึ่งที่คอแสดงว่าพวกเขามีปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังส่วนคอ หากพวกเขามีปัญหาที่รวมถึงใบหน้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นเพียงครึ่งล่างของใบหน้า) ปัญหาก็น่าจะอยู่ที่ก้านสมองหรือในสมอง เนื่องจากความไม่ชอบมาพากลในการออกแบบระบบประสาทเส้นใยยนต์จะไขว้กันที่ด้านล่างของก้านสมอง ดังนั้นหากขาขวาของใครอ่อนแออาจเป็นปัญหากับไขสันหลังด้านขวาหรือสมองซีกซ้าย

การแปลปัญหาในระบบประสาทส่วนปลาย

ความอ่อนแอเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายอาจเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทและกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ

เส้นประสาทส่วนปลายอาจได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญและโดยทั่วไปมักเกิดจากการปะทะในทางเดินเล็ก ๆ เช่นฟอรามีนาซึ่งจะออกจากกระดูกสันหลัง ตัวอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ radiculopathies ข้อศอกเทนนิสหรือ carpal tunnel syndrome กลุ่มอาการที่ส่งผลต่อเซลล์ประสาทโดยไม่ก่อให้เกิดอาการชานั้นหายาก แต่อาจรวมถึงกลุ่มอาการ Guillain-Barréบางรูปแบบเส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิคและโรคระบบประสาทของมอเตอร์หลายส่วน

การเชื่อมต่อของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออาจได้รับผลกระทบจากสารพิษหรือโรคภูมิต้านตนเองที่ขัดขวางการส่งสัญญาณตามปกติโดยสารสื่อประสาท ตัวอย่างเช่นโบทูลินั่มท็อกซินจะป้องกันการปล่อยสารสื่อประสาทจากขั้วประสาท ใน myasthenia gravis โมเลกุลของตัวรับบนเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจะถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นจึงไม่สามารถจับกับสารสื่อประสาท acetylcholine ได้หลังจากที่ได้รับการปลดปล่อยแล้ว

มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (myopathies) มากมายซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอ บ่อยครั้งที่ความอ่อนแอมีผลต่อทั้งสองด้านของร่างกายเท่า ๆ กันเช่นเดียวกับในกรณีของ polymyositis แต่ในกรณีอื่น ๆ อาจไม่เป็นเช่นนั้น ตัวอย่างเช่นโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการรวมตัวเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่มักไม่สมมาตร

ข้อมูลอื่น ๆ ที่ใช้โดยนักประสาทวิทยา

นอกเหนือจากการระบุรอยโรคแล้วนักประสาทวิทยายังใช้ข้อมูลเกี่ยวกับจุดอ่อนและวิธีการแพร่กระจายเพื่อหาสาเหตุ ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่โรคระบบประสาทอาจใช้เวลาหลายเดือนในการพัฒนา รูปแบบของการแพร่กระจายก็มีความสำคัญเช่น Guillain-Barre syndrome โดยทั่วไปจะเริ่มที่เท้าและแพร่กระจายขึ้นไปในขณะที่ botulinum toxin ทำให้เกิดความอ่อนแอที่ลงมาจากส่วนบนของร่างกาย

ปัญหาทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดความอ่อนแอมีจำนวนมาก การรับรู้ตำแหน่งของปัญหาและรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับจุดอ่อนสามารถช่วยแพทย์ในการจัดเรียงรายการปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเป็นจำนวนมากเพื่อค้นหาผู้กระทำผิดที่แท้จริง โปรดจำไว้ว่าจุดอ่อนที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ