เนื้อหา
การทำเล็บเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเล็บมือหรือเล็บเท้าซึ่งนิ้วและเล็บมีลักษณะเป็นช้อนคว่ำและกลายเป็นสีแดงและมีลักษณะคล้ายฟองน้ำ อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือมีอาการอื่น ๆ เช่นหายใจถี่หรือไอมีสาเหตุหลายประการเช่นโรคปอดโรคหัวใจและระบบทางเดินอาหารแม้ว่าประมาณ 90% ของผู้ป่วยจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดการเที่ยวคลับอาจเป็นลักษณะปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
การวินิจฉัยทำโดยการสังเกตนิ้วเป็นหลักและโดยทั่วไปจะแจ้งเตือนให้แพทย์สั่งให้ทำการศึกษาเพิ่มเติมเช่นการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) และอื่น ๆ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของการถูกคอ
อาการ
Clubbing เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อธิบายโดย Hippocrates เป็นครั้งแรกซึ่งนิ้วมือ (และ / หรือนิ้วเท้า) มีลักษณะเหมือนช้อนคว่ำเกิดจากการสะสมของเนื้อเยื่อในส่วนที่ห่างออกไปของนิ้วมือ (ขั้วปลายนิ้ว) ซึ่งทำให้ปลายนิ้วขยายใหญ่ขึ้นและเล็บจะโค้งลง
นอกจากการเปลี่ยนมุมของเล็บและเล็บแล้วเล็บอาจมีลักษณะคล้ายฟองน้ำและนิ่มและมีการเปลี่ยนสีเป็นสีแดง "การเติบโต" ในตัวเลขดูเหมือนจะเกิดขึ้นทั้งด้านข้าง; จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและตามยาว ตามแนวยาวตามนิ้ว
การสังสรรค์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่อาจเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วสำหรับบางคน สำหรับผู้ที่มีอาการทุติยภูมิอาการอาจหายไปหลังจากรักษาสาเหตุพื้นฐานได้สำเร็จ
ศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายการถูกคอคือโรคข้อเข่าเสื่อมที่มากเกินไป
สาเหตุ
ในขณะที่แพทย์หลายคนนึกถึงสาเหตุของปอดเป็นอันดับแรกเมื่อพบคนที่มีเล็บขบ แต่ก็มีสาเหตุหลายประการ สิ่งเหล่านี้แบ่งออกเป็นสองสามประเภท:
ไม่ทราบสาเหตุ: นี่คือหมวดหมู่ที่การสังสรรค์เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนและไม่น่ากังวลใด ๆ ในทางการแพทย์ แต่ก็เป็นได้
ลักษณะที่สืบทอดมา: มีบางวิธีที่สามารถสืบทอดการถูกคอได้ ลักษณะส่วนใหญ่มักได้รับการถ่ายทอดมาในรูปแบบที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่าหากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งของคุณมีลักษณะดังกล่าวมีโอกาส 50:50 ที่คุณจะได้รับลักษณะนิสัยเช่นกัน
เที่ยวรอง: การเที่ยวแบบทุติยภูมิหมายถึงการถูกคอที่เกิดขึ้นโดยสัมพันธ์กับเงื่อนไขทางการแพทย์ เงื่อนไขที่มักเกี่ยวข้องกับการถูกคอ ได้แก่ :
- โรคมะเร็งปอด: การถูกคอเป็นสัญญาณที่พบได้ในผู้ป่วยมะเร็งปอดประมาณ 29 เปอร์เซ็นต์และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการถูกคอ (รับผิดชอบประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย) พบได้บ่อยในมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมากกว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
- มะเร็งอื่น ๆ: มะเร็งอื่น ๆ โดยเฉพาะโรค Hodgkin อาจมีร่วมด้วย
- ภาวะปอด: ภาวะปอดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการถูกคอ ได้แก่ โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดที่คั่นระหว่างหน้าเช่นพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ, ถุงลมโป่งพอง, วัณโรคปอดและโรคปอดเรื้อรัง
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: โรคหัวใจที่มีตั้งแต่แรกเกิดโดยเฉพาะ "โรคหัวใจตัวเขียว" เช่น tetralogy of Fallot มักมีอาการร่วมด้วย
- ภาวะทางเดินอาหาร: เงื่อนไขบางอย่างในประเภทนี้ที่เกี่ยวข้องกับการถูกคอ ได้แก่ celiac sprue, โรคตับแข็ง, โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
- ปัญหาต่อมไร้ท่อ: Hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค Grave อาจมาพร้อมกับการถูกคอ
ยังไม่เข้าใจกระบวนการที่อยู่เบื้องหลังการถูกคอ นักวิทยาศาสตร์รู้สึกว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้จากเกล็ดเลือดและปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือดแม้ว่าจะไม่ทราบกลไกที่แน่ชัด
ไม่มีใครแน่ใจว่าทำไมการถูกคอจึงเกิดขึ้นและอาจมีกลไกหลายอย่าง คิดว่าสำหรับหลาย ๆ คนการขยายตัวของหลอดเลือดในบริเวณที่ห่างไกลของนิ้วส่งผลให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่ลักษณะของการถูกคอ แต่มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้น
การวินิจฉัย
บ่อยครั้งที่การสังสรรค์ถูกบันทึกไว้ในการตรวจร่างกายและคาดว่าจะขึ้นอยู่กับผลการวิจัยอื่น ๆ (เช่นการปรากฏตัวของโรคปอดหรือมะเร็ง)
การถูกคอมักจะชัดเจน แต่เมื่อมีความละเอียดอ่อนการค้นพบและการวัดอื่น ๆ อาจทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึง:
- มุม Lovibond: มุมระหว่างฐานของเล็บและตัวเล็บ
- อัตราส่วนความลึกระยะไกล / ระหว่างหน้า
- เครื่องหมาย Schamroth: ขาดช่องว่าง (ช่องว่าง) ระหว่างนิ้วเมื่อตัวเลขจากแต่ละมือวางพร้อมกันโดยให้มือทั้งสองข้างสัมผัสกัน
การวินิจฉัยแยกโรค: ภาวะรูมาตอยด์บางอย่างเช่นโรคไขข้ออักเสบ (Reiter syndrome) สามารถเลียนแบบลักษณะของการถูกคอแบบดิจิทัลได้
การทดสอบวินิจฉัยสาเหตุของการถูกคลับ
หากแพทย์ของคุณสังเกตว่าคุณมีอาการถูกคอหรือหากคุณแจ้งข้อกังวลนี้กับแพทย์ของคุณสิ่งแรกที่พวกเขาจะทำคือถามคุณเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเพื่อดูว่าอาจเป็นลักษณะทางพันธุกรรมหรือไม่ จากนั้นแพทย์จะทำการซักประวัติอย่างละเอียดและตรวจร่างกายโดยคำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการไปเที่ยวรอง
การทดสอบบางอย่างขึ้นอยู่กับอาการของคุณอาจรวมถึง:
- การสแกน CT scan ของหน้าอกและ / หรือการศึกษาอื่น ๆ เพื่อค้นหามะเร็งปอดตลอดจนภาวะปอดและหัวใจอื่น ๆ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และ / หรือ echocardiogram เพื่อประเมินหัวใจของคุณ
- ก๊าซในเลือดและ / หรือการทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อประเมินการทำงานของปอดและค้นหาโรคปอดที่เป็นสาเหตุ
- การตรวจเลือดเช่นการทดสอบการทำงานของตับและการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะรวมถึงวิธีการผ่าตัดเพื่อการถูกคอ การรักษาสาเหตุที่แท้จริงของการถูกคออาจส่งผลให้เกิดความละเอียดในการถูกคอสำหรับบางคนเช่นในผู้ที่มีความบกพร่องของลิ้นหัวใจการถูกคออาจหายไปหลังจากการผ่าตัดสำเร็จ