เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/12/2018
โรคความพยายามอย่างแรงในระบบ / อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (SEID / CFS) เป็นโรคระยะยาวที่ส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆของร่างกาย คนที่ป่วยด้วยโรคนี้ไม่สามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติ บางครั้งพวกเขาอาจถูกคุมขังบนเตียง
อาการหนึ่งที่พบบ่อยคือความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง มันไม่ได้ดีขึ้นด้วยการพักผ่อนและไม่ได้เกิดจากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ โดยตรง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการคิดและสมาธิความเจ็บปวดและเวียนศีรษะ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ SEID / CFS มันอาจมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุ ตัวอย่างเช่นสาเหตุที่เป็นไปได้สองอย่างหรือมากกว่านั้นอาจทำงานร่วมกันเพื่อกระตุ้นการเจ็บป่วย
นักวิจัยกำลังค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้:
- การติดเชื้อ - ประมาณ 1 ใน 10 ของผู้ที่ติดเชื้อบางชนิดเช่น Epstein-Barr virus และ Q fever จะทำการพัฒนา SEID / CFS การติดเชื้ออื่น ๆ ยังได้รับการศึกษา แต่ไม่มีใครพบสาเหตุ
- การเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกัน - SEID / CFS อาจถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงวิธีการที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลตอบสนองต่อความเครียดหรือความเจ็บป่วย
- ความเครียดทางจิตใจหรือร่างกาย - คนจำนวนมากที่มี SEID / CFS อยู่ภายใต้ความเครียดทางจิตใจหรือร่างกายอย่างรุนแรงก่อนที่จะป่วย
- การผลิตพลังงาน - วิธีที่เซลล์ภายในร่างกายได้รับพลังงานนั้นแตกต่างกันในคนที่มี SEID / CFS มากกว่าคนที่ไม่มีเงื่อนไข มันไม่ชัดเจนว่ามันเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความเจ็บป่วยอย่างไร
พันธุศาสตร์หรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทในการพัฒนา SEID / CFS:
- ทุกคนสามารถรับ SEID / CFS
- ในขณะที่พบมากที่สุดในคนที่มีอายุระหว่าง 40 และ 60 ปีความเจ็บป่วยมีผลต่อเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ทุกวัย
- ในบรรดาผู้ใหญ่ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
- คนผิวขาวได้รับการวินิจฉัยมากกว่าเชื้อชาติและเผ่าพันธุ์อื่น แต่หลายคนที่มี SEID / CFS ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ชนกลุ่มน้อย
อาการ
มีสามหลักหรือ "หลัก" อาการในคนที่มี SEID / CFS:
- ความเมื่อยล้าที่ลึกซึ้ง
- อาการแย่ลงหลังจากทำกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจ
- ปัญหาการนอนหลับ
คนที่มี SEID / CFS มีความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและลึกซึ้งและไม่สามารถทำกิจกรรมที่พวกเขาสามารถทำได้ก่อนที่จะเจ็บป่วย ความเหนื่อยล้าสุดขีดนี้คือ:
- ใหม่
- อย่างน้อย 6 เดือน
- ไม่ใช่เพราะกิจกรรมที่ผิดปกติหรือรุนแรง
- ไม่โล่งใจด้วยการนอนหลับหรือนอนพักผ่อน
- ไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้คุณเข้าร่วมในกิจกรรมบางอย่าง
อาการ SEID / CFS อาจแย่ลงหลังจากทำกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจ สิ่งนี้เรียกว่า post-exertional malaise (PEM) หรือที่เรียกว่า crash, relapse หรือยุบ
- ตัวอย่างเช่นคุณอาจพบปัญหาหลังจากช้อปปิ้งที่ร้านขายของชำและต้องงีบก่อนขับรถกลับบ้าน หรือคุณอาจต้องการใครสักคนมารับคุณ
- ไม่มีวิธีที่จะคาดการณ์สิ่งที่จะทำให้เกิดความผิดพลาดหรือรู้ว่าจะใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืน อาจใช้เวลาหลายวันหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในการกู้คืน
ปัญหาการนอนหลับอาจรวมถึงปัญหาการล้มหรือหลับ การพักผ่อนตลอดคืนไม่บรรเทาอาการเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ
ผู้ที่มี SEID / CFS มักจะมีอาการอย่างน้อยหนึ่งในสองอาการต่อไปนี้:
- ลืมปัญหาความเข้มข้นปัญหารายละเอียดดังต่อไปนี้ (เรียกอีกอย่างว่า "หมอกสมอง")
- อาการแย่ลงเมื่อยืนหรือนั่งตัวตรง สิ่งนี้เรียกว่าการแพ้แบบมีพยาธิสภาพ คุณอาจรู้สึกวิงเวียนมึนหรือเป็นลมเมื่อยืนหรือนั่ง คุณอาจมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือมองเห็นจุดต่างๆ
อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :
- อาการปวดข้อโดยไม่บวมหรือแดงปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรงของกล้ามเนื้อทั่วหรือปวดหัวที่แตกต่างจากที่คุณเคยมีในอดีต
- เจ็บคอต่อมน้ำเหลืองเจ็บที่คอหรือใต้วงแขนหนาวสั่นและเหงื่อออกตอนกลางคืน
- ปัญหาทางเดินอาหารเช่นอาการลำไส้แปรปรวน
- โรคภูมิแพ้
- ความไวต่อเสียงอาหารกลิ่นหรือสารเคมี
การสอบและการทดสอบ
ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) อธิบายถึง SEID / CFS ว่าเป็นโรคที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนพร้อมกับอาการเฉพาะและสัญญาณทางกายภาพ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพยายามแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความเหนื่อยล้า ได้แก่ :
- การพึ่งพายาเสพติด
- ภูมิคุ้มกันผิดปกติหรือภูมิต้านทานผิดปกติ
- การติดเชื้อ
- โรคกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท (เช่นหลายเส้นโลหิตตีบ)
- โรคต่อมไร้ท่อ (เช่นพร่อง)
- ความเจ็บป่วยอื่น ๆ (เช่นโรคหัวใจไตหรือตับ)
- โรคทางจิตเวชหรือโรคจิตโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า
- เนื้องอก
การวินิจฉัย SEID / CFS ต้องประกอบด้วย:
- ไม่มีสาเหตุอื่นของความเหนื่อยล้าในระยะยาว (เรื้อรัง)
- อย่างน้อยสี่อาการเฉพาะ SEID / CFS
- สุดยอดความเหนื่อยล้าในระยะยาว
ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ SEID / CFS อย่างไรก็ตามมีรายงานของผู้ที่มี SEID / CFS มีผลลัพธ์ที่ผิดปกติในการทดสอบต่อไปนี้:
- สมอง MRI
- นับเม็ดเลือดขาว
การรักษา
ขณะนี้ไม่มีวิธีรักษาสำหรับ SEID / CFS เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ
การรักษารวมถึงการรวมกันดังต่อไปนี้:
- เทคนิคการจัดการการนอนหลับ
- ยาลดความเจ็บปวดไม่สบายและมีไข้
- ยารักษาอาการวิตกกังวล (ยาลดความวิตกกังวล)
- ยารักษาโรคซึมเศร้า (ยากล่อมประสาท)
- อาหารเพื่อสุขภาพ
ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาหรือผลข้างเคียงที่เลวร้ายยิ่งกว่าอาการดั้งเดิมของโรค
คนที่มี SEID / CFS ได้รับการสนับสนุนในการรักษาชีวิตทางสังคมที่ใช้งานอยู่ การออกกำลังกายที่ไม่รุนแรงอาจช่วยได้เช่นกัน ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณทราบว่าคุณสามารถทำกิจกรรมได้มากน้อยเพียงใดและเพิ่มกิจกรรมของคุณอย่างช้าๆ เคล็ดลับรวมถึง:
- หลีกเลี่ยงการทำมากเกินไปในวันที่คุณรู้สึกเหนื่อย
- ปรับสมดุลเวลาของคุณระหว่างกิจกรรมพักผ่อนและนอนหลับ
- แบ่งงานใหญ่ออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ จัดการได้มากขึ้น
- กระจายงานที่ท้าทายมากขึ้นของคุณตลอดทั้งสัปดาห์
เทคนิคการผ่อนคลายและลดความเครียดสามารถช่วยจัดการกับความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง (ระยะยาว) พวกเขาไม่ได้ใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับ SEID / CFS เทคนิคการผ่อนคลายรวมถึง:
- biofeedback
- หายใจลึก ๆ
- การสะกดจิต
- การนวดบำบัด
- การทำสมาธิ
- เทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
- โยคะ
นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการทำงานกับนักบำบัดเพื่อช่วยให้คุณจัดการกับความรู้สึกและผลกระทบของการเจ็บป่วยต่อชีวิตของคุณ
มีการวิจัยแนวทางการแพทย์แบบใหม่
กลุ่มสนับสนุน
บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุน SEID / CFS
Outlook (การพยากรณ์โรค)
แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มี SEID / CFS แตกต่างกันไป มันยากที่จะทำนายเมื่ออาการเริ่มแรก บางคนหายสนิทหลังจาก 6 เดือนถึงหนึ่งปี
ประมาณ 1 ใน 4 คนที่มี SEID / CFS พิการอย่างรุนแรงจนไม่สามารถลุกจากเตียงหรือออกจากบ้านได้ อาการสามารถมาและไปเป็นรอบและแม้ว่าคนรู้สึกดีขึ้นพวกเขาอาจพบการกำเริบของโรคที่เกิดจากการออกแรงหรือสาเหตุที่ไม่รู้จัก
บางคนไม่เคยรู้สึกเหมือนที่เคยทำมาก่อนที่พวกเขาจะพัฒนา SEID / CFS การศึกษาแนะนำว่าคุณมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นถ้าคุณได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างกว้างขวาง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ที่ลุ่ม
- ไม่สามารถมีส่วนร่วมในการทำงานและกิจกรรมทางสังคมซึ่งอาจนำไปสู่ความเหงา
- ผลข้างเคียงจากยาหรือการรักษา
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงโดยมีหรือไม่มีอาการอื่น ๆ ของความผิดปกตินี้ ความผิดปกติที่ร้ายแรงอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและควรถูกตัดออก
ทางเลือกชื่อ
CFS; ความเหนื่อยล้า - เรื้อรัง กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Myalgic (ME); โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเรื้อรัง myalgic encephalopathy (ME-CFS); ระบบการแพ้ยา (SEID)
อ้างอิง
เบนเน็ตต์ RM fibromyalgia, อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและปวด myofascial ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 274
เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคกล้ามเนื้อสมองอักเสบ / ปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรงเรื้อรัง: การรักษา www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html อัปเดต 18 พฤษภาคม 2561 เข้าถึง 10 กรกฎาคม 2561
คณะกรรมการเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคไข้สมองอักเสบ Myalgic / อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง คณะกรรมการเกี่ยวกับสุขภาพของประชากรที่เลือก; สถาบันการแพทย์ นอกเหนือจากโรคกล้ามเนื้อสมองอักเสบ / ปวดเมื่อยล้าเรื้อรัง: นิยามใหม่ของการเจ็บป่วย วอชิงตัน (DC): National Academies Press (US); 2558 PMID: 25695122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25695122
Engleberg NC โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 133
Nijs J, Roussel N, Van Oosterwijck J, และคณะความกลัวต่อการเคลื่อนไหวและพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่มีต่อการออกกำลังกายในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและ fibromyalgia: สถานะของศิลปะและความหมายสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก Clin Rheumatol. 2013; 32 (8): 1121-1129 PMID: 23639990 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23639990
Smith ME, Haney E, McDonagh M, และคณะ การรักษาโรคไข้สมองอักเสบ / ปวดกล้ามเนื้ออ่อนล้าเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับสถาบันสุขภาพแห่งชาติสู่เส้นทางสู่การประชุมเชิงปฏิบัติการการป้องกัน Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850 PMID: 26075755 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075755
วันที่ทบทวน 4/12/2018
อัปเดตโดย: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM คณะกรรมการที่ผ่านการรับรองในโรคไขข้อ, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ