เนื้อหา
ขาโค้งงออาจพบได้บ่อยในเด็กเล็ก แต่เด็กส่วนใหญ่มักจะเติบโตตรงเมื่อเวลาผ่านไป เป็นเรื่องปกติที่เด็ก ๆ จะเริ่มเดินได้ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตที่จะต้องก้มขา แต่เมื่อเวลาผ่านไปขาควรยืดออก อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดการจัดตำแหน่งที่ผิดปกติของขาส่วนล่างซึ่งนำไปสู่การโค้งงอของขาแบบก้าวหน้าซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติ หนึ่งในเด็กที่พบบ่อยที่สุดคืออาการที่เรียกว่าโรค Blount โรค Blount เป็นปัญหาที่ทำให้การเจริญเติบโตและการเรียงตัวของขาผิดปกติโรค Blount มีสองประเภทหลัก: เด็กแรกเกิดและวัยรุ่น โดยทั่วไปโรค Blount ในเด็กแรกเกิดจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 2 ถึง 5 ขวบในขณะที่โรควัยรุ่นพบในเด็กวัยรุ่นตอนต้น นอกจากนี้ยังมีอาการประเภทนี้ที่พบได้น้อยกว่าที่เรียกว่าโรคเด็กและเยาวชนของ Blount หรือโรค Blount ระดับกลางเนื่องจากเกิดขึ้นในช่วงอายุระหว่างเด็กและวัยรุ่นของ Blount
โรค Infantile Blount's
Infantile Blount's เป็นภาวะที่ทำให้ขาโก่งในเด็กวัยเตาะแตะ พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณ 2 เท่าและมักเกิดที่หัวเข่าทั้งสองข้าง ภาวะดังกล่าวทำให้เกิดความผิดปกติของแผ่นการเจริญเติบโตที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้งกระดูกแข้ง ไม่ทราบสาเหตุของปัญหา แต่สภาพดังกล่าวทำให้การเจริญเติบโตช้าลงในบางส่วนของแผ่นการเจริญเติบโต (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ดังนั้นการเติบโตของกระดูกแข้งจึงไม่สมมาตร เป็นผลให้กระดูกโค้งงอเมื่อด้านนอกเติบโตเร็วกว่าด้านใน
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของโรค Blount ในเด็ก แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ :
- วัยหัดเดิน
- โรคอ้วนและรูปร่างใหญ่
- เด็กผิวดำหรือสเปน
- การขาดวิตามินดี
มีหลายเงื่อนไขที่อาจดูเหมือนโรคของ Blount รวมถึงการก้มขาอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นเรื่องปกติในเด็กเล็กโรคกระดูกอ่อนและภาวะทางระบบอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ความสูงที่ผิดปกติ
โรค Blount ในเด็กที่ยังไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเดินและในที่สุดปัญหาข้อเข่ารวมทั้งน้ำตาวงเดือนและโรคข้อเข่าอักเสบ ส่วนใหญ่เด็กเล็กที่อายุต่ำกว่า 4 ปีจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อตรวจสอบว่าอาการนี้จะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นไปตามธรรมชาติ แพทย์หลายคนแนะนำให้ทำการค้ำยันแม้ว่าจะไม่เคยแสดงให้เห็นว่าการค้ำยันนั้นเปลี่ยนแปลงวิถีของสภาพอย่างแท้จริง แพทย์บางคนเชื่อว่าผู้ป่วยที่อาการดีขึ้นด้วยการจัดฟันจะมีแนวโน้มที่ดีขึ้นโดยไม่ต้องจัดฟัน
ตัวเลือกการผ่าตัดมีความแตกต่างกันอย่างมาก แต่โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดสำหรับเด็กที่เป็นโรค Blount ที่ก้าวหน้าในช่วงอายุ 4 ปีโดยทั่วไปกระดูกจะหัก (การตัดกระดูก) ปรับแนวและจัดตำแหน่งใหม่เพื่อแก้ไขความผิดปกติ ตำแหน่งใหม่จริง ๆ แล้วเป็นการแก้ไขมากเกินไปเพื่อหวังว่าจะนำไปสู่ขาตรงเมื่อการเติบโตสมบูรณ์ การกำหนดวิธีการรีเซ็ตตำแหน่งของแขนขาให้ดีที่สุดเป็นสิ่งที่ท้าทายและทำได้ดีที่สุดโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากมายในการรักษาโรคของ Blount
โรค Blount ของวัยรุ่น
โรค Blount ของวัยรุ่นมีลักษณะหลายอย่างร่วมกับรูปแบบทารก แต่ก็มีความแตกต่างบางประการ สิ่งที่สำคัญที่สุดของวัยรุ่น Blount มักเป็นผลมาจากโรคอ้วนและภาวะนี้จะกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นพร้อมกับปัญหาโรคอ้วนในวัยเด็กที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าสาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่ก็น่าสงสัยว่าเป็นผลมาจากความเสียหายต่อแผ่นการเจริญเติบโตจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นซึ่งแผ่นการเจริญเติบโตไม่สามารถทนได้
การค้ำยันไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในวัยรุ่น Blount และไม่ได้ใช้ การผ่าตัดเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของขาที่โค้งงออย่างมีนัยสำคัญจากโรค Blount การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการทำให้กระดูกแตกและตั้งใหม่แม้ว่าจะแตกต่างจากผู้ป่วยที่อายุน้อย แต่การจัดตำแหน่งก็ไม่ควรได้รับการแก้ไขมากเกินไป นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนจะหยุดการเจริญเติบโตซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า epiphysiodesis ที่แผ่นการเจริญเติบโตที่เหลือเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดความผิดปกติต่อไป