เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/14/2018
ปากมดลูกเจริญผิดปกติหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์บนพื้นผิวของปากมดลูก ปากมดลูกเป็นส่วนล่างของมดลูก (มดลูก) ที่เปิดที่ด้านบนของช่องคลอด
การเปลี่ยนแปลงไม่ใช่มะเร็ง แต่พวกเขาคิดว่าเป็นมะเร็งก่อนกำหนด ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกหากไม่ได้รับการรักษา
สาเหตุ
ปากมดลูก dysplasia สามารถพัฒนาได้ทุกวัย อย่างไรก็ตามการติดตามและการรักษาจะขึ้นอยู่กับอายุของคุณ ปากมดลูก dysplasia เกิดจาก human papillomavirus (HPV) HPV เป็นไวรัสที่แพร่กระจายผ่านทางเพศสัมพันธ์ HPV มีหลายประเภท บางชนิดนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก dysplasia หรือมะเร็งHPV ประเภทอื่นอาจทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ
ข้อมูลต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูก:
- มีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 18 ปี
- มีลูกตั้งแต่อายุยังน้อย
- ต้องมีคู่นอนหลายคน
- มีโรคอื่น ๆ เช่นวัณโรคหรือเอชไอวี
- การใช้ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
- ที่สูบบุหรี่
อาการ
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจสอบ dysplasia ปากมดลูก การทดสอบเบื้องต้นมักเป็น Pap smear และการทดสอบการมีอยู่ของ HPV
dysplasia ปากมดลูกที่พบในรอยเปื้อน Pap เรียกว่า squamous intraepithelial lesion (SIL) ในรายงาน Pap smear การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะอธิบายดังนี้:
- เกรดต่ำ (LSIL)
- คุณภาพสูง (HSIL)
- อาจเป็นมะเร็ง (ร้าย)
- เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC)
- เซลล์ squamous ผิดปกติ (ASC)
คุณจะต้องทดสอบเพิ่มเติมถ้า Pap smear แสดงเซลล์ผิดปกติหรือ dysplasia ปากมดลูก หากการเปลี่ยนแปลงไม่รุนแรงนักการติดตามรอยเปื้อนอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด
ผู้ให้บริการอาจดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันเงื่อนไข สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยการใช้ colposcopy พื้นที่ที่น่ากังวลใด ๆ จะถูกตรวจชิ้นเนื้อ การตัดชิ้นเนื้อมีขนาดเล็กมากและผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกว่าเป็นตะคริวเล็ก ๆ เท่านั้น
dysplasia ที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเรียกว่า cervical intraepithelial neoplasia (CIN) มันถูกแบ่งออกเป็น 3 หมวดหมู่:
- CIN I - dysplasia ที่ไม่รุนแรง
- CIN II - dysplasia ในระดับปานกลางถึงมีเครื่องหมาย
- CIN III - dysplasia รุนแรงต่อมะเร็งในแหล่งกำเนิด
เชื้อ HPV บางสายพันธุ์เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก การทดสอบ DNA ของ HPV สามารถระบุชนิดของ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งเชื่อมโยงกับมะเร็งนี้ การทดสอบนี้อาจจะทำ:
- เป็นแบบทดสอบคัดกรองสำหรับผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป
- สำหรับผู้หญิงทุกวัยที่มีผลการตรวจ Pap Pap ผิดปกติเล็กน้อย
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของ dysplasia Mild dysplasia (LSIL หรือ CIN I) อาจหายไปได้โดยไม่ต้องรักษา
- คุณอาจจำเป็นต้องติดตามอย่างระมัดระวังโดยผู้ให้บริการของคุณด้วยการทำ Pap เปื้อนซ้ำทุกๆ 6 ถึง 12 เดือน
- หากการเปลี่ยนแปลงไม่หายไปหรือแย่ลงต้องทำการรักษา
การรักษา dysplasia ปานกลางถึงรุนแรงหรือ dysplasia อ่อนที่ไม่หายไปอาจรวมถึง:
- การรักษาด้วยความเย็นเพื่อตรึงเซลล์ที่ผิดปกติ
- การรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งใช้แสงในการเผาไหม้เนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
- LEEP (ขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าอิเล็กโทรลูป) ซึ่งใช้ไฟฟ้าเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
- การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ (การตรวจชิ้นเนื้อกรวย)
- มดลูก (ในบางกรณี)
หากคุณมี dysplasia คุณจะต้องสอบซ้ำทุก ๆ 12 เดือนหรือตามที่ผู้ให้บริการแนะนำ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับวัคซีน HPV เมื่อมีให้กับคุณ วัคซีนนี้ป้องกันมะเร็งปากมดลูกจำนวนมาก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่ของ dysplasia ที่ปากมดลูก อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอาจกลับมา
หากไม่มีการรักษามะเร็งปากมดลูกผิดปกติอย่างรุนแรงอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งปากมดลูก
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากอายุ 21 ปีขึ้นไปและคุณไม่เคยสอบกระดูกเชิงกรานและ Pap smear
การป้องกัน
ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวัคซีน HPV เด็กหญิงที่ได้รับวัคซีนนี้ก่อนที่พวกเขาจะมีเพศสัมพันธ์ลดโอกาสที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก
คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- รับการฉีดวัคซีน HPV ระหว่างอายุ 9 ถึง 26 ปี
- ห้ามสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด dysplasia และมะเร็งที่รุนแรงมากขึ้น
- อย่ามีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณจะอายุ 18 ปีขึ้นไป
- ฝึกเซ็กส์ที่ปลอดภัย ใช้ถุงยางอนามัย
- ฝึกคู่สมรสคนเดียว ซึ่งหมายความว่าคุณมีคู่นอนในเวลาเดียวเท่านั้น
ทางเลือกชื่อ
ปากมดลูก intraepithelial neoplasia - dysplasia; CIN - dysplasia; การเปลี่ยนแปลงที่แม่นยำของปากมดลูก - dysplasia; มะเร็งปากมดลูก - dysplasia; แผล intraepithelial squamous - dysplasia; LSIL - dysplasia; HSIL - dysplasia; dysplasia เกรดต่ำ dysplasia คุณภาพสูง มะเร็งในแหล่งกำเนิด - dysplasia; CIS - dysplasia; ASCUS - dysplasia; เซลล์ต่อมผิดปกติ - dysplasia; AGUS - dysplasia; เซลล์ squamous ผิดปกติ - dysplasia; Pap smear - dysplasia; HPV - dysplasia; ไวรัส papilloma ของมนุษย์ - dysplasia; ปากมดลูก - dysplasia; Colposcopy - dysplasia
ภาพ
กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
เนื้องอกในปากมดลูก
มดลูก
ปากมดลูก dysplasia - ซีรีส์
อ้างอิง
American College of สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ แถลงการณ์ปฏิบัติที่ 168: การตรวจและป้องกันมะเร็งปากมดลูก สูตินรีเวช. 2016; 128 (4): E111-E130 PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651
American College of สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ แถลงการณ์ปฏิบัติที่ 140: การจัดการผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติและสารตั้งต้นของมะเร็งปากมดลูก สูตินรีเวช. 2013; 122 (6): 1338-1367 PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713
Hacker NF dysplasia ปากมดลูกและมะเร็ง ใน: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds สิ่งจำเป็นสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Hacker & Moore. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 38
คณะทำงานผู้เชี่ยวชาญด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน ความคิดเห็นของคณะกรรมการที่ 704: การฉีดวัคซีนมนุษย์ papillomavirus สูตินรีเวช. 2017; 129 (6): e173-e178 PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275
คิม DK, ไรลีย์ LE, ฮันเตอร์ P; คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการปฏิบัติการสร้างภูมิคุ้มกัน ตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่อายุ 19 ปีขึ้นไป, สหรัฐอเมริกา, 2018 Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220 PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. คณะกรรมการที่ปรึกษาการปฏิบัติด้านการฉีดวัคซีนแนะนำตารางการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุ 18 ปีหรือน้อยกว่า - สหรัฐอเมริกา, 2018 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157 PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM intraepithelial neoplasia ของอวัยวะสืบพันธุ์ล่าง (ปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด): สาเหตุการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยการจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 28
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, และคณะ ACS-ASCCP-ASCP คณะกรรมการแนวทางมะเร็งปากมดลูก American Cancer Society, American Society สำหรับ Colposcopy และ Cervical Pathology และ American Society สำหรับแนวทางการตรวจทางพยาธิวิทยาคลินิกสำหรับการป้องกันและการตรวจหามะเร็งปากมดลูกระยะแรก CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172 PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631
Spriggs D. มะเร็งทางนรีเวช ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 199
วันที่ทบทวน 1/14/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ