กิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงและต่ำสำหรับการแพร่เชื้อเอชไอวี

เนื้อหา

• การแพร่เชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสัมผัสเพียงครั้งเดียว
• ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV โดยประมาณต่อการสัมผัส
• การลดความเสี่ยงเอชไอวีส่วนบุคคลของคุณ

เมื่อพูดถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีสิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องกำหนดเงื่อนไขสี่ประการที่ต้องเกิดขึ้นเพื่อให้การแพร่เชื้อเอชไอวีเกิดขึ้น:

1. ต้องมีของเหลวในร่างกายที่เชื้อเอชไอวีสามารถเจริญเติบโตได้. ซึ่งรวมถึงน้ำอสุจิเลือดของเหลวในช่องคลอดหรือน้ำนมแม่ เอชไอวีไม่สามารถเจริญเติบโตได้ในที่โล่งหรือในบางส่วนของร่างกายที่มีกรดสูงเช่นกระเพาะอาหารหรือกระเพาะปัสสาวะ
2. จะต้องมีเส้นทางการส่งผ่านที่แลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกาย. เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อ ได้แก่ กิจกรรมทางเพศเข็มที่ใช้ร่วมกันการสัมผัสทางการแพทย์หรือการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก
3. ต้องมีวิธีการเพื่อให้ไวรัสเข้าถึงเซลล์ที่เปราะบางภายในร่างกาย. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการแตกหรือทะลุของผิวหนังหรือผ่านเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของทวารหนักหรือช่องคลอด เอชไอวีไม่สามารถซึมผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์
4. ต้องมีระดับของไวรัสเพียงพอในของเหลวในร่างกาย. ด้วยเหตุนี้น้ำลายเหงื่อและน้ำตาจึงไม่น่าเป็นแหล่งที่มาของเชื้อเอชไอวีเนื่องจากความเข้มข้นของไวรัสในของเหลวเหล่านี้ถือว่าไม่เพียงพอ การทำให้เอนไซม์เป็นกลางในน้ำลาย (เรียกว่าสารยับยั้ง leukocyte peptidase ที่หลั่งออกมาหรือ SLPIs) เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดความสามารถในการเจริญเติบโตของ HIV ลงอย่างมาก

ดังนั้นการพิจารณาว่ากิจกรรมนั้น "มีความเสี่ยงสูง" หรือ "ความเสี่ยงต่ำ" นั้นขึ้นอยู่กับว่ากิจกรรมนั้น ๆ มีประสิทธิภาพเพียงใดในแต่ละเงื่อนไขทั้งสี่นี้

การแพร่เชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสัมผัสเพียงครั้งเดียว

การกำหนดเปอร์เซ็นต์ที่แท้จริงให้กับ "ความเสี่ยง" ของกิจกรรมบางอย่างถือเป็นธุรกิจที่ยุ่งยาก แม้ว่าสถิติอาจชี้ให้เห็นว่ามีโอกาสเพียง 1 ใน 200 (หรือ 0.5%) ที่จะติดเชื้อจากกิจกรรมดังกล่าว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่สามารถติดเชื้อได้หลังจากสัมผัสเพียงครั้งเดียว

ในทางกลับกันความเสี่ยง 0.5% "ต่อการสัมผัส" มีไว้เพื่อบ่งชี้ว่าโดยเฉลี่ยของการติดเชื้อ 1 ครั้งจะเกิดขึ้นจาก 200 คนที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมหนึ่ง ๆ ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องทำอะไรสัก 200 ครั้งเพื่อที่จะติดเชื้อ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการประมาณความเสี่ยงขึ้นอยู่กับสองปัจจัยและสองปัจจัยเพียงอย่างเดียวนั่นคือบุคคลหนึ่งมีเชื้อเอชไอวีและอีกปัจจัยหนึ่งไม่มี ปัจจัยร่วมเพิ่มเติมเช่นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่มีอยู่ร่วมกัน (STI) สุขภาพโดยทั่วไปและปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้จนกว่ากิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่ำจะสูงขึ้นอย่างมาก

ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV โดยประมาณต่อการสัมผัส

ค่าประมาณด้านล่างนี้ไม่ควรถือเป็นข้อสรุป แต่ใช้เป็นวิธีในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีตามประเภทการสัมผัส ตัวเลขดังกล่าวมาจากการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาขนาดใหญ่หลายชิ้นซึ่งพิจารณาเฉพาะความเสี่ยงต่อการสัมผัส

การรับสัมผัสเชื้อ	ประเภทการเปิดรับแสง	ความเสี่ยงต่อการสัมผัส
ก้น	การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักพร้อมการหลั่ง	1.43% (หนึ่งใน 70)
	การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ต้องหลั่ง	0.65% (หนึ่งใน 154)
	การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบสอดใส่ไม่เข้าสุหนัต	0.62% (หนึ่งใน 161)
	สอดใส่ทางทวารหนักขลิบ	0.11% (หนึ่งใน 909)
ช่องคลอด	ช่องคลอดเพศหญิงกับชาย (ประเทศที่มีรายได้สูง)	0.04% (หนึ่งใน 2500)
	เพศทางช่องคลอดชาย - หญิง (ประเทศที่มีรายได้สูง)	0.08% (หนึ่งใน 1250)
	เพศทางช่องคลอดหญิง - ชาย (ประเทศที่มีรายได้ต่ำ)	0.38% (หนึ่งใน 263)
	เพศทางช่องคลอดชาย - หญิง (ประเทศที่มีรายได้ต่ำ)	0.3% (หนึ่งใน 333)
	การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเอชไอวีที่ไม่มีอาการ	0.07% (หนึ่งใน 1428)
	การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเอชไอวีที่มีอาการระยะสุดท้าย	0.55% (หนึ่งใน 180)
ช่องปาก	Oral-penile (fellatio), เปิดกว้าง	0% ถึง 0.04% (หนึ่งใน 2500)
	ช่องปาก - อวัยวะเพศ (เลีย), แทรก	0% ถึง 0.005% (หนึ่งใน 20000)
	ช่องปากทางทวารหนัก (anilingus) ทั้งคู่	เล็กน้อย
	ช่องปาก - ช่องคลอด (cunnilingus) ทั้งคู่	เล็กน้อย
เกิดขึ้นเอง	การใช้ยาฉีดร่วมกันไม่ฆ่าเชื้อ	0.67% (หนึ่งใน 149)
	การบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาจากการประกอบอาชีพ	0.24% (หนึ่งใน 417)
	เข็มฉีดยาแบบไม่ประกอบอาชีพพร้อมเข็มฉีดยาที่ถูกทิ้ง	ต่ำไปเล็กน้อย
	การถ่ายเลือด (สหรัฐฯ)	0.0000056% (หนึ่งใน 1.8 ล้าน)
การตั้งครรภ์	แม่สู่ลูกไม่มียาต้านไวรัส (ART)	25% (หนึ่งในสี่)
	แม่สู่ลูก ART สองสัปดาห์ก่อนคลอด	0.8% (หนึ่งใน 125)
	แม่สู่ลูกใน ART ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ	0.1% (หนึ่งใน 1,000)

การลดความเสี่ยงเอชไอวีส่วนบุคคลของคุณ

วัตถุประสงค์ของการทำความเข้าใจความเสี่ยงเชิงสัมพัทธ์คือการกำหนดวิธีการลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้อื่น บ่อยครั้งการลดความเสี่ยงใช้เวลาเพียงเล็กน้อย ตัวอย่างเช่นการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีที่ลดลง 20 เท่าในขณะที่การเลือกใช้ถุงยางอนามัยแบบสอดใส่มากกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักจะส่งผลให้ลดลง 13 เท่าในทางกลับกันการมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือแผลที่อวัยวะเพศจะเพิ่มความเสี่ยง ของเอชไอวีได้ทุกที่ตั้งแต่ 200% ถึง 400%

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการประเมินโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีคือปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีปริมาณไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้ซึ่งส่งผ่านไวรัสนั้นเป็นศูนย์

กลยุทธ์ที่เรียกว่าการรักษาเป็นการป้องกัน (TasP) สนับสนุนการใช้ยาต้านไวรัสเพื่อลดการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ยังตอกย้ำถึงความจำเป็นในการทดสอบในระยะเริ่มต้นเพื่อลดความเสี่ยงในคู่รักที่มีสถานะผสม (serodiscordant)

การรู้จัก serostatus ของคุณและคู่นอนของคุณช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับวิธีการป้องกันตัวเองที่ดีขึ้นไม่ว่าจะเป็นการละเว้นจากกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงใช้ถุงยางอนามัยหรือสำรวจการป้องกันก่อนการสัมผัสสาร (PrEP) เพื่อลด ความอ่อนแอของคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีต่อการติดเชื้อ