ข้อเข่า

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 3/9/2017

ข้อเข่าเทียมเป็นการผ่าตัดที่ใช้กล้องขนาดเล็กมองเข้าไปในหัวเข่าของคุณ มีการตัดขนาดเล็กเพื่อใส่กล้องและเครื่องมือผ่าตัดเล็ก ๆ ไว้ในหัวเข่าของคุณสำหรับขั้นตอน

ลักษณะ

สามารถใช้บรรเทาอาการปวดได้สามประเภท (การระงับความรู้สึก) สำหรับการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า:

• ยาชาเฉพาะที่ เข่าของคุณอาจชาด้วยยาแก้ปวด คุณอาจได้รับยาที่ทำให้คุณผ่อนคลาย คุณจะตื่นตัวอยู่เสมอ
• การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง นี่เรียกว่าการวางยาสลบในระดับภูมิภาค ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างในกระดูกสันหลังของคุณ คุณจะตื่น แต่จะไม่สามารถรู้สึกถึงอะไรใต้เอวของคุณ
• การดมยาสลบ คุณจะนอนหลับและไม่เจ็บปวด
• บล็อกเส้นประสาทภูมิภาค (เส้นเลือดต้นขาหรือ adductor บล็อก) นี่เป็นยาชาชนิดอื่นในภูมิภาค ยาแก้ปวดจะถูกฉีดรอบ ๆ เส้นประสาทในขาหนีบของคุณ คุณจะนอนหลับระหว่างการดำเนินการ การระงับความรู้สึกประเภทนี้จะปิดกั้นความเจ็บปวดเพื่อให้คุณต้องการการดมยาสลบน้อยลง

อุปกรณ์ที่คล้ายข้อมืออาจถูกวางไว้รอบต้นขาของคุณเพื่อช่วยควบคุมเลือดออกในระหว่างกระบวนการ

ศัลยแพทย์จะทำการตัดขนาดเล็ก 2 หรือ 3 รอบหัวเข่าของคุณ น้ำเกลือ (น้ำเกลือ) จะถูกปั๊มเข้าไปในหัวเข่าเพื่อขยายหัวเข่า

ท่อแคบที่มีกล้องขนาดเล็กที่อยู่ท้ายจะถูกแทรกผ่านหนึ่งในการตัด กล้องแนบกับหน้าจอวิดีโอที่ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเข้าไปที่หัวเข่า

ศัลยแพทย์อาจใส่เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กอื่น ๆ ไว้ในหัวเข่าของคุณผ่านทางบาดแผลอื่น ๆ ศัลยแพทย์จะทำการแก้ไขหรือลบปัญหาที่หัวเข่าของคุณ

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดน้ำเกลือจะไหลออกจากหัวเข่าของคุณ ศัลยแพทย์จะทำการปิดบาดแผลของคุณด้วยการเย็บแผล (เย็บแผล) และคลุมด้วยน้ำสลัด ศัลยแพทย์จำนวนมากถ่ายภาพขั้นตอนจากจอภาพวิดีโอ คุณอาจสามารถดูรูปภาพเหล่านี้หลังจากการดำเนินการเพื่อให้คุณสามารถดูสิ่งที่ทำ

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

อาจแนะนำให้ใช้ Arthroscopy สำหรับปัญหาหัวเข่าเหล่านี้:

• ฉีกวงเดือน Meniscus เป็นกระดูกอ่อนที่หุ้มช่องว่างระหว่างกระดูกที่หัวเข่า การผ่าตัดจะทำเพื่อซ่อมแซมหรือลบออก
• ฉีกหรือเอ็นไขว้ข้างหน้าเสียหาย (ACL) หรือเอ็นหลังตรึง (PCL)
• ฉีกหรือเอ็นหลักประกันที่เสียหาย
• บวม (อักเสบ) หรือเยื่อบุข้อต่อเสียหาย เยื่อบุนี้เรียกว่า synovium
• กระดูกสะบ้าหัวเข่า (สะบ้า) ที่อยู่นอกตำแหน่ง (แนว)
• กระดูกอ่อนหักข้อต่อข้อเข่า
• การกำจัดถุงเบเกอร์ นี่คืออาการบวมที่หลังหัวเข่าที่เต็มไปด้วยของเหลว บางครั้งปัญหาเกิดขึ้นเมื่อมีอาการบวมและปวด (อักเสบ) จากสาเหตุอื่นเช่นโรคไขข้อ
• การซ่อมแซมข้อบกพร่องในกระดูกอ่อน
• กระดูกหักเข่าบางหัก

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัด ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• ปัญหาการหายใจ
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• มีเลือดออกที่ข้อเข่า
• ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนวงเดือนหรือเอ็นที่หัวเข่า
• ลิ่มเลือดที่ขา
• บาดเจ็บที่หลอดเลือดหรือเส้นประสาท
• การติดเชื้อในข้อเข่า
• เข่าตึง

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสพติดอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกสั่งให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve) และทินเนอร์เลือดอื่น ๆ
• ถามว่าคุณควรกินยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก (มากกว่า 1 หรือ 2 เครื่องดื่มต่อวัน)
• หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก นอกจากนี้ยังนำไปสู่อัตราที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัด
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบทุกครั้งเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดใหญ่ไข้ผื่นคันเริมหรือโรคอื่น ๆ ที่คุณมีก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณมักจะถูกถามว่าอย่าดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ทานพร้อมกับจิบน้ำ
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

คุณจะมีผ้าพันแผลเอซที่หัวเข่าของคุณเหนือการแต่งตัว คนส่วนใหญ่กลับบ้านในวันเดียวกันกับการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณจะให้แบบฝึกหัดให้คุณทำ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การกู้คืนเต็มรูปแบบหลังจากข้อเข่าเทียมขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาที่ได้รับการรักษา

ปัญหาเช่นวงเดือนขาดกระดูกอ่อนแตกถุงเบเกอร์และปัญหาเกี่ยวกับ synovium มักจะแก้ไขได้อย่างง่ายดาย หลายคนยังคงใช้งานได้หลังจากการผ่าตัดเหล่านี้

การกู้คืนจากขั้นตอนง่าย ๆ นั้นรวดเร็วในกรณีส่วนใหญ่ คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำสักครู่หลังจากการผ่าตัดบางประเภท ผู้ให้บริการของคุณอาจกำหนดยาแก้ปวด

การกู้คืนจะใช้เวลานานขึ้นหากคุณมีกระบวนการที่ซับซ้อนกว่านี้ หากบางส่วนของหัวเข่าของคุณได้รับการซ่อมแซมหรือสร้างใหม่คุณอาจไม่สามารถเดินได้โดยไม่ใช้ไม้ค้ำหรือรั้งเข่าเป็นเวลาหลายสัปดาห์ การกู้คืนเต็มอาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปี

หากคุณมีข้ออักเสบที่หัวเข่าคุณจะยังคงมีอาการข้ออักเสบหลังการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายอื่น ๆ ที่หัวเข่าของคุณ

ทางเลือกชื่อ

ข้อเข่า - การเปิดตาด้านข้างแบบอาร์โธสโคปแบบส่องกล้อง; Synovectomy - หัวเข่า; Patellar (หัวเข่า) debridement; ซ่อมแซมวงเดือน ด้านข้างปล่อย; การผ่าตัดที่หัวเข่า; Meniscus - arthroscopy; เอ็นยึด - arthroscopy

คำแนะนำผู้ป่วย

• การสร้าง ACL ใหม่ - คายประจุ
• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อม - การผ่าตัดหัวเข่าหรือสะโพก
• ข้อเข่าเทียม - คายประจุ
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด

ภาพ

• 

  
  ข้อเข่า

• 

  
  ข้อเข่า - ชุด

อ้างอิง

Griffin JW, Hart JA, Thompson SR, MD พื้นฐานของการส่องกล้องตรวจข้อเข่า ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของเดลีและเดรซ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 94

ฟิลลิปส์บีบีมิฮอลโก MJ Arthroscopy ของแขนขาที่ต่ำกว่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 51

วันที่ทบทวน 3/9/2017

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ