การดูแลเบื้องต้นโดยตรงคืออะไร?

เนื้อหา

• ประโยชน์ของรูปแบบการบริการปฐมภูมิโดยตรง
• ข้อเสียของรูปแบบการบริการปฐมภูมิโดยตรง
• ค่าบริการปฐมภูมิโดยตรงมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
• แผนไม่เพียงพอเนื่องจากความครอบคลุมแบบสแตนด์อโลน
• การดูแลเบื้องต้นโดยตรงกับการแพทย์ผู้ดูแลแขก
• ระเบียบแผนบริการปฐมภูมิโดยตรง
• สมาชิกไม่สามารถมีส่วนร่วมกับ HSAs
• คำจาก Verywell

การดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงเป็นรูปแบบธุรกิจที่ช่วยให้แพทย์ระดับปฐมภูมิสามารถให้บริการแก่ผู้ป่วยได้โดยตรงโดยไม่ต้องมี บริษัท ประกันเพื่อแลกกับค่าธรรมเนียมรายเดือนหรือรายปี ค่าสมาชิกช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงการดูแลเบื้องต้นที่หลากหลายรวมถึงการปรึกษาการสอบการประสานงานการดูแลและบริการห้องปฏิบัติการบางอย่างโดยไม่ต้องจ่ายค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมใด ๆ ในขณะรับบริการ

รูปแบบการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของการดูแลปฐมภูมิที่มีให้ในสหรัฐอเมริกาโดยมีแนวทางการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงประมาณ 1,000 รายที่ให้การดูแลผู้ป่วยประมาณ 500,000 คน แต่ก็เติบโตขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากการปฏิบัติเหล่านี้เกือบทั้งหมดได้เปิดขึ้นในช่วงที่ผ่านมา ทศวรรษ.

ประโยชน์ของรูปแบบการบริการปฐมภูมิโดยตรง

รูปแบบการดูแลเบื้องต้นโดยตรงช่วยให้แพทย์สามารถใช้เวลากับผู้ป่วยแต่ละรายได้มากขึ้น: ประมาณ 30-60 นาทีต่อครั้งเมื่อเทียบกับ 12-15 นาทีต่อการเข้ารับการรักษาในคลินิกแบบดั้งเดิมที่อาศัยการเบิกเงินประกันสุขภาพ

เนื่องจากไม่จัดการกับเอกสารประกันสุขภาพหรือระบบราชการสถานพยาบาลหลักโดยตรงจึงใช้เวลาและเงินในการบริหารน้อยลง และผู้ป่วยจะได้รับค่าบริการรายเดือนหนึ่งครั้งและได้รับการดูแลเบื้องต้นทั้งหมดโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับค่าลดหย่อนหรือ copays แยกต่างหากสำหรับแต่ละขั้นตอน

การกำจัดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าในขณะรับบริการหมายความว่าผู้ป่วยมีโอกาสน้อยที่จะหลีกเลี่ยงการขอรับการดูแลเนื่องจากค่าใช้จ่าย เมื่อรวมกับระยะเวลาที่แพทย์ใช้จ่ายกับผู้ป่วยแต่ละรายเพิ่มขึ้นรูปแบบการดูแลปฐมภูมิโดยตรงอาจเอื้อต่อการตอบสนองความต้องการการดูแลเบื้องต้นของผู้ป่วยได้อย่างทั่วถึงทันทีที่เกิดขึ้น สิ่งนี้สามารถป้องกันไม่ให้ลุกลามไปสู่สถานการณ์ที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินหรือผู้ป่วยใน

เนื่องจากแพทย์ไม่จำเป็นต้องกังวลว่าผู้ประกันตนของผู้ป่วยจะครอบคลุมบริการ telehealth หรือไม่การเป็นสมาชิกการดูแลหลักโดยตรงส่วนใหญ่ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงการดูแลผ่านทางโทรศัพท์อีเมลหรือวิดีโอแชทซึ่งทั้งหมดนี้มีประสิทธิภาพและสะดวกกว่าใน การให้คำปรึกษาบุคคลขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ข้อเสียของรูปแบบการบริการปฐมภูมิโดยตรง

แพทย์ที่ใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงมักจะมีผู้ป่วยทั้งหมดระหว่าง 600 ถึง 800 คนซึ่งต่างจากผู้ป่วยมากกว่า 2,000 คนสำหรับแพทย์ในการดูแลปฐมภูมิแบบดั้งเดิมที่ บริษัท ประกันสุขภาพได้รับค่าตอบแทนเป็นค่าบริการ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลภายใต้รูปแบบการดูแลปฐมภูมิโดยตรง แต่มีข้อกังวลว่ารูปแบบการดูแลปฐมภูมิโดยตรงอาจทำให้การขาดแคลนแพทย์ระดับปฐมภูมิรุนแรงขึ้นในการตั้งคลินิกแบบประกันแบบดั้งเดิม (นอกจากนี้ยังมีข้อโต้แย้งว่าการเติบโตของรูปแบบการดูแลปฐมภูมิโดยตรงสามารถกระตุ้นให้แพทย์เข้าสู่การปฏิบัติในครอบครัวได้มากขึ้นเนื่องจากพวกเขาไม่ต้องรับมือกับอาการปวดหัวด้านการบริหารที่มักจะทำให้แพทย์ในการปฏิบัติแบบดั้งเดิมเป็นภัยพิบัติ)

มีความกังวลว่ารูปแบบการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงจะสร้างระบบสองชั้นขึ้นโดยเนื้อแท้โดยที่ผู้ที่ไม่สามารถจ่ายเงินค่าสมาชิกบริการปฐมภูมิได้โดยตรง (นอกเหนือจากเบี้ยประกันสุขภาพ) อาจต้องรอการนัดหมายนานขึ้นและได้รับเวลาน้อยกว่ามาก แพทย์ของพวกเขาในระหว่างการนัดหมาย

เนื่องจากค่าธรรมเนียมการดูแลผู้ป่วยหลักโดยตรงจะเท่ากันไม่ว่าพวกเขาจะใช้การดูแลเป็นจำนวนเท่าใดในแต่ละเดือนจึงมีความกังวลว่าแนวทางการดูแลเบื้องต้นอาจได้รับแรงจูงใจในการ จำกัด การดูแล และในทางกลับกันผู้ป่วยที่เข้าร่วมโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงอาจได้รับแรงจูงใจในการดูแลมากเกินไปเนื่องจากพวกเขาจ่ายเงินล่วงหน้าเป็นค่าสมาชิก

สิ่งสำคัญสำหรับสมาชิกผู้ดูแลหลักโดยตรงในการทำความเข้าใจอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสิ่งที่ครอบคลุมภายใต้ค่าธรรมเนียมสมาชิกของพวกเขาและเพื่อรักษาความคุ้มครองทางการแพทย์ที่สำคัญสำหรับสถานการณ์ที่อยู่นอกขอบเขตของโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรง (แต่จะเป็นผลเสียทางการเงินหากไม่มีความคุ้มครอง) แต่รายงานระบุว่ามีแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงที่สมาชิกจำนวนมากถึงครึ่งหนึ่งไม่มีประกันโดยอาศัยการเป็นสมาชิกการดูแลหลักโดยตรงสำหรับความครอบคลุมด้านสุขภาพของพวกเขา

และในขณะที่ข้อสันนิษฐานทั่วไปคือรูปแบบการดูแลปฐมภูมิโดยตรงเป็นประโยชน์สำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์ แต่อาจมีปัญหาทางการเงินกับโมเดลเหล่านี้เช่นเดียวกับแบบจำลองแบบดั้งเดิม Qliance ซึ่งตั้งอยู่ในซีแอตเทิลซึ่งถือได้ว่าเป็นสถานพยาบาลปฐมภูมิโดยตรงแห่งแรกซึ่งปิดตัวลงในปี 2560 เนื่องจาก "ปัญหาทางการเงินที่ท่วมท้น"

ค่าบริการปฐมภูมิโดยตรงมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

การเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงโดยทั่วไปมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 50 ถึง 150 เหรียญต่อเดือนค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถครอบคลุมได้โดยสมาชิกเอง แต่นายจ้างยังสามารถเสนอการเป็นสมาชิกการดูแลเบื้องต้นโดยตรงให้กับพนักงานของตนได้โดยมักใช้ร่วมกับผู้ประกันตนรายใหญ่ แผนสุขภาพทางการแพทย์. การเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงที่นายจ้างให้การสนับสนุนรวมถึงสถานบริการปฐมภูมิในสถานที่ซึ่งช่วยให้พนักงานสามารถขอรับการดูแลได้โดยไม่ต้องเดินทางไปไหนและหยุดวันทำงานน้อยที่สุด

สำหรับบริการที่ครอบคลุมทั้งหมดภายใต้การจัดการดูแลหลักโดยตรงผู้ป่วยจะไม่ต้องจ่ายอะไรอีกเมื่อพบแพทย์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจรายละเอียดในแง่ของสิ่งที่ครอบคลุมภายใต้การเป็นสมาชิกและสิ่งที่ไม่เป็น

การเป็นสมาชิกระดับปฐมภูมิโดยตรงบางส่วนครอบคลุมขอบเขตการบริการที่ค่อนข้าง จำกัด ในขณะที่บริการอื่น ๆ จะครอบคลุมมากกว่า บริการต่างๆเช่นงานในห้องแล็บและการถ่ายภาพอาจมีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม และในขณะที่การเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงบางส่วนครอบคลุมค่ายาพื้นฐาน แต่ยาส่วนใหญ่จะต้องมีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม แต่การเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงสามารถจัดโครงสร้างเพื่อให้ไม่มีมาร์กอัปสำหรับค่าธรรมเนียมเหล่านี้โดยผู้ป่วยจ่ายค่าขายส่งแทนค่าขายปลีก

แผนไม่เพียงพอเนื่องจากความครอบคลุมแบบสแตนด์อโลน

ไม่ว่าบริการปฐมภูมิที่ครอบคลุมจะครอบคลุมเพียงใดบริการทางการแพทย์ที่นอกเหนือไปจากการดูแลเบื้องต้นจะไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้การเป็นสมาชิกของหน่วยบริการปฐมภูมิโดยตรง การดูแลเฉพาะทางการผ่าตัดการดูแลผู้ป่วยในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน (รวมถึงการขนส่งในกรณีฉุกเฉิน) ฯลฯ อยู่นอกขอบเขตของแผนบริการปฐมภูมิโดยตรง เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่สามารถกลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถหาซื้อได้อย่างรวดเร็วสำหรับคนทั่วไปโดยทั่วไปโปรแกรมการดูแลปฐมภูมิโดยตรงจึงแนะนำให้สมาชิกของพวกเขามีประกันสุขภาพที่สำคัญด้วย

แผนบริการปฐมภูมิโดยตรงสามารถใช้เป็นส่วนเสริมที่มีประโยชน์สำหรับแผนสุขภาพที่มีความคุ้มครองก่อนหักลดหย่อนสูงและ จำกัด สำหรับการดูแลเบื้องต้น ตัวอย่างเช่นหากแผนประกันสุขภาพของคุณมีการหักลดหย่อน 5,000 ดอลลาร์และนับการดูแลที่ไม่ป้องกันทั้งหมดของคุณเป็นค่าลดหย่อนการเป็นสมาชิกการดูแลเบื้องต้นโดยตรงอาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะขอการรักษาพยาบาลตามปกติมากขึ้นหากคุณต้องการและเมื่อใด

ค่าใช้จ่ายรวมของเบี้ยประกันสุขภาพบวกกับการเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงอาจต่ำกว่าเบี้ยประกันภัยสำหรับแผนประกันสุขภาพที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งให้ความคุ้มครองก่อนหักลดหย่อนสำหรับการดูแลประจำ / ปฐมภูมิ [ตามที่อธิบายไว้ด้านล่างการเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงจะทำให้คุณไม่มีสิทธิ์บริจาคเงินในบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSA) แม้ว่าคุณจะมีแผนสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้สูงตามมาตรฐาน HSA เป็นความคุ้มครองทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณก็ตาม]

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะรวมการเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงกับความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ไม่เป็นไปตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงรวมถึงแผนการชดใช้ค่าเสียหายแผนการดูแลสุขภาพร่วมกันของกระทรวงและแผนสุขภาพระยะสั้นที่มีค่าลดหย่อนค่อนข้างสูง แม้ว่าการรวมกันอาจครอบคลุมความต้องการในแต่ละวันส่วนใหญ่ แต่ก็มีช่องว่างในการรายงานข่าวที่เกิดขึ้นเมื่อผู้คนพึ่งพาแผนการที่ไม่สอดคล้องกับ ACA สิ่งนี้อาจเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นภัยพิบัติและการดูแลบางประเภทที่อยู่ภายใต้แผนการที่สอดคล้องกับ ACA แต่ไม่รวมอยู่ในแผนที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด

หากคุณกำลังวางแผนที่จะรวมแผนบริการปฐมภูมิโดยตรงกับแผนความคุ้มครองสุขภาพที่ไม่สามารถใช้ร่วมกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้โปรดอ่านเอกสารฉบับละเอียดอย่างละเอียดและเข้าใจถึงสิ่งที่ไม่ครอบคลุมภายใต้แผนรวมของคุณ

การดูแลเบื้องต้นโดยตรงกับการแพทย์ผู้ดูแลแขก

การเป็นสมาชิกผู้ดูแลผู้ป่วยหลักโดยตรงแตกต่างจากการรักษาพยาบาลในหลาย ๆ ด้านแม้ว่าทั้งสองแบบจะขึ้นอยู่กับแนวคิดที่ว่าผู้ป่วย (หรือในบางกรณีนายจ้างของพวกเขา) จ่ายค่าสมาชิกเพื่อให้สามารถเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานได้ แต่ในขณะที่แนวทางปฏิบัติของเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกมีแนวโน้มที่จะตอบสนองลูกค้าที่มีรายได้สูงกว่าและมักจะยอมรับการประกันสุขภาพนอกเหนือจากค่าธรรมเนียมเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกของพวกเขาการปฏิบัติในการดูแลหลักโดยตรงโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับค่าธรรมเนียมสมาชิกที่ผู้ป่วยจ่ายทั้งหมด

ระเบียบแผนบริการปฐมภูมิโดยตรง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงอนุญาตให้แผนประกันสุขภาพที่สอดคล้องกับ ACA สามารถให้การดูแลเบื้องต้นผ่านแผนบริการปฐมภูมิโดยตรงร่วมกับความครอบคลุมที่เป็นไปตาม ACA โดยรวมของแผนสุขภาพ แต่แผนการดูแลหลักโดยตรงส่วนใหญ่เป็นแบบสแตนด์อะโลน การเป็นสมาชิกแยกต่างหากจากประกันสุขภาพทางการแพทย์ที่สำคัญ

ขอแนะนำให้สมาชิกรักษาความคุ้มครองทางการแพทย์ที่สำคัญนอกเหนือจากการเป็นสมาชิกการดูแลหลักโดยตรง แต่ไม่จำเป็นต้องใช้ ก่อนปี 2019 ACA กำหนดให้ชาวอเมริกันเกือบทุกคนต้องรักษาประกันสุขภาพ (การเป็นสมาชิกบริการปฐมภูมิโดยตรงแบบสแตนด์อะโลนไม่เป็นไปตามข้อกำหนดนี้) หรือจ่ายค่าปรับเว้นแต่พวกเขาจะมีคุณสมบัติได้รับการยกเว้น แต่บทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันสุขภาพจะถูกตัดออกไปหลังจากสิ้นปี 2018 ดังนั้นจึงไม่มีบทลงโทษสำหรับผู้ที่อาศัยการเป็นสมาชิกการดูแลหลักโดยตรงเพียงอย่างเดียว (เว้นแต่พวกเขาจะอยู่ในแมสซาชูเซตส์นิวเจอร์ซีย์แคลิฟอร์เนียโรดไอส์แลนด์ หรือ District of Columbia ซึ่งทั้งหมดนี้กำหนดบทลงโทษสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันภัย ณ ปี 2020)

รัฐบาลกลางไม่ถือว่าแผนบริการปฐมภูมิโดยตรงแบบสแตนด์อะโลนเป็นประกันสุขภาพดังนั้นจึงไม่ได้รับการควบคุมภายใต้กฎหมายประกันสุขภาพของรัฐบาลกลาง บางรัฐมีข้อบังคับที่บังคับใช้กับแผนบริการปฐมภูมิโดยตรง แต่ในปี 2018 มีกฎหมายใน 24 รัฐที่ได้รับการยกเว้นเฉพาะแผนการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงจากกฎหมายประกันของรัฐและการกำกับดูแลด้านกฎระเบียบ (ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 28 รัฐภายในปี 2019) . หลายรัฐเหล่านั้นมีการคุ้มครองผู้บริโภคอย่างชัดเจนในกฎหมายของตน แต่ในบางกลุ่มตัวอย่างเช่นไม่มีกฎที่จะป้องกันไม่ให้แผนการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงลดลงหากพวกเขาเริ่มใช้บริการจำนวนมากขึ้น

บางรัฐที่ยกเว้นแผนบริการปฐมภูมิโดยตรงจากการกำกับดูแลด้านการประกันภัยได้กำหนดข้อ จำกัด อื่น ๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่นโคโลราโดออกกฎหมายในปี 2560 เพื่อยกเว้นแผนการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงจากกฎหมายประกันของรัฐ แต่รัฐห้ามไม่ให้การดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงจากการลงทะเบียนสมาชิกที่มีความครอบคลุมของ Colorado Medicaid (การดูแลเบื้องต้นโดยตรงเป็นที่นิยมโดยเฉพาะในโคโลราโดรัฐเป็นบ้าน ถึง 2% ของประชากรสหรัฐอเมริกา แต่ประมาณ 10% ของคลินิกบริการปฐมภูมิโดยตรงของประเทศ)

อย่างไรก็ตามมีรัฐอื่น ๆ ที่มีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลแผนบริการปฐมภูมิโดยตรงโดยมีการคุ้มครองผู้บริโภคที่สำคัญ หากคุณกำลังพิจารณาแผนการดูแลผู้ป่วยหลักโดยตรงคุณควรติดต่อแผนกประกันของรัฐและสอบถามว่า - แผนการดูแลปฐมภูมิโดยตรงได้รับการควบคุมภายในรัฐหรือไม่

สมาชิกไม่สามารถมีส่วนร่วมกับ HSAs

ผู้ที่ลงทะเบียนในแผนสุขภาพที่หักลดหย่อนภาษีสูง (HDHP) ได้รับอนุญาตให้บริจาคเงินก่อนหักภาษีเข้าบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ HDHP เป็นคำศัพท์เฉพาะของ IRS แต่ไม่ได้หมายถึงแผนใด ๆ ที่มีการหักลดหย่อนสูง

และกรมสรรพากรมีกฎที่เฉพาะเจาะจงมากเกี่ยวกับความครอบคลุมอื่น ๆ ที่บุคคลสามารถมีได้ (นอกเหนือจาก HDHP) และยังคงมีสิทธิ์ที่จะมีส่วนร่วมใน HSA จำกัด เฉพาะความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับอุบัติเหตุทันตกรรมการมองเห็นความทุพพลภาพและการดูแลระยะยาวตลอดจนความคุ้มครองภายใต้การชดเชยของคนงานแผนการเจ็บป่วยที่เฉพาะเจาะจง / วิกฤตหรือแผนการชดใช้ค่าเสียหายคงที่

แต่ไม่มีข้อยกเว้นสำหรับแผนบริการปฐมภูมิโดยตรง นั่นหมายความว่าผู้ที่ลงทะเบียนในแผนเหล่านี้จะไม่มีสิทธิ์มีส่วนร่วมใน HSA แม้ว่าพวกเขาจะมีความครอบคลุมของ HDHP ก็ตามและจะมีสิทธิ์ได้รับ HSA

มีการเสนอใบเรียกเก็บเงินในสภาคองเกรสเพื่อเปลี่ยนกฎเกี่ยวกับ HSAs และการดูแลปฐมภูมิโดยตรง แต่ไม่มีใครผ่านไปได้ บางคนให้ความสำคัญกับการอนุญาตให้ผู้ที่มี HDHP มีส่วนร่วมกับ HSAs แม้ว่าพวกเขาจะมีสมาชิกระดับปฐมภูมิโดยตรงก็ตาม อื่น ๆ ได้รวมบทบัญญัติที่อนุญาตให้ผู้คนใช้เงิน HSA เพื่อจ่ายค่าธรรมเนียมการดูแลผู้ป่วยหลักโดยตรง

ในปี 2562 ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ออกคำสั่งผู้บริหารที่สั่งให้กรมธนารักษ์เสนอกฎระเบียบใหม่ที่อนุญาตให้นำค่าธรรมเนียมการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงมานับเป็นค่ารักษาพยาบาลที่สามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีได้ซึ่งจะช่วยให้ประชาชนสามารถใช้เงิน HSA เพื่อให้ครอบคลุมการเป็นสมาชิก ค่าธรรมเนียม.

หากและเมื่อกฎข้อบังคับเหล่านี้สรุปแล้วอาจเป็นประโยชน์กับผู้ที่สะสมกองทุน HSA ไว้แล้วและต้องการใช้เพื่อจ่ายค่าธรรมเนียมการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงแม้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงกฎเพื่อให้ผู้คนมีส่วนร่วมใน HSA เมื่อพวกเขามีหน่วยงานหลักโดยตรง การดูแลสมาชิกนอกเหนือจาก HDHP เนื่องจากไม่มีข้อกำหนด "ใช้หรือสูญเสีย" กับ HSA ผู้คนจึงสามารถใช้เงิน HSA ต่อไปได้นานหลังจากที่ไม่ได้รับความคุ้มครองภายใต้ HDHP อีกต่อไปและมีสิทธิ์บริจาคเงินให้กับ HSA

คำจาก Verywell

การประกันสุขภาพและการดูแลสุขภาพมีราคาแพง เบี้ยประกันภัยและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ายังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และครอบครัวต่าง ๆ ก็ต้องใช้จ่ายมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล การเป็นสมาชิกระดับปฐมภูมิโดยตรงสามารถมอบโอกาสในการเข้าถึงบริการปฐมภูมิโดยมีค่าบริการรายเดือนที่ไม่แพงและมีคุณสมบัติที่สะดวกเช่นการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์อีเมลและวิดีโอ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจการพิมพ์อย่างละเอียดของแผนใด ๆ ที่คุณกำลังพิจารณาและรู้ว่ารัฐของคุณควบคุมแผนเหล่านี้อย่างไร ไม่ว่าบริการที่รวมอยู่ในแผนการดูแลผู้ป่วยหลักโดยตรงจะน่าประทับใจเพียงใดคุณจำเป็นต้องรักษาความคุ้มครองทางการแพทย์ที่สำคัญด้วยเช่นกัน ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการดูแลเบื้องต้นหากและเมื่อคุณต้องการจะลดค่าใช้จ่ายในการดูแลเบื้องต้นอย่างรวดเร็วและจะไม่คุ้มค่าสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ไม่มีความคุ้มครองด้านสุขภาพที่สำคัญ