เนื้อหา
ลมพิษเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับลมพิษเป็นภาวะที่อาจส่งผลกระทบต่อคนมากถึง 1 ใน 5 คนในช่วงชีวิตหนึ่ง ผื่นลมพิษมักเป็นตะปุ่มตะป่ำแดงและคัน การกระแทกอาจมีขนาดเท่ายุงกัดไปจนถึงขนาดเหรียญหรือใหญ่กว่าและสามารถรวมกลุ่มกันเป็นรูปร่างที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่าการรวมตัวกัน ผื่นจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงโดยเคลื่อนจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งอาการบวมที่บางครั้งมาพร้อมกับลมพิษที่เรียกว่า angioedema อาจทำให้ใบหน้ามือและเท้าบวมได้ Angioedema มักไม่เป็นผื่นแดงหรือคัน แต่มีแนวโน้มที่จะแสบและไหม้และสามารถอธิบายได้ว่าเป็น“ อาการชา” อาการบวมนี้อาจรุนแรงและหากส่งผลต่อความสามารถในการหายใจของบุคคลอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ทั้งลมพิษและแองจิโออีดีมาเป็นผลมาจากฮีสตามีนและสารเคมีอื่น ๆ ที่ปล่อยออกมาจากมาสต์เซลล์ในผิวหนังและเยื่อเมือก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการแพ้หรือเซลล์ที่มาสต์เซลล์ปล่อยสารเคมีโดยไม่มี IgE เข้ามาเกี่ยวข้อง
กรณีของลมพิษและ angioedema อาจเป็นแบบเฉียบพลันกินเวลาน้อยกว่า 6 สัปดาห์หรือเรื้อรังนานกว่า 6 สัปดาห์ ต่างจากลมพิษเฉียบพลันมีเพียงประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของลมพิษเรื้อรังและแองจิโออีดีมาที่เกิดจากโรคภูมิแพ้ ไม่สามารถระบุสาเหตุของลมพิษเรื้อรังได้เสมอไปซึ่งจะเรียกว่าลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIU) CIU มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับสาเหตุของภูมิต้านตนเองมากกว่าโรคภูมิแพ้ ในรูปแบบแพ้ภูมิตัวเอง CIU คนเรามักสร้างแอนติบอดีต่อส่วนประกอบของเซลล์แมสต์ (ไม่ว่าจะไปยังตัวรับเซลล์แมสต์สำหรับแอนติบอดี IgE หรือกับ IgE จริงที่เชื่อมต่อกับเซลล์แมสต์) กระตุ้นการปลดปล่อยฮีสตามีนและทำให้เกิดอาการ
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
การรักษาหลักสำหรับ CIU คือการใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน โดยปกติแล้วจะได้รับในรูปแบบปากเปล่าและอาจต้องได้รับในปริมาณมากหรือบ่อยครั้งเพื่อควบคุมอาการ อย่างไรก็ตามมากกว่า 50% ของผู้ที่เป็นโรค CIU อาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานตามปกติ การรักษาเพิ่มเติมสำหรับ CIU มักจำเป็น แต่ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อจุดประสงค์นี้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมสำหรับ CIU ซึ่งได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรับประทานยาตามปกติ ยาแก้แพ้.
Xolair คืออะไร?
Xolair (omalizumab) เป็นยาฉีดที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาโรคหอบหืดภูมิแพ้ในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป การฉีดยาจะได้รับในสำนักงานของแพทย์ทุกๆ 2 ถึง 4 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของบุคคลและระดับแอนติบอดีต่อการแพ้ (IgE) Xolair เป็นโมโนโคลนอลแอนตี้ - IgE แอนติบอดีซึ่งจับกับ IgE ในกระแสเลือดทำให้ร่างกายสามารถกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกไปได้สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้ IgE ติดกับมาสต์เซลล์ (และจากการจับกับสารก่อภูมิแพ้) ซึ่งส่งผลให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีนในที่สุด และสารเคมีอื่น ๆ เป็นสารเคมีเหล่านี้ที่ทำให้อาการหอบหืดแย่ลงและอาการภูมิแพ้อื่น ๆ รวมทั้งลมพิษและ angioedema
Xolair สามารถใช้รักษาลมพิษเรื้อรังได้หรือไม่?
การศึกษาในช่วงต้นมีแนวโน้มดีอย่างแน่นอน การศึกษาจำนวนมากได้ตรวจสอบประโยชน์ของ Xolair ในการรักษา CIU การศึกษาล่าสุดได้ตรวจสอบผู้ป่วยกว่า 300 รายที่เป็นโรค CIU ซึ่งยังคงมีอาการอยู่แม้ว่าจะรับประทานยาแก้แพ้ในขนาดปกติก็ตามพวกเขาได้รับ Xolair ในขนาดต่างๆทุก 4 สัปดาห์ สี่สิบสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ Xolair ในปริมาณสูงและ 22% ของผู้ที่ได้รับ Xolair ขนาดกลางมีอาการลมพิษอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ของการรักษา อาการแย่ลงอย่างช้าๆหลังจากหยุดยา Xolair ดังนั้นจึงไม่มีวี่แววว่าจะได้ประโยชน์ในระยะยาว
การศึกษาอื่น ๆ พบว่ามีประโยชน์คล้าย ๆ กันโดยมีอัตรา "การทุเลา" ใน Xolair ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรค CIU ข้อมูลที่ดีที่สุดดูเหมือนจะมาจากการศึกษาขนาดเล็กซึ่งปริมาณ Xolair มีความคล้ายคลึงกับที่ให้กับคนที่เป็นโรคหอบหืด ผู้ป่วยในการศึกษานี้มีหลักฐานสำหรับ autoimmune CIU จากการวัด autoantibodies (แอนติบอดีต่อตัวเอง) ต่อฮอร์โมนไทรอยด์ เจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ Xolair สามารถแก้ไขอาการ CIU ได้อย่างสมบูรณ์
ดังนั้นการศึกษาแสดงให้เห็นว่า Xolair เป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค CIU และการตอบสนองต่อการรักษาดูเหมือนจะน้อยลงขึ้นอยู่กับน้ำหนักของบุคคลระดับ IgE ในเลือดหรือสถานะของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ประโยชน์ของ Xolair อาจยังคงอยู่ในขณะที่รับประทานยาซึ่งหมายความว่า Xolair จะไม่มีการบรรเทาอาการในระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรค CIU น่าเสียดายที่เนื่องจาก Xolair มีราคาแพงมากและหลายคนที่มี CIU สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้แพ้ในช่องปากในปริมาณสูงจึงมีน้อยคนที่จะได้รับ Xolair สำหรับ CIU สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาอนุมัติการใช้ Xolair สำหรับ CIU ในเดือนมีนาคม 2014
คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับลมพิษ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
