เนื้อหา
- เม็ดเลือด, ไขกระดูกและการกดทับของกล้ามเนื้อ
- อาการ
- สาเหตุ
- ความบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือด
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- การรับมือและการป้องกัน
เม็ดเลือด, ไขกระดูกและการกดทับของกล้ามเนื้อ
เพื่อให้เข้าใจถึงการกดทับของกล้ามเนื้อควรพูดถึงการทำงานของไขกระดูก ในไขกระดูกเซลล์เม็ดเลือด - เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดทั้งหมดเริ่มต้นด้วยเซลล์ชนิดเดียว: เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดมีความสามารถในการพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดใดก็ได้เซลล์เหล่านี้ไปตามทางเดินที่แยกจากกันเมื่อแยกความแตกต่างออกไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวจากนั้นไปยังเซลล์ที่มีความเชี่ยวชาญมากขึ้นเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ แต่ทั้งหมดเริ่มต้นด้วยเซลล์ต้นกำเนิด
Myelosuppression หมายถึงกระบวนการที่ขัดขวางเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้และ ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
ระยะ myeloablation หมายถึง myelosuppression อย่างรุนแรงซึ่ง ไม่ สร้างเม็ดเลือด
เซลล์ที่ได้รับผลกระทบใน Myelosuppression
Myelosuppression อาจส่งผลให้การผลิตลดลงของ:
เม็ดเลือดแดง (RBCs)
เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่มีหน้าที่ในการจับกับและส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย
เม็ดเลือดขาว (WBCs)
เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเกราะป้องกันร่างกายของเราจากจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรารวมถึงเซลล์มะเร็ง
เกล็ดเลือด
เกล็ดเลือดมีหน้าที่ช่วยให้เลือดจับตัวเป็นก้อนเมื่อเส้นเลือดแตก
Myelosuppression เทียบกับ Immunosuppression?
คุณอาจสงสัยว่าการกดภูมิคุ้มกันและการกดทับของกล้ามเนื้อเหมือนกันหรือไม่ ในการตั้งค่าของ myelosuppression การผลิตเม็ดเลือดขาวจะลดลงดังนั้นจะมีการกดภูมิคุ้มกัน
แต่การกดภูมิคุ้มกันไม่ได้หมายถึงการกดทับของกล้ามเนื้อเสมอไป ตัวอย่างเช่นยา (หรือกระบวนการอื่น) อาจยับยั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือส่วนอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ไม่มีผลต่อเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด
Pancytopenia
Pancytopenia เป็นอีกคำที่สับสนและมักเกิดจาก myelosuppression คำว่า "pancytopenia" หมายถึงจำนวนที่ไม่เพียงพอของ ทั้งหมด ประเภทของเซลล์เม็ดเลือดเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
อาการ
อาการของ myelosuppression ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานระดับการขาดเซลล์เม็ดเลือดและอื่น ๆ
จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียมึนงงอ่อนแรงผิวซีดและเตียงเล็บอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและหายใจถี่ เนื่องจากเม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนในเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกายจำนวนที่ต่ำอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับการอุดตันของหลอดเลือดเช่นอาการแน่นหน้าอก
จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อ อาการส่วนใหญ่เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อประเภทต่างๆเช่นมีไข้หรือหนาวสั่นไอมีผื่นแดงบริเวณแผลหรือแผลท้องเสียหรือปวดเมื่อยปัสสาวะ
เกล็ดเลือดต่ำอาจส่งผลให้มีเลือดออก อาการต่างๆอาจรวมถึงรอยฟกช้ำเลือดกำเดาไหลประจำเดือนหนักเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระหรือบาดแผลที่เลือดไหลไม่หยุด
สาเหตุ
มีหลายวิธีที่ไขกระดูกสามารถหยุดชะงักเพื่อที่จะไม่สร้างเซลล์เม็ดเลือด แต่สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทใหญ่ ๆ :
- สร้างความเสียหายต่อเซลล์ต้นกำเนิด
- การเบียดของไขกระดูก
- ไขกระดูกล้มเหลว
ไม่ว่าจะใช้วิธีใดผลก็คือจำนวนเม็ดเลือดน้อยลง บางครั้งสาเหตุของการกดทับเส้นประสาทจะชัดเจนมากเช่นเมื่อบุคคลได้รับเคมีบำบัดและบางครั้งก็มีความชัดเจนน้อยกว่ามากและจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าหมวดหมู่ใดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเฉพาะ
สร้างความเสียหายต่อเซลล์ต้นกำเนิด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับเส้นประสาทคือยาที่ชะลอความสามารถของเซลล์ต้นกำเนิดและลูกหลานเฉพาะทางในการแบ่งตัวและเพิ่มจำนวน เซลล์เม็ดเลือดของเราทั้งหมดได้รับการเติมเต็มอย่างต่อเนื่อง ยาเช่นยาเคมีบำบัดทำให้เกิดการปราบปรามของกระดูกที่เกิดจากยา ยาเคมีบำบัดจะฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วทั้งหมดเช่นเซลล์มะเร็งรวมถึงเซลล์ที่กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิด
myelosuppression ประเภทนี้มักจะย้อนกลับได้หากหยุดยาที่ทำให้เกิด myelosuppression
การระงับไขกระดูกด้วยเคมีบำบัดการเปลี่ยนไขกระดูก / การเบียดของไขกระดูก
ไขกระดูกอาจ "อัดแน่น" จากสิ่งต่างๆเช่นมะเร็งในเลือดหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายเพื่อให้ไม่มี "ห้อง" สำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดตามปกติ มะเร็งของไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไมอีโลมามะเร็งระยะแพร่กระจายไปจนถึงไขกระดูก (เช่นมะเร็งเต้านมและเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดการ "เบียด" ได้ดังนั้นจึงไม่มีที่ว่างสำหรับการสร้างเม็ดเลือด
ไขกระดูกอาจแออัดเนื่องจากการมีเนื้อเยื่อแผลเป็น (พังผืด) ในเงื่อนไขเช่น myelofibrosis
ไขกระดูกล้มเหลว
แทนที่จะถูกระงับด้วยยาไขกระดูกอาจถูกทำลายด้วยสารพิษและสารเคมีต่างๆแทน เมื่อเป็นเช่นนี้การหยุดยาจะไม่ส่งผลให้ไขกระดูกทำหน้าที่ผลิตเซลล์เม็ดเลือดอีกต่อไป
บางครั้งอาจใช้ myelosuppression / myeloablation โดยเจตนาเป็นการรักษามะเร็ง ในมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดที่มีอยู่ในไขกระดูกจะใช้เคมีบำบัดในขนาดสูงมากเพื่อทำให้ไขกระดูกหลุดออก เมื่อไขกระดูก "ชัดเจน" การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจะทำเพื่อเติมไขกระดูกใหม่ด้วยเซลล์ที่แข็งแรงและไม่เป็นมะเร็ง
ความบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือด
เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดไม่เติบโตและแบ่งตัวและมีความเชี่ยวชาญเป็นพิเศษเฉพาะของเซลล์เม็ดเลือด (เมื่อมีการปราบปรามของกระดูกหรือการกดทับของกล้ามเนื้อ) ข้อบกพร่องในประเภทของเซลล์เม็ดเลือดจะเรียกว่า:
โรคโลหิตจาง
โรคโลหิตจางหมายถึงความบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกเหนือจากอาการที่ระบุไว้ข้างต้นจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ไม่เพียงพออาจทำให้ออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) ซึ่งอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ (เช่นหัวใจวาย)
โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัดเม็ดเลือดขาว
Leukopenia หมายถึงการขาดเม็ดเลือดขาว ด้วยโรคมะเร็งคนส่วนใหญ่มักจะได้ยินเกี่ยวกับภาวะนิวโทรพีเนีย นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เป็นแนวป้องกันแรกของเราอีกครั้งในการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา (และต่อต้านเซลล์มะเร็งด้วย)
Neutropenia ที่เกิดจากเคมีบำบัดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหมายถึงการขาดเกล็ดเลือด ในทางกลับกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถจัดได้ว่าไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง
Thrombocytopenia ที่เกิดจากเคมีบำบัดการวินิจฉัย
การวินิจฉัย myelosuppression จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในกรณีของ myelosuppression ที่เกิดจากเคมีบำบัดสาเหตุมักจะชัดเจน ในกรณีอื่น ๆ อาจมีการซักประวัติอย่างรอบคอบการตรวจร่างกายและการถ่ายภาพ แต่การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการมักเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย
โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยการตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อดูจำนวนเม็ดเลือดแต่ละชนิด ดัชนีเม็ดเลือด (เช่น MCV, MCHC, RDW, จำนวนเรติคูโลไซต์และ MPV) สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดรูปร่างและการอยู่รอดของเซลล์เม็ดเลือด (ตัวอย่างเช่นหากไม่ได้ถูกสร้างขึ้นหรือถูกทำลายลงแทน) . การสเมียร์เลือดส่วนปลายสำหรับสัณฐานวิทยาสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับชนิดของเซลล์ที่เห็นและความผิดปกติใด ๆ
การประเมินไขกระดูก (ความทะเยอทะยานและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อ) มักเป็นขั้นตอนต่อไปและสามารถให้ข้อมูลโดยตรงเกี่ยวกับคุณภาพของไขกระดูกตัวอย่างเช่นหากเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือเซลล์มะเร็งถูกแทนที่
อาจมีการทดสอบอื่น ๆ อีกจำนวนมากเพื่อชี้แจงข้อค้นพบเพิ่มเติมหรือค้นหาสาเหตุ
การรักษา
การรักษา myelosuppression รวมถึงการจัดการกับสาเหตุที่แท้จริงการเพิ่มระดับเซลล์เม็ดเลือดเมื่อจำเป็นและการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่อง
การรักษาสาเหตุ
การรักษาสาเหตุพื้นฐาน - เมื่อเป็นไปได้ - มักจะสามารถแก้ไขความผิดปกติได้ แต่อาจต้องใช้เวลา . หากเกี่ยวข้องกับยาหรือเคมีบำบัดอาจต้องหยุดการรักษาหรือล่าช้า หากเกิดจากการแทรกซึมของไขกระดูกและส่งผลให้เกิดการเบียดกันมากขึ้นการรักษามะเร็งในไขกระดูกถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุด หากเกิดจากความล้มเหลวของไขกระดูกสิ่งสำคัญคือต้องดูว่าความล้มเหลวของไขกระดูกสามารถย้อนกลับได้หรือไม่และหากไม่เป็นเช่นนั้นอาจต้องพิจารณาการรักษาเช่นการเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดและการปลูกถ่ายไขกระดูก
การรักษาภาวะเลือดต่ำ
สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับการกดทับของกล้ามเนื้อการรักษาอาจมุ่งไปที่การขาดเซลล์เฉพาะที่ทำให้เกิดอาการ สำหรับโรคโลหิตจางอาจให้การถ่ายเลือดเสริมธาตุเหล็กหรือปัจจัยการเจริญเติบโต สำหรับภาวะนิวโทรพีเนียที่ส่งผลให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือมีการติดเชื้ออาจใช้ปัจจัยการเจริญเติบโต (เช่น Neulasta) และการติดเชื้อได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกัน สำหรับเกล็ดเลือดในระดับต่ำซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการตกเลือดอาจจำเป็นต้องให้การถ่ายเลือด
หากมีการใช้เคมีบำบัดอาจต้องชะลอการรักษาจนกว่าค่าเลือดจะกลับคืนสู่ระดับที่เพียงพอ
การรับมือและการป้องกัน
บางครั้งการนับเม็ดเลือดต่ำไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ยังมีสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเพิ่มความเสี่ยง มาตรการในการดำเนินชีวิตเหล่านี้เป็นสิ่งที่ชาญฉลาดแม้ว่าคุณจะได้รับการปฏิบัติที่ต่ำ
สำหรับโรคโลหิตจาง: เริ่มช้าๆ (เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นลม) เว้นจังหวะตัวเองตลอดทั้งวันออกกำลังกายเบา ๆ ทุกวันปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรับมือกับความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งหรือโรคประจำตัวของคุณ
21 เคล็ดลับในการรับมือกับความเหนื่อยล้าจากมะเร็งสำหรับภาวะเม็ดเลือดขาว: หลีกเลี่ยงฝูงชนรับประทานเฉพาะเนื้อสัตว์ที่สุกเต็มที่สวมหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะหากมีการระบุไว้
วิธีลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจได้รับบาดเจ็บ (เช่นกีฬาที่ต้องสัมผัส) ระมัดระวังหรือกำจัดการโกนโดยใช้แปรงสีฟันขนนุ่มอย่าทานยาต้านการอักเสบ (เช่น Advil) ที่อาจทำให้เลือดออกมากขึ้น โปรดทราบว่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เช่นแอสไพริน) และอาหารเสริม (เช่น) อาจเพิ่มเวลาในการตกเลือดได้เช่นกัน
คำจาก Verywell
มีสาเหตุหลายประการของการกดทับเส้นประสาทและการระบุสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญในการหาทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจการวินิจฉัยของคุณและกำหนดทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณในแต่ละบุคคล และจำไว้ว่ามีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองที่อาจลดอาการต่างๆที่คุณพบเนื่องจากการกดทับของกล้ามเนื้อ
วิธีการสนับสนุนตนเองในฐานะผู้ป่วย