เนื้อหา
หลอดลมเป็นทางเดินหายใจที่นำจากหลอดลมเข้าสู่ปอดแล้วแยกออกเป็นโครงสร้างที่เล็กลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งถึงถุงลมซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ที่อนุญาตให้แลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด ในขณะที่หลอดลมทำหน้าที่เป็นทางเดินของอากาศเป็นหลัก แต่ก็มีบทบาทในการทำงานของภูมิคุ้มกันเช่นกัน เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างอาจส่งผลต่อหลอดลมเช่นหลอดลมอักเสบโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และมะเร็งปอดการรักษาได้รับการปรับให้เหมาะกับความเจ็บป่วยที่เฉพาะเจาะจงและมีตั้งแต่ยาไปจนถึงการผ่าตัดกายวิภาคศาสตร์
หลอดลมประกอบด้วยกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อเรียบและเยื่อเมือก หลอดลมและโครงสร้างของหลอดลมรวมกันเรียกว่า tracheobronchial tree หรือเรียกง่ายๆว่าหลอดลม
โครงสร้าง
รอยต่อระหว่างหลอดลมและหลอดลมเริ่มต้นที่ระดับของทรวงอกที่ห้า ที่ด้านล่างของหลอดลมมีกระดูกอ่อนสันที่เรียกว่า carina carina แบ่งออกเป็นสองหลอดลมหลัก หลอดลมด้านขวาเดินทางเข้าสู่ปอดด้านขวาและด้านซ้ายไปยังปอดด้านซ้าย
กระดูกอ่อนเป็นสิ่งที่ช่วยป้องกันไม่ให้หลอดลมยุบระหว่างการหายใจเข้าและการหายใจออก ในขณะที่หลอดลมและหลอดลมส่วนบนประกอบด้วยกระดูกอ่อนรูปตัว C แต่หลอดลมที่เล็กกว่าจะมีกระดูกอ่อน "แผ่น"
เมื่อหลอดลมแบ่งออกเป็นหลอดลมขนาดเล็ก (ส่วนย่อย) ปริมาณของกระดูกอ่อนจะลดลงและจำนวนของกล้ามเนื้อเรียบจะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดไม่มีกระดูกอ่อนอีกต่อไปเมื่อแบ่งออกเป็นหลอดลม, หลอดลมปลายท่อ, หลอดลมหายใจ, ถุงถุงและสุดท้ายเข้าไปในถุงลมซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้น
ต้นไม้ tracheabronchial เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์กุณโฑที่หลั่งเมือกและเส้นโครงคล้ายเส้นผมที่เรียกว่า cilia ที่เคลื่อนย้ายอนุภาคแปลกปลอมขึ้นและออกจากทางเดินหายใจ
หลอดลมหลักด้านขวา: หลอดลมหลักด้านขวาสั้นกว่าและอยู่ในแนวตั้งมากกว่าด้านซ้ายยาวประมาณ 1 นิ้ว (2.5 ซม.) โดยแบ่งเป็นหลอดลมขนาดเล็กเพื่อเข้าสู่ปอดข้างขวาทั้ง 3 แฉก เนื่องจากมุมที่หลอดลมเข้าสู่ปอดของเหลวที่ถูกดูดเข้าไป (หายใจเข้า) มีแนวโน้มที่จะเข้าสู่ปอดด้านขวาโดยเฉพาะหลอดลมขนาดเล็กที่เข้าสู่กลีบกลางด้านขวาของปอด ตัวอย่างเช่นโรคปอดบวมจากการสำลักมักเกิดขึ้นที่กลีบกลางขวา
หลอดลมหลักด้านซ้าย: หลอดลมด้านซ้ายมีขนาดเล็กและยาวกว่าหลอดลมหลักด้านขวา (ประมาณ 5 ซม. หรือ 1.5 นิ้ว) ในทางกลับกันจะแบ่งออกเป็นหลอดลมรองลิ้นสองอันซึ่งเข้าสู่สองแฉกของปอดด้านซ้าย
กายวิภาคของหลอดลมฟังก์ชัน
หลอดลมส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นทางผ่านสำหรับอากาศที่จะเดินทางจากปากและหลอดลมลงไปที่ถุงลมและกลับออกจากร่างกาย
ด้วยวิธีนี้เนื้อเยื่อของร่างกายจะได้รับออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถออกจากร่างกายได้
เนื่องจากหลอดลมนำอากาศเข้ามาจากภายนอกร่างกายซึ่งอาจทำให้ปอดสัมผัสกับสารที่ติดเชื้อได้ - พวกมันจะเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือก ชั้นเมือกนี้เป็น "อุปสรรค" ที่สำคัญต่อเชื้อโรคที่หายใจเข้าไปซึ่งสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อจากการกักขัง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างอาจเกี่ยวข้องกับหลอดลม บางส่วนเกี่ยวข้องกับบริเวณอื่น ๆ ของปอดและอื่น ๆ ถูก จำกัด ไว้ที่หลอดลมหลักและหลอดลมขนาดเล็ก
ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอม: หากมีการสูดดมวัตถุแปลกปลอมโดยไม่ได้ตั้งใจสิ่งนั้นมักจะติดอยู่ในหลอดลมอย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีปัญหาในการรับประทานอาหารและการกลืนหลังจากที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นมีแนวโน้มที่จะดูดอาหาร ในคนที่หมดสติเช่นในระหว่างการผ่าตัดที่ต้องดมยาสลบมีความเสี่ยงที่คน ๆ นั้นจะอาเจียนและสำลักออกมา (นี่คือสาเหตุที่ผู้คนบอกให้อดอาหารก่อนการผ่าตัด) สารที่สูดดมเข้าไปสามารถดึงดูดแบคทีเรียทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก
โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน: ในโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันการติดเชื้อไวรัสมักเริ่มที่จมูกหรือลำคอจากนั้นจะส่งผลต่อเซลล์ของหลอดลมทำให้บวม อาการทั่วไปของโรคหลอดลมอักเสบ ได้แก่ อาการไอที่มักจะมีเสมหะไอและหายใจไม่ออก
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดการอักเสบในหลอดลมทำให้เกิดการสะสมของเมือกในปอดอย่างต่อเนื่อง (เทียบกับเฉียบพลัน) อาการต่างๆ ได้แก่ ไอเรื้อรังและความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ในที่สุดการหายใจก็ยากขึ้นเรื่อย ๆ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเกิดจากการสูบบุหรี่ในระยะยาว การได้รับควันบุหรี่มือสองมลพิษทางอากาศและควันสารเคมีในระยะยาวก็มีบทบาทเช่นกัน
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นอาการหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังภาวะอวัยวะซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของถุงลมมักมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบ COPD เป็นโรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่มะเร็งปอดและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคถุงลมโป่งพองแตกต่างกันอย่างไร?โรคหอบหืด: โรคหอบหืดเป็นความเจ็บป่วยที่มีลักษณะการหดตัวของหลอดลม (หลอดลมหดเกร็ง) ซึ่งจะรบกวนการไหลเวียนของอากาศจากสิ่งแวดล้อมไปยังถุงลมปอดการโจมตีของโรคหอบหืดมักเกิดจากการแพ้การออกกำลังกายหรือการระคายเคือง
โรคหลอดลมอักเสบ: เมื่อผนังของหลอดลมกลายเป็นแผลเป็นอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้พวกมันจะหนาขึ้นทำให้เมือกสร้างขึ้นและกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย เมื่อเวลาผ่านไปมีการทำงานของปอดลดลง Bronchiectasis มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่น COPD, cystic fibrosis และโรคปอดบวมที่เกิดซ้ำ
หลอดลมฝอยอักเสบ: หลอดลมฝอยอักเสบเกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งส่วนใหญ่เป็นไวรัสทางเดินหายใจ (RSV) หลอดลมบวมและเต็มไปด้วยเมือกทำให้หายใจลำบาก ทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุดโรคหลอดลมฝอยอักเสบชนิดหายากและร้ายแรงที่เรียกว่า bronchiolitis obliterans (หรือที่เรียกว่า "ปอดป๊อปคอร์น") เป็นความเจ็บป่วยรูปแบบเรื้อรังที่มีผลต่อผู้ใหญ่เป็นหลัก .
dysplasia หลอดลมในปอด: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด (โดยปกติจะเป็นผู้ที่คลอดก่อนกำหนด) ที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนหรือใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับปัญหาการหายใจอื่น ออกซิเจนและความดันในปริมาณสูงที่ใช้ในการรักษาเหล่านี้สามารถทำให้ถุงลมขยายตัวมากเกินไปทำให้พองและทำลายเยื่อบุด้านในของทางเดินหายใจได้ในบางกรณี BPD อาจมีผลกระทบตลอดชีวิต
หลอดลมหดเกร็งเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจของคุณตีบหรือแคบทำให้หายใจไม่ออกและหายใจลำบาก Bronchospasms เป็นอาการของหลายสภาวะที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
มะเร็งหลอดลม: Bronchogenic carcinoma เป็นคำที่เก่ากว่าสำหรับมะเร็งที่เกิดขึ้นในหลอดลมและหลอดลม ปัจจุบันคำนี้ใช้แทนกันได้กับมะเร็งปอดทุกประเภท มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นส่วนใหญ่โดยมีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็ง 80% ถึง 85% นี่คือมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ผู้หญิงและคนหนุ่มสาว มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก รับผิดชอบต่อมะเร็งปอดประมาณ 15% มะเร็งปอดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลุกลามและอาจไม่พบจนกว่าจะมีการแพร่กระจายไปแล้ว (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)
ช่องปากหลอดลม: ช่องหลอดลมเป็นช่องทางเดินผิดปกติ (ทางเดินไซนัส) ที่พัฒนาระหว่างหลอดลมและช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (ช่องเยื่อหุ้มปอด) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งมักเกิดจากการผ่าตัดมะเร็งปอด แต่อาจเกิดขึ้นหลังจากการทำเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการติดเชื้อ Bronchopleural fistula เป็นภาวะที่หายาก แต่อันตรายซึ่งร้ายแรงถึง 25% ถึง 71% ของผู้ป่วย
ขั้นตอนการวินิจฉัย
ขั้นตอนทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัยปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหลอดลม ได้แก่ :
รังสีเอกซ์: การเอกซเรย์ทรวงอกมักเป็นขั้นตอนแรกที่ใช้ในการมองเห็นปอด รังสีเอกซ์มีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของการสำลักปอดบวมและเนื้องอกในปอด
หลอดลม: ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมจะมีการสอดท่อที่เรียกว่า bronchoscope เข้าทางปากและเข้าไปในหลอดลม อาจทำการตรวจหลอดลมเพื่อประเมินอาการเช่นไอต่อเนื่องหรือไอเป็นเลือด แต่ยังสามารถใช้เพื่อรักษาอาการบางอย่างเช่นเลือดออกในทางเดินหายใจหรือการกำจัดสิ่งแปลกปลอม
อัลตราซาวนด์ Endobronchial: อัลตราซาวนด์ endobronchial สามารถตรวจดูเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปในปอดผ่านผนังหลอดลมเมื่อมีเนื้องอกอยู่อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ endobronchial ซึ่งทำให้สามารถรับเนื้อเยื่อจากเนื้องอกได้ โดยไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด
การรักษาและฟื้นฟู
เนื่องจากมีเงื่อนไขและโรคหลายประเภทที่อาจส่งผลกระทบต่อหลอดลมการรักษาจึงแตกต่างกันไปตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงการผ่าตัด
ยาขยายหลอดลม: ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อรอบ ๆ ช่องทางเดินอากาศซึ่งทำให้หายใจสะดวกขึ้นโดยการขยายช่องทางเดินหายใจให้กว้างขึ้น พวกเขาเป็นแกนนำในการรักษาโรคหอบหืดและโดยปกติจะให้ยาผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองหรือเครื่องช่วยหายใจด้วยตัวเว้นระยะ
คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาเหล่านี้ช่วยลดและ / หรือป้องกันการอักเสบภายในปอด ช่วยลดอาการบวมในหลอดลมและลดปริมาณเมือกที่ผลิต เช่นเดียวกับยาขยายหลอดลมสามารถให้ผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองหรือยาสูดพ่นด้วยตัวเว้นระยะ
ยาลดน้ำมูก: เมื่อน้ำมูกสะสมในหลอดลมยาลดน้ำมูกสามารถช่วยให้ผู้ป่วยไอได้ ยาเหล่านี้ใช้ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง
โรคหลอดลมอักเสบมักหายไปเองหรือสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่เรียกว่ายาขับเสมหะซึ่งจะทำให้น้ำมูกคลายตัว โดยปกติยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียมีผลต่อทางเดินของหลอดลม
การบำบัดด้วยออกซิเจน: เมื่อภาวะหลอดลมนำไปสู่การหายใจลำบากมักจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเสริมไม่ว่าจะเป็นชั่วคราวสำหรับภาวะเฉียบพลันหรือถาวรเช่นเดียวกับภาวะเรื้อรังเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง การบำบัดด้วยออกซิเจนมีให้ในโรงพยาบาล แต่ยังสามารถใช้กับอุปกรณ์ที่บ้านได้ โดยปกติออกซิเจนจะถูกส่งผ่านช่องออกซิเจน (ง่ามจมูก) หรือหน้ากากอนามัย
อุปกรณ์กวาดล้างทางเดินหายใจ: อุปกรณ์มือถือซึ่งรวมถึงเครื่องสั่นแรงดันการหายใจออกเชิงบวก (PEP) และอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบเพอร์คัสซีฟ (IPV) ภายในปอดสามารถช่วยสลายเมือกได้
กายภาพบำบัดทรวงอก (CPT): CPT เป็นเทคนิคในการคลายเมือกที่เกี่ยวข้องกับการปรบมือที่หน้าอกในลักษณะหนึ่ง ขณะนี้มีเครื่องหนีบหน้าอกและเสื้อยืดเพื่อช่วยในการใช้เทคนิคนี้
การรักษามะเร็ง: ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดอาจได้รับการฉายรังสีเคมีบำบัดการผ่าตัดและ / หรือยาภูมิคุ้มกันบำบัดขึ้นอยู่กับระยะและขอบเขตของมะเร็ง