เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
Dupuytren contracture เป็นเจ็บปวดและกระชับ (contracture) ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบนฝ่ามือและนิ้วมือ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุ คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาสภาพนี้มากขึ้นถ้าคุณมีประวัติครอบครัว ดูเหมือนจะไม่เกิดจากการประกอบอาชีพหรือจากการบาดเจ็บ
สภาพนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การดื่มสุราเบาหวานและการสูบบุหรี่
อาการ
มือข้างหนึ่งหรือทั้งสองอาจได้รับผลกระทบ นิ้วนางได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดรองลงมาคือนิ้วกลางเล็กและนิ้วชี้
ก้อนเล็กก้อนหรือก้อนพัฒนาในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบนฝ่ามือของมือ เมื่อเวลาผ่านไปมันจะหนาเป็นวงเหมือนสาย โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการปวด ในบางกรณีเส้นเอ็นหรือข้อต่อจะอักเสบและเจ็บปวด อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ อาการคันความดันการเผาไหม้หรือความตึงเครียด
เมื่อเวลาผ่านไปจะเป็นการยืดหรือยืดนิ้วได้ยาก ในกรณีที่รุนแรงการยืดมันไม่สามารถทำได้
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบมือของคุณ การวินิจฉัยสามารถทำได้จากอาการทั่วไปของอาการ การทดสอบอื่น ๆ นั้นไม่ค่อยจำเป็น
การรักษา
หากเงื่อนไขไม่รุนแรงผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายอ่างน้ำอุ่นยืดหรือเฝือก
ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาหรือสารลงในเนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นหรือเป็นเส้น ๆ :
- ยา Corticosteroid ช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังทำงานโดยไม่ให้เนื้อเยื่อหนาขึ้นอีก ในบางกรณีมันรักษาเนื้อเยื่ออย่างสมบูรณ์ การรักษามักจะมีความจำเป็นหลายอย่าง
- คอลลาจีเนสเป็นสารที่เรียกว่าเอนไซม์ มันถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อหนาเพื่อทำลายมันลง การรักษานี้อาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการผ่าตัด
อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงเมื่อไม่สามารถยืดนิ้วได้อีกต่อไป การออกกำลังกายกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดช่วยให้มือฟื้นตัวการเคลื่อนไหวตามปกติ
กระบวนการที่เรียกว่า aponeurotomy อาจจะแนะนำ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกเข็มขนาดเล็กลงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อแบ่งและตัดแถบเนื้อเยื่อหนา หลังจากนั้นมักจะมีอาการปวดเล็กน้อย การรักษาเร็วกว่าการผ่าตัด
การฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกในการรักษา มันใช้สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงของ contracture เมื่อเนื้อเยื่อไม่หนา การบำบัดด้วยรังสีอาจหยุดหรือชะลอความหนาของเนื้อเยื่อ มันมักจะทำเพียงครั้งเดียว
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดประเภทต่างๆ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ความผิดปกติดำเนินไปในอัตราที่ไม่แน่นอน การผ่าตัดมักจะสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวปกติของนิ้วมือ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นอีกได้ภายใน 10 ปีหลังการผ่าตัดในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การหดตัวของการทำสัญญาอาจส่งผลให้ความผิดปกติและการสูญเสียการทำงานของมือ
มีความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่หลอดเลือดและเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดหรือ aponeurotomy
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคนี้
เรียกอีกอย่างว่าถ้าคุณไม่รู้สึกนิ้วหรือเคล็ดลับนิ้วรู้สึกเย็นและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
การป้องกัน
การรับรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงอาจทำให้เกิดการตรวจพบและการรักษาในระยะแรก
ทางเลือกชื่อ
Palmar fascial fibromatosis - Dupuytren; งอ contraction - Dupuytren; เข็ม aponeurotomy - Dupuytren; ปล่อยเข็ม - Dupuytren; fasciotomy ของ Percutaneous เข็ม - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; การฉีดเอนไซม์ - Dupuytren; การฉีดคอลลาเจนเนส - Dupuytren; Fasciotomy - เอนไซม์ - Dupuytren
อ้างอิง
Calandruccio JH Dupuytren contracture ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 75
โรค Eaton C. Dupuytren ใน: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds หัตถการของกรีน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 4
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของคอลลาจีเนส clostridium histolyticum ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการทำสัญญาของ Dupuytren ในระดับปานกลาง ปรับค่า Curr Med Res. 2014; 30 (4): 733-739 PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625
Stretanski MF Dupuytren contracture ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 29
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ