Sentinel Node Biopsy คืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนการทดสอบ
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์
• ติดตาม

การตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node เป็นวิธีการผ่าตัดที่แพทย์ใช้เพื่อดูว่ามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้องอกหรือไม่และเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองหรือไม่ ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่คาดว่ามะเร็งจะเคลื่อนเข้าไป หากมีหลักฐานว่าเป็นมะเร็งแสดงว่ามีความเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากเซลล์มะเร็งไหลเวียนอยู่ในน้ำเหลือง

มักทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม แต่อาจทำได้ด้วยตัวเอง นอกจากนี้ยังใช้กันทั่วไปสำหรับมะเร็งผิวหนังและกำลังได้รับการตรวจสอบเพื่อใช้ในมะเร็งอื่น ๆ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองศัลยแพทย์จะเอาตัวอย่างของต่อมน้ำเหลืองออกเล็กน้อยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อให้สามารถตรวจหาเซลล์มะเร็งเต้านมได้ ในมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นคำแนะนำในการรักษาขึ้นอยู่กับว่าต่อมน้ำเหลืองของคุณเป็นลบหรือเป็นบวกสำหรับการแพร่กระจาย (มะเร็งแพร่กระจาย) การจัดระยะที่ถูกต้องจะช่วยให้คุณและแพทย์เลือกทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

วิธีที่สองในการตรวจหามะเร็งในต่อมน้ำเหลืองคือการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ในรักแร้ของคุณจะถูกเอาออกและตรวจสอบ ขั้นตอนนี้อาจให้หลักฐานเพิ่มเติมว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด sentinel มีการบุกรุกน้อยจึงถือเป็นมาตรฐานการดูแลเมื่อ:

• มะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นสามารถผ่าตัดออกได้
  และ
• ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ไม่ขยาย

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ความเสี่ยงและข้อห้าม

การตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node มีโอกาส 5% ที่จะเกิด lymphedema นี่คือการสะสมของน้ำเหลืองที่มักจะถูกประมวลผลในต่อมน้ำเหลืองซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมและถ้าเป็นต่อเนื่องและปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ

ในขณะที่มีข้อกังวลเหตุผลส่วนใหญ่ที่อยู่เบื้องหลังการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองแทนการผ่าต่อมน้ำเหลืองเต็มรูปแบบคือการหลีกเลี่ยง lymphedema ถ้าเป็นไปได้ คุณจะยังมีต่อมน้ำเหลืองเพียงพอที่จะจัดการกับน้ำเหลืองที่ไหลผ่านบริเวณรักแร้ของคุณ

ข้อห้าม

ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมบางคนไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครสำหรับขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณอาจเลือกใช้การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้แทนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเมื่อ:

• เนื้องอกของคุณมีขนาดใหญ่หรือมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วเต้านม
• คุณเป็นมะเร็งเต้านมอักเสบ
• คุณมีมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) และวางแผนที่จะมีก้อนเนื้อ
• คุณกำลังตั้งครรภ์
• มีการยืนยันโหนดรักแร้ที่เป็นบวกทางคลินิกแล้ว
• คุณได้รับการยืนยันการแพร่กระจายโดยความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียด

ก่อนการทดสอบ

ศัลยแพทย์ของคุณหรือสถานที่ที่คุณมีขั้นตอนควรให้คำแนะนำแก่คุณ

เวลา

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาหลายชั่วโมงนับจากเวลาที่คุณมาถึงจนถึงเวลาที่คุณออกเดินทาง หากคุณมีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในวันเดียวกันควรใช้เวลาพอสมควร

สถานที่

การตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node จะดำเนินการในแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ของโรงพยาบาลและศูนย์ศัลยกรรม หากทำการตรวจชิ้นเนื้อเพียงอย่างเดียวก็จะเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกหากคุณมีการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการตรวจชิ้นเนื้อต่อมเซนทิเนลอาจทำได้ในเวลาเดียวกับการผ่าตัดเต้านม

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะต้องสวมชุดของโรงพยาบาลในการทำหัตถการดังนั้นคุณอาจต้องการสวมชุดที่ถอดง่าย สำหรับการเดินทางกลับบ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังผ่าตัดมะเร็งเต้านมพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อคุณจะต้องมีเสื้อชั้นในที่นุ่ม แต่รองรับได้ดีเช่นสปอร์ตบราและเสื้อเชิ้ตแบบมีกระดุมเนื่องจากคุณจะต้องมี เพื่อหลีกเลี่ยงการยกแขนขึ้นชั่วขณะ

อาหารและเครื่องดื่ม

คุณจะต้องอดอาหารเป็นเวลาแปดถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ถามล่วงหน้าเกี่ยวกับยาที่คุณสามารถทำได้และไม่สามารถใช้ในตอนเช้าของการผ่าตัดได้

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ตรวจสอบค่าใช้จ่ายของขั้นตอนของคุณล่วงหน้าและวิธีการที่จะครอบคลุม

ตรวจสอบกับ บริษัท ประกันของคุณเพื่อดูค่าใช้จ่ายที่คุณอาจต้องเผชิญและเมื่อถึงกำหนดชำระ อย่าลืมถามว่านโยบายของคุณครอบคลุมถึงศัลยแพทย์วิสัญญีแพทย์สถานที่และการทดสอบที่จะดำเนินการกับเนื้องอกของคุณหลังจากที่ผ่าตัดออกหรือไม่

หากคุณมีค่าใช้จ่ายร่วมให้คาดว่าจะจ่ายก่อนการผ่าตัดเว้นแต่สถานที่จะแจ้งเป็นอย่างอื่น

สิ่งที่ต้องนำมา

เมื่อคุณมาถึงสถานที่ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมี:

• บัตรประกัน
• การระบุ
• วิธีการจ่ายร่วมถ้าจำเป็น
• เอกสารใด ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจให้คุณ
• รายชื่อยาปัจจุบัน
• ประวัติทางการแพทย์
• รายชื่ออาการแพ้รวมถึงยาน้ำยางและกาว

คุณอาจต้องการนำหนังสือหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์มาใช้เพื่อใช้เวลาว่างก่อนทำขั้นตอนและระหว่างรอให้สีย้อมหมุนเวียน หากคุณจะพักค้างคืนคุณจะต้องมีสิ่งของเช่นแปรงสีฟันเปลี่ยนเสื้อผ้าและอะไรก็ได้ที่คุณต้องการเพื่อให้ตัวเองสบายขึ้นเช่นหมอนหรือรองเท้าแตะ

ระหว่างการทดสอบ

อย่าลืมมาถึงก่อนเวลาที่กำหนดเพื่อเช็คอินและกรอกเอกสารที่จำเป็น ตลอดการนัดหมายนี้คุณจะได้ติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนรวมทั้งพยาบาลนักรังสีวิทยาและศัลยแพทย์ของคุณ

การทดสอบล่วงหน้า

หลังจากที่คุณถูกเรียกกลับคุณจะได้รับคำสั่งให้เปลื้องผ้าจากเอวขึ้นไปและสวมชุดโรงพยาบาล จากนั้นคุณจะนอนลงบนโต๊ะสอบ ช่างรังสีวิทยาจะใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์เพื่อค้นหาเนื้องอกของคุณและตำแหน่งของเนื้องอกจะถูกทำเครื่องหมายไว้บนผิวหนังของคุณเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถค้นพบได้ง่าย

นักรังสีวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์จะทำให้ชาบริเวณที่เป็นเนื้องอกในเต้านมของคุณ อาจทำได้ด้วยแผ่นแปะลิโดเคนเฉพาะที่ (เนื่องจากเป็นบริเวณที่อ่อนโยนมาก) ตามด้วยการฉีดลิโดเคนที่เต้านม เมื่อคุณมึนงงเพียงพอพวกเขาจะฉีดสีย้อมกัมมันตภาพรังสีอ่อน ๆ (คอลลอยด์กำมะถันที่มีป้ายเทคนีเทียม) และสีย้อมสีน้ำเงิน (ไอโซซัลแฟนสีน้ำเงิน) เข้าไปในบริเวณเนื้องอก สิ่งนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ระบุโหนดของผู้พิทักษ์ของคุณ

การฉีดใช้เวลานานกว่าไข้หวัดใหญ่โดยทั่วไปและคุณอาจต้องฉีดหลายครั้ง มันอาจจะค่อนข้างอึดอัดหรือเจ็บปวด

การทำแผนที่ต่อมน้ำเหลือง

เมื่อฉีดแล้วสีย้อมต้องใช้เวลาพอสมควรในการเดินทางจากบริเวณเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลือง เมื่ออยู่ในบริเวณที่เป็นเนื้องอกแล้วต้องเลือกสีย้อมด้วยช่องน้ำเหลืองขนาดเล็กที่เดินทางไปยังต่อมน้ำเหลือง

ขณะนี้กำลังเกิดขึ้นคุณน่าจะอยู่ในห้องรอใกล้ ๆ ซึ่งคุณสามารถทำบางสิ่งบางอย่างที่ผ่อนคลายเพื่อให้เวลาผ่านไป

เมื่อสีย้อมไปถึงจุดหมายคุณจะกลับเข้าไปนอนบนโต๊ะสอบอีกครั้ง การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ (lymphoscintigraphy) จะทำเพื่อแสดงให้เห็นว่ากลุ่มของต่อมน้ำเหลืองใดได้รับสีย้อมและจะชี้ทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่เฝ้าระวังของคุณ

ตลอดการทดสอบ

คุณจะได้รับยาชาทั่วไป เมื่อคุณหลับศัลยแพทย์จะใช้หัววัดแบบมือจับเพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่มีสีย้อมกัมมันตภาพรังสีมากที่สุด

ในตำแหน่งนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าแบบโค้งเล็ก ๆ และมองหาต่อมน้ำเหลืองที่ย้อมด้วยสีย้อมสีน้ำเงิน ต่อมน้ำเหลืองอาจมีขนาดแตกต่างกันไปโดยบางแห่งมีขนาดเล็กเท่าหัวเข็มหมุดและอื่น ๆ มีขนาดใหญ่กว่าเมล็ดถั่ว ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องพึ่งพาทักษะและวิจารณญาณในขณะที่พวกเขาล่าสัตว์ผ่านผิวหนังและไขมันเพื่อค้นหาโหนดที่ย้อมสี

จะลบเพียงหนึ่งถึงสามโหนดเว้นแต่จะมีการย้อมสีอีกมากมาย โหนดเหล่านี้จะถูกส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาซึ่งจะถูกตรวจหาการแพร่กระจายและ micrometastasis แผลของคุณจะถูกปิดและสวมใส่และคุณจะถูกนำไปพักฟื้น

แบบทดสอบหลังเรียน

เมื่อคุณตื่นและตื่นตัวคุณอาจถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาล (หากคุณพักค้างคืน) หรือรับคำแนะนำติดตามผลและออกจากบ้านเพื่อให้คุณกลับบ้านได้

หลังการทดสอบ

เมื่ออยู่ในห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาโหนดของคุณจะได้รับการตรวจหามะเร็ง บางครั้งศัลยแพทย์ของคุณจะสั่งให้ทำการทดสอบส่วนที่แข็งตัวสำหรับโหนดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในเวลานั้น หากต่อมน้ำเหลืองของคุณมีเซลล์มะเร็งคุณอาจต้องทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดทันทีเพื่อค้นหาการมีส่วนร่วมทั้งหมดของต่อมน้ำเหลือง หากไม่ได้รับคำสั่งให้ส่วนแช่แข็งและต่อมน้ำเหลืองของคุณมีมะเร็งอาจทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในภายหลัง

การจัดการผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของการตรวจชิ้นเนื้อโหนด sentinel นั้นค่อนข้างน้อย คาดว่าสีย้อมสีน้ำเงินที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนจะปรากฏในปัสสาวะของคุณประมาณ 24 ชั่วโมง บางครั้งจะมีรอยช้ำและมีสีย้อมสีน้ำเงินที่ผิวหนังรอบ ๆ แผลด้วยซึ่งจะลดน้อยลง

คุณจะต้องแต่งตัวและเย็บแผลเพื่อให้แผลแห้งและอาจต้องใช้ยาแก้ปวดสักสองสามวัน ใช้แขนข้างที่ผ่าตัดเบา ๆ เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังขั้นตอน หลีกเลี่ยงการยก รอยบากจะจางลงเป็นริ้ว ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

การตีความผลลัพธ์

ศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะติดต่อคุณเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อทันทีที่นักพยาธิวิทยาทำการวิเคราะห์เสร็จสิ้น (ซึ่งอาจก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลหากคุณอยู่ที่โรงพยาบาล) รายงานจะรวมข้อมูลว่าต่อมน้ำเหลืองมีเซลล์มะเร็งจำนวนเท่าใด (ถ้ามี)

หากโหนดมีมะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น บวกและหากไม่พบมะเร็งในโหนดก็จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น เชิงลบ. การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกหมายความว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) เกินกว่าเนื้องอกเดิม ผลลัพธ์เหล่านี้จะส่งผลต่อระยะและการรักษาที่คุณต้องการ

การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทำได้ ไม่ หมายถึงคนที่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย ในความเป็นจริงแม้แต่มะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเช่นระยะ 1A ก็สามารถมีไมโครเมตรไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกหมายความว่าเนื้องอกของคุณแสดง "เจตนา" ที่จะแพร่กระจายไปนอกเต้านมและต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น

ขอสำเนารายงานพยาธิวิทยาของคุณและเก็บไว้กับบันทึกสุขภาพของคุณ

เชิงลบที่เป็นเท็จ

เป็นไปได้ว่าโหนดเซนทิเนลจะทดสอบเป็นลบ (ปลอดมะเร็ง) แต่มะเร็งอาจอยู่ในต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ สิ่งนี้เรียกว่าลบเท็จ เพื่อป้องกันคุณจากผลลัพธ์ที่ผิดพลาดทีมศัลยกรรมและพยาธิวิทยาของคุณจะปฏิบัติตามแนวทางที่เข้มงวด หากผลลัพธ์มีข้อสงสัยโหนดอื่น ๆ จะถูกลบออกและทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง

ติดตาม

หลังจากผลลัพธ์ของคุณออกมาแล้วก็ถึงเวลาพูดคุยเกี่ยวกับการติดตามผลที่คุณอาจต้องใช้ โดยปกติหลังการผ่าตัดทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่ทดสอบในเชิงบวก ได้แก่ :

• เคมีบำบัด
• การฉายรังสี
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน

คำจาก Verywell

การตรวจชิ้นเนื้อโหนดของแมวมองต้องใช้หลายขั้นตอนและคุณอาจสงสัยว่าทำไมต้องใช้ความพยายามทั้งหมด การเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมจำเป็นต้องมีการจัดระยะที่ถูกต้องและการจัดระยะที่ถูกต้องจำเป็นต้องทราบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้การพิจารณาว่าการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองมี micrometastases หรือ macrometastases เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดสินใจในการรักษาในอนาคตของคุณหรือไม่ วันของการตรวจชิ้นเนื้อของคุณอาจดูยาวนาน แต่ผลลัพธ์จะมีความสำคัญในอีกไม่กี่วันข้างหน้า