เนื้อหา
- จัดการกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- ความสำคัญสัมพัทธ์ของเวลาตอบสนอง
- กลยุทธ์ในการเดินทางอย่างรวดเร็ว
- ผู้ตอบแบบสอบถามคนแรกควรได้รับการดูแลหรือไม่?
- สถานการณ์ทั่วไป
คำว่า First Responder หมายถึงอะไรขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหน แต่อาจไม่ใช่รถพยาบาลหรือคนบนรถพยาบาล
จัดการกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
ความสัมพันธ์ของ First Responders กับรถพยาบาลเป็นลักษณะเฉพาะของ EMS ซึ่งแตกต่างจากการบังคับใช้กฎหมายหรือการระงับอัคคีภัยซึ่งบุคคลแรกที่มาถึงที่เกิดเหตุจำเป็นต้องมีความสามารถเต็มที่ในการโจมตีสถานการณ์ (ปืนหรือท่อขึ้นอยู่กับความจำเป็น) เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ต้องได้รับการแก้ไขในสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน:
- หยุดภาวะฉุกเฉินไม่ให้ลุกลามไปสู่ผลกระทบที่เลวร้าย
- ขนส่งผู้ป่วยไปยังการดูแลขั้นสุดท้าย (แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลศูนย์การเผาไหม้ศูนย์การบาดเจ็บห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ ฯลฯ )
จำเป็นต้องมีรถพยาบาลในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย แต่ผู้ให้บริการทางการแพทย์รายอื่นสามารถดำเนินการขั้นตอนแรกได้ พวกเขาถูกเรียก ผู้ตอบครั้งแรก คำที่พัฒนาในสื่อโดยเฉพาะตั้งแต่วันที่ 9/11 เพื่อหมายถึงผู้เผชิญเหตุฉุกเฉินทุกคน แต่อย่างเป็นทางการหมายถึงกลุ่มแพทย์ที่ทุบรถพยาบาลไปยังที่เกิดเหตุ ผู้เผชิญเหตุอันดับแรกที่พบมากที่สุดคือนักผจญเพลิง แต่ยังมีตัวอย่างอื่น ๆ ทั่วประเทศรวมถึงแพทย์คนเดียวใน Quick Response Vehicles (QRV's) หรือแม้แต่บนจักรยาน เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายยังสามารถทำหน้าที่ของ First Responder ได้อีกด้วย
ความสำคัญสัมพัทธ์ของเวลาตอบสนอง
เวลาในการตอบสนองมักถูกมองว่าเป็นสิ่งสำคัญที่สุดของบริการฉุกเฉินทั้งสามอย่าง ได้แก่ การบังคับใช้กฎหมายการระงับอัคคีภัยและบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) มันพัฒนาด้วยวิธีนี้เนื่องจากเหตุฉุกเฉินในบริการทั้งสามสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุฉุกเฉินอาจสามารถทำบางอย่างเพื่อหยุดยั้งได้หากพวกเขาไปถึงที่นั่นได้ทันเวลา ตำรวจอาจหยุดยั้งผู้โจมตีจากการทำอันตราย (หรือทำอันตรายมากกว่าที่เคยทำมาแล้ว) หน่วยดับเพลิงอาจสามารถช่วยเหลือผู้ประสบภัยจากอาคารที่ถูกไฟไหม้ได้ EMS อาจสามารถช่วยชีวิตคนที่หัวใจหยุดเต้นได้ (หนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนน้อยมากที่รับประกันว่าจะทำให้เสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและรวดเร็ว)
อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เวลาตอบสนองมีความสำคัญเนื่องจากประชาชนคาดหวังว่าการร้องขอความช่วยเหลือจะได้รับคำตอบอย่างรวดเร็วและด้วยความรู้สึกเร่งด่วน เราอยากจะนึกถึงรถพยาบาลที่กรีดร้องไปตามถนนพร้อมไฟกระพริบและเสียงไซเรนครวญคราง ไม่มีวันฉุกเฉินที่สำคัญไปกว่า ของเรา ฉุกเฉิน.
ส่วนใหญ่เป็นนาที อย่า อย่างน้อยก็ไม่นับสำหรับรถพยาบาล ไม่มีการศึกษาเดียวที่เชื่อมโยงผลลัพธ์ของผู้ป่วยในเชิงบวก (ผู้ป่วยเริ่มดีขึ้น) ร่วมกับรถพยาบาลที่มาถึงฝั่งผู้ป่วยก่อนหน้านี้ นั่นไม่ได้หมายความว่า บางคน ไม่ควรไปที่นั่นเร็ว แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นรถพยาบาล
กลยุทธ์ในการเดินทางอย่างรวดเร็ว
ตัวแปรหลายตัวส่งผลต่อเวลาตอบสนอง - ปริมาณการใช้งานภูมิศาสตร์ความล้มเหลวทางกลขั้นตอนการจัดส่ง ฯลฯ แต่ตัวแปรที่สำคัญที่สุดคือความพร้อมของทรัพยากร หากมีรถพยาบาลนั่งห่างจากคุณสิบนาทีเสมอเมื่อคุณโทร 911 การโทรฉุกเฉินใด ๆ สามารถรับรถพยาบาลได้ภายในสิบนาที เป็นกฎง่ายๆ
การมีรถพยาบาลให้บริการเสมอจะส่งผลให้ไปถึงที่เกิดเหตุได้ภายในสิบนาที 100 เปอร์เซ็นต์ของเวลา วิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุอยู่ตรงเวลาเสมอคือการทำให้ระบบมีทรัพยากรมากเกินไป สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเพราะความพร้อมของทรัพยากรทำให้ต้องเสียเงิน แต่ละชั่วโมงของความพร้อมใช้งาน - สิ่งที่มักเรียกกันว่าชั่วโมงต่อหน่วยมีค่าใช้จ่ายหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง: ค่าจ้างลูกเรือค่าน้ำมันค่าสึกหรอของอุปกรณ์ค่าจัดหาอุปกรณ์ค่าฝึกอบรม ฯลฯ สิ่งนี้ทำให้เกิดการแข่งขันระหว่างความเป็นจริงทางการคลัง ค่าใช้จ่ายและความคาดหวังในการบริการของผู้อยู่อาศัย
แทนที่จะเป็นตัวเลือกที่มีราคาแพงอย่างเห็นได้ชัดในการเพิ่มชั่วโมงต่อหน่วยให้กับระบบคุณสามารถบีบการผลิตให้มากขึ้นในแต่ละชั่วโมงต่อหน่วยโดยการปรับปรุงประสิทธิภาพ หากรถพยาบาลแต่ละคันสามารถรับสายเพื่อขอรับบริการได้มากขึ้นต่อชั่วโมงความต้องการทรัพยากรเพิ่มเติมก็จะคลายลง กลายเป็นความสมดุลที่เห็นได้ในระบบที่จัดการทรัพยากรอย่างเหมาะสม ด้วยเหตุนี้เทศบาลหลายแห่งจึงวัดเวลาตอบสนองเป็นพร็อกซีเพื่อความสมบูรณ์ของระบบ EMS ส่วนล่าง (AKA เร็วขึ้น) เวลาตอบสนองยิ่งระบบทำงานได้ดีขึ้น
ผู้ตอบแบบสอบถามคนแรกควรได้รับการดูแลหรือไม่?
การพูดเรื่องเงินมีการถกเถียงกันใน EMS ว่าตัวไหนดีกว่า First Responder, EMT หรือแพทย์ การช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS) First Responders มีแพทย์ประจำเครื่องและการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) First Responders มีนักเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) อยู่บนเรือ แพทย์มีราคาแพงกว่า
รายการขั้นตอนเล็ก ๆ ที่ต้องทำจริง ๆ ภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มมีอาการฉุกเฉินทางการแพทย์ (การทำ CPR, การช็อกไฟฟ้า, การควบคุมเลือดออก, การให้อะดรีนาลีนและการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก) เป็นขั้นตอนทั้งหมดที่ EMT สามารถทำได้ เมื่อสิ่งเหล่านี้เริ่มขึ้นแล้วเหตุฉุกเฉินได้หยุดลงหรืออย่างน้อยก็ชะลอตัวลง ผู้ป่วยเกือบจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและส่งตัวไปยังการดูแลทางการแพทย์ขั้นสุดท้าย แต่เวลาพิเศษไม่กี่นาทีจะไม่สร้างความแตกต่างมากนักในตอนนี้ First Responders ต้องอยู่ใกล้ ๆ (ซึ่งหมายความว่าเราต้องการจำนวนมาก) และพร้อมที่จะตอบสนองอย่างรวดเร็วเมื่อคุณโทร 911 การใช้ BLS first response ช่วยให้ราคาไม่แพง
สถานการณ์ทั่วไป
ให้ฉันใช้ตัวอย่างของภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อแสดงให้เห็นว่ามันทำงานอย่างไร:
- หัวใจของผู้ป่วยหยุดสูบฉีดเลือดอย่างเพียงพอ (หัวใจหยุดเต้น)
- Bystander โทร 911 และเริ่ม CPR (Bystander CPR รูปแบบหนึ่งของการดูแล BLS)
- ผู้ตอบสนองทางการแพทย์มาถึงและดำเนินการ CPR ต่อไปขณะนี้มีการเพิ่มการช่วยหายใจ (การดูแล BLS ซึ่งสามารถทำได้โดย BLS หรือ ALS First Responders หรือรถพยาบาลใด ๆ และควรเริ่มภายในห้านาทีหลังจากการจัดส่งเดิม)
- ผู้ตอบสนองทางการแพทย์วางเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ที่ผู้ป่วยและทำให้หัวใจช็อก (การดูแล BLS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดย BLS หรือ ALS First Responders หรือรถพยาบาลใด ๆ และควรเริ่มใช้งานภายในห้านาทีของการจัดส่งเดิม)
- ผู้ตอบสนองทางการแพทย์เริ่มทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ของเหลวและยา (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดย ALS First Responders หรือรถพยาบาล ALS และควรเริ่มภายในสิบนาทีของการจัดส่งครั้งแรก)
- ผู้ตอบสนองทางการแพทย์วางท่อช่วยหายใจขั้นสูงเพื่อระบายอากาศของผู้ป่วย (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดยรถพยาบาล ALS First Responders หรือ ALS และควรเริ่มต้นภายในสิบนาทีหลังจากการจัดส่งเดิม)
- ผู้ตอบสนองทางการแพทย์ให้ยาแก่ผู้ป่วย (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดยรถพยาบาล ALS First Responders หรือ ALS และควรเริ่มใช้ภายในสิบนาทีของการจัดส่งครั้งแรก)
- เจ้าหน้าที่ตอบสนองทางการแพทย์เตรียมผู้ป่วยสำหรับการขนส่งไปยังโรงพยาบาลและบรรจุผู้ป่วยลงในรถพยาบาล (ต้องใช้รถพยาบาลซึ่งควรให้บริการที่ด้านข้างของผู้ป่วยภายในสิบห้านาทีของการจัดส่งครั้งแรก)
สองขั้นตอนแรกเกิดขึ้นก่อนที่เจ้าหน้าที่จะมาถึง ขั้นตอนที่สามและสี่สามารถทำได้โดยผู้ตอบสนอง ALS หรือ BLS รถพยาบาลหรือรถดับเพลิง ขั้นตอนที่ห้าถึงเจ็ดต้องใช้แพทย์และต้องมีเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุ ALS รถดับเพลิงหรือรถพยาบาล ขั้นตอนที่แปดต้องการรถพยาบาล
การไม่ใช้แพทย์ตลอดเวลาอาจฟังดูเหมือนการดูแลทางการแพทย์ลดลง แต่ในปี 2548 สหรัฐอเมริกาวันนี้ เผยแพร่ชุดห้าตอนที่แสดงให้เห็นว่าระบบ EMS ที่มีแพทย์น้อยกว่ามีอยู่จริง สูงกว่า อัตราการรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น หากคุณโทรแจ้ง 911 เพื่อขอเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อย่าตกใจหากคนที่คุณคาดหวังไม่ปรากฏตัวในตอนแรก ผู้ตอบกลับคนแรกรู้วิธีช่วย