เมื่อจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

เนื้อหา

• ระหว่างการผ่าตัด
• หลังการผ่าตัด
• ใส่ท่อช่วยหายใจ
• ความใจเย็น
• หย่านม
• Extubation
• ดูแลผู้ป่วย
• การดูแลระยะยาว

เครื่องช่วยหายใจหรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยเมื่อไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง เครื่องช่วยหายใจจะดันอากาศเข้าไปในปอดเบา ๆ และปล่อยให้กลับออกมาเหมือนที่ปอดมักจะทำเมื่อสามารถทำได้

ในระหว่างการผ่าตัดใด ๆ ที่ต้องดมยาสลบจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ยังมีบางครั้งที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่สามารถหายใจได้เองทันทีหลังทำหัตถการ

กังวลเกี่ยวกับ coronavirus ใหม่หรือไม่? เรียนรู้เกี่ยวกับ COVID-19 รวมถึงอาการและวิธีการวินิจฉัย

ปัจจุบันเครื่องช่วยหายใจมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโควิด -19 ที่ป่วยหนัก เมื่อไวรัสเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจะมีความสามารถในการทำลายถุงที่มีถุงลมในปอดซึ่งจะนำออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือด

ของเหลวเริ่มเติมเต็มถุงลมแทนที่จะเป็นอากาศทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงทุกส่วนของร่างกายไม่ได้ เครื่องช่วยหายใจกลายเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการรับออกซิเจนกลับเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพในขณะที่ปอดพยายามรักษา

ระหว่างการผ่าตัด

การดมยาสลบทำงานโดยทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตชั่วคราว รวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยให้เราหายใจเข้าและหายใจออกได้ หากไม่มีเครื่องช่วยหายใจจะไม่สามารถหายใจระหว่างการดมยาสลบได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้เครื่องช่วยหายใจในขณะที่ทำการผ่าตัดจากนั้นจะได้รับยาเพื่อหยุดการระงับความรู้สึก เมื่อการระงับความรู้สึกหยุดลงผู้ป่วยจะสามารถหายใจได้เองและนำออกจากเครื่องช่วยหายใจ

หลังการผ่าตัด

จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้ดีพอที่จะให้ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองและร่างกายได้

ผู้ป่วยบางรายเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยไม่สามารถหายใจได้ดีพอหลังการผ่าตัดจึงต้องถอดเครื่องช่วยหายใจออก อาจเกิดจากการที่ปอดทำงานได้ไม่ดีก่อนการผ่าตัดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยได้รับความเสียหายต่อปอดที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่มีอัตราการต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนานขึ้นหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยป่วยเกินกว่าจะหายใจเองได้ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่คุกคามชีวิต) การติดเชื้อหรือปัญหาอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจก่อนการผ่าตัดจะยังคงอยู่ในเครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัดจนกว่าจะฟื้นตัวเพียงพอที่จะหายใจได้ด้วยตัวเอง

การผ่าตัดบางอย่างผู้ป่วยต้องใส่เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมักจะต้องใส่เครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะตื่นขึ้นพอที่จะยกศีรษะออกจากหมอนและสามารถปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆ

พวกเขาไม่ได้รับยาเพื่อหยุดการระงับความรู้สึก แต่ได้รับอนุญาตให้หมดไปได้เองและผู้ป่วยจะถูกถอดเครื่องช่วยหายใจเมื่อพวกเขาพร้อมที่จะหายใจด้วยตัวเอง

ใส่ท่อช่วยหายใจ

ในการใส่เครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งหมายถึงการใส่ท่อช่วยหายใจไว้ในปากหรือจมูกแล้วร้อยเข้าไปในทางเดินหายใจ

ท่อนี้มีปะเก็นเป่าลมขนาดเล็กซึ่งพองออกเพื่อยึดท่อให้เข้าที่ เครื่องช่วยหายใจติดอยู่กับท่อและเครื่องช่วยหายใจจะให้ "ลมหายใจ" แก่ผู้ป่วย

การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไรและทำไมจึงเสร็จสิ้น?

ความใจเย็น

หากผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัดมักให้ยาเพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบลง เนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยอารมณ์เสียและระคายเคืองที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและรู้สึกว่าเครื่องช่วยหายใจดันอากาศเข้าไปในปอด

เป้าหมายคือเพื่อให้ผู้ป่วยสงบและสบายโดยไม่ทำให้ใจเย็นมากจนไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองและถูกถอดเครื่องช่วยหายใจ

หย่านม

หย่านมเป็นคำที่ใช้สำหรับกระบวนการเอาคนออกจากเครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดส่วนใหญ่จะถูกถอดเครื่องช่วยหายใจอย่างรวดเร็วและง่ายดาย พวกเขาอาจได้รับออกซิเจนทางจมูกเล็กน้อยเพื่อให้กระบวนการง่ายขึ้น แต่โดยปกติแล้วพวกเขาจะสามารถหายใจได้โดยไม่ยาก

ผู้ป่วยที่ไม่สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้ทันทีหลังการผ่าตัดอาจต้องหย่านมซึ่งเป็นกระบวนการที่มีการปรับการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ผู้ป่วยพยายามหายใจได้เองหรือเพื่อให้เครื่องช่วยหายใจทำงานน้อยลงและ อดทนที่จะทำมากขึ้น ซึ่งอาจทำได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์ค่อย ๆ ปล่อยให้ผู้ป่วยหายใจได้ดีขึ้น

ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) คือการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้โดยใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในกรณีที่ผู้ป่วยทำได้ไม่ดี

การทดลอง CPAP ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยถูกวางไว้บนการตั้งค่า CPAP ตามระยะเวลาที่กำหนดอาจใช้เพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อการถูกถอดเครื่องช่วยหายใจได้หรือไม่

ผู้ป่วยบางรายที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานอาจต้องใช้เครื่อง CPAP ในระหว่างวันโดยจะใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างเต็มที่ในเวลากลางคืนเพื่อให้สามารถพักผ่อนได้เต็มที่และสามารถรักษาต่อไปได้โดยไม่ต้องเหนื่อยจากการหายใจ

Extubation

Extubation คือกระบวนการที่เอาท่อช่วยหายใจออก ในระหว่างขั้นตอนนี้พยาบาลจะเอาอากาศออกจากปะเก็นที่พองตัวบนท่อและปล่อยสายสัมพันธ์หรือเทปที่ยึดท่อให้เข้าที่ จากนั้นท่อจะค่อยๆดึงออกจากปากหรือจมูกของผู้ป่วย

ในตอนนี้พวกเขาสามารถหายใจได้เองและเครื่องช่วยหายใจไม่สามารถช่วยหายใจได้อีกต่อไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับออกซิเจนเพื่อช่วยในกระบวนการนี้ไม่ว่าจะผ่านหน้ากากหรือทางจมูก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไอในระหว่างขั้นตอนการยืดตัว แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เจ็บปวด

ผู้ป่วยหลายรายบ่นว่าเจ็บคอหลังจากได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจดังนั้นจึงอาจใช้สเปรย์ฉีดคอยาอมหรือยาทำให้มึนงงได้หากผู้ป่วยสามารถทนได้และสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย

ดูแลผู้ป่วย

การดูแลผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้เครื่องช่วยหายใจมักประกอบด้วยการป้องกันการติดเชื้อและการระคายเคืองผิวหนัง ผู้ป่วยเหล่านี้มักอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) และได้รับการติดตามและเอาใจใส่อย่างต่อเนื่อง

ใช้เทปหรือสายรัดเพื่อให้ท่อช่วยหายใจเข้าที่ซึ่งจะเปลี่ยนไปเมื่อสกปรกและมีการเคลื่อนท่อจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเป็นประจำ การเคลื่อนย้ายท่อทำเพื่อป้องกันการระคายเคืองของผิวหนังและการแตกออกจากท่อที่ถูกับเนื้อเยื่อของปาก

การดูแลช่องปากเป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ปากมักจะแห้งดังนั้นควรทำความสะอาดปากและชุบน้ำเพื่อป้องกันฟันและลดแบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่อาจเข้ามาในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม

สารคัดหลั่งในช่องปากจะถูกดูดออกจากปากเพื่อป้องกันไม่ให้ไหลเข้าสู่ปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม สารคัดหลั่งจากปอดจะถูกดูดออกเนื่องจากผู้ป่วยจะไม่สามารถไอสารคัดหลั่งเหล่านี้ได้ขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมักจะป่วยหรืออ่อนแอเกินกว่าจะปรับตำแหน่งตัวเองได้ดังนั้นการเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลตามปกติ

การรักษาด้วยการหายใจจะจัดให้มีการบำบัดระบบทางเดินหายใจหรือเจ้าหน้าที่พยาบาลเป็นประจำเพื่อช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดสารคัดหลั่งบาง ๆ ที่อาจมีอยู่และรักษาสภาพปอดที่ผู้ป่วยอาจมี

การดูแลระยะยาว

ไม่ควรทิ้งท่อช่วยหายใจไว้นานเกินสองสามสัปดาห์เพราะในที่สุดอาจทำให้สายเสียงหรือหลอดลมเสียหายถาวรและอาจทำให้เครื่องช่วยหายใจหย่านมได้ยากขึ้น

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจหรือคาดว่าจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะยาวอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดทำขึ้นที่คอและติดเครื่องช่วยหายใจไว้ที่นั่นแทนที่จะทำงานผ่านท่อที่อยู่ในปาก

ผู้ป่วยมักถูกย้ายไปยังสถานดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันระยะยาว (LTAC) ที่ให้การดูแลด้วยเครื่องช่วยหายใจ สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้มักมีหน่วยที่เครื่องช่วยหายใจหย่านมเป็นสิ่งพิเศษและกระบวนการช่วยเหลือผู้ป่วยเรียนรู้วิธีการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลประจำวัน