เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/5/2018
หลับในหรือ opioids เป็นยาที่ใช้รักษาอาการปวด คำว่ายาเสพติดหมายถึงยาชนิดใดชนิดหนึ่ง
หากคุณหยุดหรือลดการใช้ยาเหล่านี้หลังจากใช้งานหนักไปสองสามสัปดาห์หรือนานกว่านั้นคุณจะมีอาการหลายอย่าง นี่เรียกว่าการถอน
สาเหตุ
ในปี 2559 ในสหรัฐอเมริกามีผู้ใช้เฮโรอีนประมาณ 948,000 คนในช่วงปีที่ผ่านมา ในปีเดียวกันผู้คนราว 11.5 ล้านคนเป็นผู้ใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่แพทย์ ซึ่งหมายความว่าพวกเขากำลังเสพยาเสพติดที่ไม่ได้กำหนดไว้ ยาบรรเทาอาการปวดยาเสพติดรวมถึง:
- โคดีน
- ผงขาว
- Hydrocodone (Vicodin)
- Hydromorphone (Dilaudid)
- เมทาโดน
- Meperidine (Demerol)
- ธาตุมอร์ฟีน
- Oxycodone (Percocet หรือ Oxycontin)
ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการพึ่งพาทางกายภาพ ซึ่งหมายความว่าคนที่อาศัยยาเสพติดเพื่อป้องกันอาการถอน เมื่อเวลาผ่านไปยามากขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลกระทบเดียวกัน สิ่งนี้เรียกว่าการดื้อยา
ใช้เวลานานแค่ไหนในการพึ่งพาร่างกายแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
เมื่อคนหยุดทานยาร่างกายต้องการเวลาในการฟื้นตัว ทำให้เกิดอาการถอน การถอนจาก opiates สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาการใช้งานในระยะยาวจะหยุดหรือลดลง
อาการ
อาการเริ่มแรกของการถอน ได้แก่ :
- การก่อกวน
- ความกังวล
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- เพิ่มการฉีกขาด
- โรคนอนไม่หลับ
- อาการน้ำมูกไหล
- การขับเหงื่อ
- หาว
อาการล่าช้าของการถอน ได้แก่ :
- ตะคริวที่ท้อง
- โรคท้องร่วง
- รูม่านตาขยาย
- ขนลุก
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
อาการเหล่านี้ไม่สบายมาก แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยปกติอาการจะเริ่มภายใน 12 ชั่วโมงของการใช้เฮโรอีนครั้งสุดท้ายและภายใน 30 ชั่วโมงหลังจากได้รับเมธาโดนครั้งสุดท้าย
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการใช้ยาของคุณ
การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหายาเสพติดสามารถยืนยันการใช้ยาได้
การทดสอบอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับข้อกังวลของผู้ให้บริการของคุณสำหรับปัญหาอื่น ๆ การทดสอบอาจรวมถึง:
- นักเคมีโลหิตและการทดสอบการทำงานของตับเช่น CHEM-20
- CBC (การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์วัดเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดซึ่งช่วยให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม)
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการติดตามหัวใจ)
- การทดสอบโรคไวรัสตับอักเสบซีเอชไอวีและวัณโรค (TB) เนื่องจากคนจำนวนมากที่ใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดก็มีโรคเหล่านี้เช่นกัน
การรักษา
การถอนตัวจากยาเหล่านี้ด้วยตัวคุณเองอาจเป็นเรื่องยากมากและอาจเป็นอันตรายได้ การรักษาส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับยาการให้คำปรึกษาและการสนับสนุน คุณและผู้ให้บริการของคุณจะหารือเกี่ยวกับเป้าหมายการดูแลและการรักษาของคุณ
การถอนสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งค่าจำนวนหนึ่ง:
- ที่บ้านใช้ยาและระบบสนับสนุนที่แข็งแกร่ง (วิธีนี้ยากและการถอนควรทำช้ามาก)
- ใช้สิ่งอำนวยความสะดวกในการตั้งค่าเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีการล้างพิษ (ดีท็อกซ์)
- ในโรงพยาบาลทั่วไปหากมีอาการรุนแรง
ยา
เมทาโดน บรรเทาอาการถอนและช่วยให้ดีท็อกซ์ มันยังใช้เป็นยาบำรุงรักษาระยะยาวสำหรับการพึ่งพา opioid หลังจากช่วงเวลาของการบำรุงรักษาปริมาณอาจลดลงช้าในเวลานาน ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการถอน บางคนยังคงใช้เมธาโดนเป็นเวลาหลายปี
buprenorphine (Subutex) ปฏิบัติต่อการถอนตัวจากหลับในและมันสามารถย่นระยะเวลาการดีท็อกซ์ได้ มันอาจใช้สำหรับการบำรุงรักษาระยะยาวเช่นเมทาโดน Buprenorphine อาจใช้ร่วมกับ Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) ซึ่งช่วยป้องกันการพึ่งพาและใช้ในทางที่ผิด
clonidine ใช้เพื่อลดความวิตกกังวลความปั่นป่วนปวดกล้ามเนื้อเหงื่อออกน้ำมูกไหลและตะคริว มันไม่ได้ช่วยลดความอยาก
ยาอื่น ๆ สามารถ:
- รักษาอาการอาเจียนและท้องเสีย
- ช่วยในการนอนหลับ
naltrexone สามารถช่วยป้องกันการกำเริบของโรค มันมีอยู่ในรูปแบบเม็ดหรือเป็นการฉีด อย่างไรก็ตามมันยังสามารถทำให้เกิดการถอนเงินอย่างฉับพลันและรุนแรงหากดำเนินการในขณะที่ opioids ยังคงอยู่ในระบบของคุณ
ผู้ที่ผ่านการถอนตัวบ่อยๆควรได้รับการรักษาด้วยเมธาโดนในระยะยาวหรือการบำรุงรักษาบูพรีนอร์ฟิน
คนส่วนใหญ่ต้องการการรักษาระยะยาวหลังจากดีท็อกซ์ ซึ่งอาจรวมถึง:
- กลุ่มช่วยเหลือตนเองเช่น Narcotics Anonymous หรือ SMART Recovery
- การให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอก
- การรักษาผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้น (รักษาในโรงพยาบาลวัน)
- การรักษาผู้ป่วย
ใครก็ตามที่กำลังล้างพิษสำหรับผู้หลับในควรได้รับการตรวจสอบภาวะซึมเศร้าและความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ การรักษาความผิดปกติเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงในการกำเริบของโรค ควรให้ยาแก้ซึมเศร้าตามความจำเป็น
กลุ่มสนับสนุน
กลุ่มสนับสนุนเช่นยาเสพติดนิรนามและการกู้คืนสมาร์ทสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากกับคนที่ติดยาเสพติดหลับใน:
- ยาเสพติดนิรนาม - www.na.org
- การกู้คืนสมาร์ท - www.smartrecovery.org
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การถอนตัวจากคนหลับในนั้นเจ็บปวด แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการอาเจียนและการหายใจในเนื้อหาของกระเพาะอาหารเข้าไปในปอด สิ่งนี้เรียกว่าความทะเยอทะยานและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด การอาเจียนและท้องเสียอาจทำให้เกิดการขาดน้ำและสารเคมีในร่างกายและแร่ธาตุ (อิเล็กโทรไลต์) รบกวน
ภาวะแทรกซ้อนที่ใหญ่ที่สุดกลับไปสู่การใช้ยา การใช้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่เพิ่งล้างพิษ การถอนจะช่วยลดความอดทนของยาต่อบุคคลดังนั้นผู้ที่เพิ่งถอนตัวอาจใช้ยาเกินขนาดในปริมาณที่น้อยกว่าที่เคยใช้
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังใช้งานหรือถอนตัวจากกลุ่มที่หลับใน
ทางเลือกชื่อ
ถอนออกจาก opioids; Dopesickness; การใช้สาร - ถอนยาเสพติด สารเสพติด - ถอนยาเสพติด ยาเสพติด - ถอนยาเสพติด; ยาเสพติดการละเมิด - ถอนยาเสพติด เมธาโดน - ถอนออกจากยา ยาแก้ปวด - ถอนยาเสพติด การเสพเฮโรอีน - ถอนออก; มอร์ฟีนละเมิด - ถอนยาเสพติด; ถอนตัวแบบ Opoid; Meperidine - ถอนยาเสพติด Dilaudid - ถอนถอนยาเสพติด; Oxycodone - ถอน opiate; Percocet - ถอนถอน Oxycontin - ถอนออกจากยาเสพติด Hydrocodone - ถอนยาเสพติด; ดีท็อกซ์ - หลับใน; การล้างพิษ - หลับใน
อ้างอิง
Kampman K, Jarvis M. สมาคมการแพทย์ติดยาแห่งอเมริกา (ASAM) แนวทางปฏิบัติระดับชาติสำหรับการใช้ยาในการบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Opioid J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367 PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300
Nikolaides JK, Thompson TM opioids ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 156
เว็บไซต์การบริหารการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต (SAMHSA) ตัวชี้วัดการใช้สารสำคัญและสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา: ผลการสำรวจระดับชาติเรื่องการใช้ยาและสุขภาพปี 2559 www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm อัปเดตเมื่อกันยายน 2560 เข้าถึงวันที่ 18 กรกฎาคม 2018
วันที่ทบทวน 5/5/2018
อัปเดตโดย: Fred K. Berger, MD, จิตแพทย์ติดยาเสพติดและนิติวิทยาศาสตร์โรงพยาบาลอนุสรณ์ Scripps, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ