เนื้อหา
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ALL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเด็กเป็นส่วนใหญ่แม้ว่าจะมีผลต่อผู้ใหญ่เช่นกัน เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ทั้งหมดมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า blastsภาพรวม
ALL เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็กซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งในวัยเด็กประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ เกือบ 7,000 คนพัฒนาทั้งหมดในแต่ละปีโดยมีผู้เสียชีวิตประมาณ 1,500 คนแม้ว่าประมาณสองในสามของผู้เสียชีวิตเป็นผู้ใหญ่
โรคนี้เป็นโรคที่ดำเนินไปค่อนข้างเร็วและมีลักษณะของเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากในเลือดและไขกระดูก แม้ว่าในอดีตโรคนี้เป็นโรคที่ร้ายแรงอย่างรวดเร็ว แต่ปัจจุบันส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้ด้วยเคมีบำบัด
คำอธิบายว่าทั้งก้าวร้าวและอยู่รอดได้ในเวลาเดียวกันอาจสร้างความสับสนให้กับบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณบังเอิญอ่านตำราการแพทย์เก่า ๆ ที่อธิบายว่า ALL เป็นมะเร็งที่ลุกลามอย่างมาก ดังนั้นจึงสามารถช่วยให้คิดว่าเคมีบำบัดทำงานอย่างไรโดยการโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวเร็วที่สุด
ในยุคที่เรามียาเคมีบำบัดที่ยอดเยี่ยมการเป็นมะเร็งระยะลุกลามอาจได้รับการพิจารณาว่า "ดีกว่า" ในบางแง่มุมอย่างน้อยก็ในการตระหนักว่าเรามีวิธีการรักษาโรคอย่างจริงจัง ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกที่เติบโตช้ามักจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัด และในขณะที่มะเร็งนี้เกิดขึ้นในเด็ก แต่เด็ก ๆ มักจะทำได้ดีกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้มาก
Lymphoblasts คืออะไร?
Lymphoblasts เป็นรูปแบบของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ ในไขกระดูกกระบวนการที่เรียกว่าเม็ดเลือดเกิดขึ้นซึ่งโดยพื้นฐานแล้วหมายถึงการสร้างภูมิคุ้มกันและเซลล์เม็ดเลือดของเรา
กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดซึ่งสามารถวิวัฒนาการไปตามสายไมอีลอยด์ (ซึ่งจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแกรนูโลไซต์เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด) หรือเส้นน้ำเหลือง lymphoblast คือ "ทารก" ในกระบวนการนี้ Lymphoblasts สามารถเปลี่ยนเป็น T lymphocytes (T cells) B lymphocytes (B cells) หรือ Natural Killer Cells (NK cells)
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ ALL แต่ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:
- เงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นดาวน์ซินโดรม
- การเปลี่ยนแปลงโครโมโซมบางอย่างหรือการกลายพันธุ์ของยีน
- การสัมผัสกับสารเช่นเบนซิน
- ในการเปิดรับรังสีเอกซ์ในมดลูก (ก่อนคลอด)
- การได้รับการรักษาโรคมะเร็งรวมถึงการฉายรังสีและเคมีบำบัด
อาการ
เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาว "อาศัยอยู่" ในไขกระดูกเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดรวมทั้งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดจึงได้รับผลกระทบ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผลิตได้แม้ว่าจะมีจำนวนมากกว่าปกติ แต่ก็ทำงานได้ไม่ดีเท่าปกติและมักจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในรูปแบบอื่น ๆ ลดลง
อาการอาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
- ซีดอร์
- ไข้ (ไข้ไม่ทราบสาเหตุในเด็ก) หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง (อาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบในเด็กที่ปกติติดเชื้อหลายครั้งในแต่ละปี)
- ช้ำ
- หายใจถี่
- ความอยากอาหารและน้ำหนักลดลง
- Petechiae (จุดที่ผิวหนังเป็นสีแดงและไม่หายไปเมื่อคุณกดดันผิวหนัง - อย่าลวก)
- ปวดกระดูกและข้อโดยเฉพาะในกระดูกยาว
- ต่อมน้ำเหลืองที่คอรักแร้และขาหนีบโตไม่เจ็บปวด
- ความอ่อนโยนของช่องท้องด้านขวาบนหรือด้านซ้ายใต้ซี่โครง
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปแล้ว ALL จะถูกสงสัยเป็นอันดับแรกโดยพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับจำนวนลิมโฟไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เพิ่มขึ้น การทดสอบเพิ่มเติมในกระบวนการวินิจฉัยอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพิ่มเติม
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
- การทดสอบภาพเพื่อค้นหาเนื้องอกโดยเฉพาะในช่องท้องหน้าอกหรือไขสันหลัง
- การเจาะบั้นเอว (มีการแตะกระดูกสันหลังเพื่อค้นหาการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง)
การรักษา
อาจเป็นประโยชน์ที่จะเข้าใจทันทีว่าไม่เหมือนกับมะเร็งบางชนิดการทำเคมีบำบัดสำหรับ ALL มักทำในช่วงเวลาสองสามปีแทนที่จะเป็นสองสามสัปดาห์
การรักษา ALL สามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้ แต่โดยปกติจะรวมถึงเคมีบำบัดแบบเข้มข้น (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการฉายรังสีบางครั้งก็เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเช่นกัน):
- การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ (การเหนี่ยวนำการให้อภัย): เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่า ALL ขั้นตอนแรกคือการลดจำนวนการระเบิดและฟื้นฟูการผลิตเซลล์ปกติในไขกระดูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดเชิงรุกและบางครั้งก็ทำในฐานะผู้ป่วยใน เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนนี้คนที่มี ALL จะอยู่ในการให้อภัย
- การรวมบัญชี: ขั้นตอนต่อไป (ถือเป็นหนึ่งในขั้นตอนในการบำบัดหลังการเหนี่ยวนำ) คือการ "ทำความสะอาด" เซลล์มะเร็งที่ "หลงเหลือ" หลังจากการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ
- การบำบัดการบำรุงรักษา: แม้ว่ามะเร็งนี้จะอยู่ในช่วงทุเลาลงและการรักษาต่อไปได้กำจัดเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่ออกไป แต่ก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำโดยไม่ต้องรับการรักษา การรักษาด้วยการบำรุงรักษาได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวซ้ำและส่งผลให้มีการรอดชีวิตในระยะยาว
- การป้องกัน / การรักษาระบบประสาทส่วนกลาง: ถ้า ALL มีอยู่ในน้ำไขสันหลังมักจะทำเคมีบำบัดทางช่องไขสันหลังเนื่องจากยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ไม่สามารถข้ามกำแพงเลือดและสมองได้ สำหรับเด็กและผู้ใหญ่จำนวนมากที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางการรักษา (รวมถึงการรักษาด้วยรังสีเช่นกัน) จะทำเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งปรากฏขึ้นหรือเกิดซ้ำในสมอง
การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กค่อนข้างดีกว่าผู้ใหญ่สำหรับ ALL ปัจจุบันเด็กเกือบ 95 เปอร์เซ็นต์ได้รับการให้อภัยและมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของเด็กจะรอดจากโรคนี้ในระยะยาว
การสนับสนุนและการรับมือ
บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ ประสบกับภาวะ ALL ดังนั้นการสนับสนุนจำเป็นต้องได้รับการแนะนำไปที่ทั้งเด็กที่อาศัยอยู่กับ ALL และพ่อแม่ของพวกเขา เรียนรู้เกี่ยวกับโรคให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ติดต่อขอความช่วยเหลือ การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นการวิ่งมาราธอนมากกว่าการวิ่งและสามารถช่วยให้บางคนที่เสนอความช่วยเหลือรู้ว่าคุณไม่ต้องการมันทันที แต่โปรดช่วยเมื่อเวลาผ่านไป
การช่วยเหลือเด็กที่เป็นมะเร็งได้รับการปรับปรุงอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาและแม้แต่ค่ายสำหรับเด็กที่รับมือกับโรคนี้ก็มีอยู่ทั่วประเทศ ค่ายเหล่านี้ช่วยให้เด็ก ๆ รู้สึกเหมือนว่าพวกเขาไม่พลาดสิ่งที่เพื่อนร่วมงานที่ไม่เป็นมะเร็งกำลังเพลิดเพลินอยู่
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเม็ดเลือดขาว
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
