Engraftment Syndrome คืออะไร?

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• ความสัมพันธ์กับเงื่อนไขอื่น ๆ

Engraftment syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

การแกะสลักเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการปลูกถ่ายเมื่อร่างกายยอมรับไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายและเริ่มสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ Engraftment syndrome คือการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกายที่ยังไม่เข้าใจแม้ว่าจะทราบว่าเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดทั้งสองประเภทหลัก: autologous (การปลูกถ่ายจากตัวเอง) และ allogeneic (จากผู้บริจาครายอื่นซึ่งมักเกี่ยวข้องกัน)

อาการ Engraftment syndrome อาจเลียนแบบอาการของการต่อกิ่งเทียบกับโรคโฮสต์ (GVHD) เมื่อไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดที่บริจาคถือว่าเซลล์ของผู้รับแปลกปลอมและถูกโจมตี

สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคเกี่ยวกับการมีส่วนร่วม แต่คิดว่าการผสมผสานของสัญญาณเซลล์และปฏิกิริยาบางอย่างที่ทำให้ไซโตไคน์โปรอักเสบมากเกินไป (ส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน) อาจมีบทบาทสำคัญ

กระบวนการนี้ซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่อาจเกิดขึ้นหลายประการ ตัวอย่างเช่นของเหลวในปอดเกิดจากสัญญาณของเซลล์ที่ทำให้เส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ รั่ว

เนื่องจากกลุ่มอาการของการมีส่วนร่วมเกิดขึ้นได้กับผู้บริจาคการปลูกถ่ายประเภทต่างๆและการปลูกถ่ายประเภทต่างๆและเนื่องจากกลุ่มอาการนี้อาจแตกต่างจาก GVHD และเกิดขึ้นพร้อมกับการฟื้นตัวของเซลล์สีขาวที่เรียกว่าแกรนูโลไซต์นักวิจัยจึงให้เหตุผลว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นสื่อกลางโดยการกระตุ้นสีขาว เซลล์เม็ดเลือดและสัญญาณเซลล์อักเสบ

อาการ

มีอาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้หลายประการของโรค engraftment ซึ่งบางส่วนผู้ป่วยจะไม่สามารถตรวจพบตัวเองได้

อาการส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการมีส่วนร่วมไม่รุนแรงแม้ว่าบางรายอาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดคำนี้ โรคช็อกปลอดเชื้อ ถูกนำมาใช้ซึ่งหมายความว่ามีการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตและความล้มเหลวของหลายอวัยวะ

การทบทวนสัญญาณและอาการในบริบทของเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดโดย Thomas R.Spitzer, MD, นักวิจัยทางคลินิกของโครงการปลูกถ่ายไขกระดูกที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตันรัฐแมสซาชูเซตส์ในปี 2544 มีประโยชน์อย่างยิ่งดร. สปิตเซอร์ตีพิมพ์เอกสารน้ำเชื้อ เกี่ยวกับโรคเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมและเกณฑ์ของเขาถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยตั้งแต่นั้นมา

เกณฑ์สำคัญ:

• อุณหภูมิมากกว่าหรือเท่ากับ 100.9 องศา F โดยไม่มีสาเหตุการติดเชื้อที่ระบุได้
• ผื่นแดงปกคลุมมากกว่า 25% ของร่างกายที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อหรือยา
• ของเหลวส่วนเกินในปอด (อาการบวมน้ำในปอด) ไม่ได้เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจดังที่เห็นในการสแกนภาพและออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจน)

เกณฑ์รอง:

• ความผิดปกติของตับด้วยพารามิเตอร์บางอย่าง (บิลิรูบินมากกว่าหรือเท่ากับ 2 มก. / ดล. หรือเอนไซม์ทรานซามิเนสมากกว่าหรือเท่ากับ 2 เท่าของปกติ)
• ไตไม่เพียงพอ (ครีอะตินินในเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 2x พื้นฐาน)
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น (มากกว่าหรือเท่ากับ 2.5% ของน้ำหนักตัวก่อนปลูกถ่าย)
• ความสับสนชั่วคราวหรือความผิดปกติของสมองที่ไม่สามารถอธิบายได้จากสาเหตุอื่น ๆ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยตามข้างต้นต้องใช้เกณฑ์หลักทั้งสามหรือสองเกณฑ์หลักและเกณฑ์รองอย่างน้อยหนึ่งข้อภายใน 96 ชั่วโมง (สี่วัน) ของการประกอบ

ในขณะที่เกณฑ์ของดร. สปิตเซอร์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรค Engraftment syndrome (และเขาตีพิมพ์การติดตามผลในปี 2015) นักวิจัยอีกคนหนึ่งคือ Angelo Maiolino, MD ได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันเล็กน้อยในปี 2004 ในขณะที่พวกเขารวมถึงไข้ผื่น และอาการบวมน้ำในปอดเมื่อมีอาการท้องร่วงเพิ่มขึ้นความจำเพาะแตกต่างกันมากพอที่จะทำให้เกิดการถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ

ที่กล่าวว่าการวินิจฉัยโรค Engraftment มักจะทำตามเกณฑ์โดยรวมเหล่านี้ซึ่งกำหนดขึ้นจากอาการที่มองเห็นได้ของผู้ป่วยและการตรวจเลือดที่เป็นไปได้สำหรับการทำงานของตับและไต

การรักษา

ในหลายกรณีกลุ่มอาการของการมีส่วนร่วมจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

เมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาอาการจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (dexamethasome) ตราบเท่าที่อาการยังคงมีอยู่โดยปกติจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์

ความสัมพันธ์กับเงื่อนไขอื่น ๆ

Engraftment หมายถึงเซลล์ที่ปลูกถ่ายใหม่ซึ่งหยั่งรากและผลิตในไขกระดูกนั่นคือเมื่อพวกมันเริ่มกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดใหม่

ความสัมพันธ์ของกลุ่มอาการติดเชื้อกับเหตุการณ์หลังการปลูกถ่ายอื่น ๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันเป็นที่ถกเถียงกัน เหตุการณ์หลังการปลูกถ่ายอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงเงื่อนไขต่างๆเช่น GVHD เฉียบพลัน, กลุ่มอาการก่อนการปลูกถ่าย, ความเป็นพิษที่เกิดจากรังสีและยาและการติดเชื้อเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน

Pre-engraftment syndrome และ peri-engraftment syndrome เป็นคำศัพท์อื่น ๆ ที่นักวิทยาศาสตร์ใช้เพื่ออธิบายกลุ่มอาการที่คล้ายกันซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการมีส่วนร่วม

ยังถูกเรียกว่า Engraftment syndrome โรคเส้นเลือดฝอยรั่วซึ่งหมายถึงหนึ่งในกลไกพื้นฐานที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ เนื่องจากการรวมกันของสัญญาณเซลล์และปฏิกิริยาที่พบกับกลุ่มอาการของการมีส่วนร่วมทำให้หลอดเลือด (เส้นเลือดฝอย) ที่เล็กที่สุดในร่างกายสามารถซึมผ่านได้มากกว่าปกติส่งผลให้มีของเหลวส่วนเกินที่ผิดปกติสร้างขึ้นในส่วนต่างๆของร่างกาย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในปอดจะเรียกว่า อาการบวมน้ำในปอดที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดสมอง.

คำจาก Verywell

ขณะนี้ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับคำจำกัดความทางคลินิกที่ชัดเจนของกลุ่มอาการของโรคเอ็น อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการนี้เกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนทางการแพทย์ที่ร้ายแรงแพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณและจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยและกำหนดการรักษา อย่าลืมแจ้งอาการต่างๆที่คุณอาจประสบกับผู้ให้การรักษาของคุณโดยทันที