เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/12/2018
Polyarteritis nodosa เป็นโรคหลอดเลือดร้ายแรง หลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลางบวมและเสียหาย
สาเหตุ
หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ไม่ทราบสาเหตุของ polyarteritis nodosa เงื่อนไขเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดโจมตีหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อที่ได้รับอาหารจากหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่พวกเขาต้องการ ความเสียหายที่เกิดขึ้นเป็นผล
ผู้ใหญ่มากกว่าเด็กเป็นโรคนี้
ผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซีอาจเป็นโรคนี้
อาการ
อาการเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนัง, ข้อต่อ, กล้ามเนื้อ, ทางเดินอาหาร, หัวใจ, ไตและระบบประสาทมักได้รับผลกระทบ
อาการรวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- ลดความอยากอาหาร
- ความเมื่อยล้า
- ไข้
- อาการปวดข้อ
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
- ความอ่อนแอ
หากเส้นประสาทได้รับผลกระทบคุณอาจมีอาการชามึนงงปวดแสบปวดร้อนและอ่อนแอ ความเสียหายต่อระบบประสาทอาจทำให้เกิดอาการชักหรือชัก
การสอบและการทดสอบ
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะในการวินิจฉัย polyarteritis nodosa มีหลายความผิดปกติที่มีคุณสมบัติคล้ายกับ polyarthritis nodosa สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "เลียนแบบ"
คุณจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยและออกกฎการเลียนแบบรวมถึง:
- ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ด้วยอนุพันธ์ creatinine การทดสอบไวรัสตับอักเสบ B และ C และการตรวจปัสสาวะ
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือโปรตีน C-reactive (CRP)
- เซรั่มโปรตีนอิเลคโตรโฟรีซิส, cryoglobulins
- เซรั่มเสริมระดับ
- Arteriogram
- เนื้อเยื่อชิ้นเนื้อ
- การตรวจเลือดอื่น ๆ จะทำเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่คล้ายกันเช่น systemic lupus erythematosus (ANA) หรือ granulomatosis ด้วย polyangiitis (ANCA)
- ทดสอบเอชไอวี
- Cryoglobulins
- แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด
- วัฒนธรรมเลือด
การรักษา
การรักษาเกี่ยวข้องกับยาเพื่อยับยั้งการอักเสบและระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเตียรอยด์เช่น prednisone ยาที่คล้ายกันเช่น azathioprine, methotrexate หรือ mycophenolate ที่อนุญาตให้ลดปริมาณของเตียรอยด์มักใช้เช่นกัน Cyclophosphamide ใช้ในกรณีที่รุนแรง
สำหรับ polyarteritis nodosa ที่เกี่ยวข้องกับตับอักเสบการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับพลาสม่าและยาต้านไวรัส
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การรักษาปัจจุบันด้วยสเตอรอยด์และยาอื่น ๆ ที่ระงับระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น azathioprine หรือ cyclophosphamide) สามารถปรับปรุงอาการและโอกาสในการอยู่รอดในระยะยาว
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดมักเกี่ยวข้องกับไตและทางเดินอาหาร
หากไม่มีการรักษาแนวโน้มจะแย่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- หัวใจวาย
- เนื้อร้ายในลำไส้และการเจาะ
- ไตล้มเหลว
- ลากเส้น
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของโรคนี้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดี
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตามการรักษาในช่วงต้นสามารถป้องกันความเสียหายและอาการ
ทางเลือกชื่อ
Periarteritis nodosa; PAN; ระบบ necrotizing vasculitis
ภาพ
กล้องจุลทรรศน์ polyarteritis 2
ระบบไหลเวียน
อ้างอิง
Luqmani R. Polyarteritis nodosa และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds ตำราของโรคข้อรูต. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 90
Pagnoux C, Seror R, Henegar C, และคณะ ลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ในผู้ป่วย 348 รายที่มี polyarteritis nodosa: การศึกษาย้อนหลังอย่างเป็นระบบของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2506-2548 และเข้าสู่ฐานข้อมูลกลุ่มศึกษาภาษาฝรั่งเศส Vasculitis โรคไขข้ออักเสบ. 2010; 62 (2): 616-626 PMID: 20112401 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20112401
Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, และคณะ เพิ่ม azathioprine ในการให้อภัย glucocorticoids สำหรับ eosinophilic granulomatosis ด้วย polyangiitis (Churg-Strauss), polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือ polyarteritis nodosa โดยไม่มีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี: การทดลองแบบสุ่ม โรคไขข้ออักเสบ. 2017; 69 (11): 2175-2186 PMID: 28678392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678392
Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, และคณะ การรักษา polyarteritis nodosa และ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยไม่มีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี: การศึกษาแบบสุ่มในอนาคตของผู้ป่วยหนึ่งร้อยยี่สิบสี่คน โรคไขข้ออักเสบ. 2010; 62 (4): 1186-1197 PMID: 20131268 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131268
Shanmugam VK Vasculitis และ arteriopathies ผิดปกติอื่น ๆ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 137
หิน JH vasculitides ระบบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 270
วันที่ทบทวน 4/12/2018
อัปเดตโดย: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM คณะกรรมการที่ผ่านการรับรองในโรคไขข้อ, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ