การเปลี่ยนสีผิวสีฟ้า

เนื้อหา

• การพิจารณา
• สาเหตุ
• การดูแลที่บ้าน
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/21/2017

สีฟ้าที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกมักเกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือด คำศัพท์ทางการแพทย์คืออาการตัวเขียว

การพิจารณา

เซลล์เม็ดเลือดแดงให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อของร่างกาย ส่วนใหญ่แล้วเซลล์เม็ดเลือดแดงเกือบทั้งหมดในหลอดเลือดแดงจะมีปริมาณออกซิเจนครบถ้วน เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้มีสีแดงสดและผิวหนังมีสีชมพูหรือสีแดง

เลือดที่สูญเสียออกซิเจนไปนั้นจะเป็นสีน้ำเงินอมแดงเข้ม ผู้ที่มีออกซิเจนต่ำมักมีสีผิวเป็นสีน้ำเงิน อาการนี้เรียกว่าตัวเขียว

อาการตัวเขียวอาจพัฒนาอย่างฉับพลันพร้อมกับหายใจถี่และอาการอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ไซยาโนซิสที่เกิดจากปัญหาหัวใจหรือปอดระยะยาวอาจพัฒนาช้า อาการอาจเกิดขึ้น แต่มักไม่รุนแรง

เมื่อระดับออกซิเจนลดลงเพียงเล็กน้อยอาการตัวเขียวอาจตรวจจับได้ยาก

ในคนผิวดำอาการตัวเขียวอาจมองเห็นได้ง่ายในเยื่อเมือก (ริมฝีปากเหงือกรอบดวงตา) และเล็บ

สาเหตุ

ไซยาโนซิสที่พบในร่างกายเพียงส่วนเดียวอาจเป็นเพราะ:

• ลิ่มเลือดที่ปิดกั้นการส่งเลือดไปที่ขาเท้ามือหรือแขน
• ปรากฏการณ์ Raynaud (เงื่อนไขที่อุณหภูมิเย็นหรืออารมณ์รุนแรงทำให้หลอดเลือดหดเกร็งซึ่งปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปที่นิ้วมือเท้าหูและจมูก)

การขาดออกซิเจนในเลือด

อาการตัวเขียวส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือด ปัญหานี้อาจเกิดจากปัญหาต่อไปนี้

ปัญหาเกี่ยวกับปอด:

• ลิ่มเลือดในเส้นเลือดของปอด (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
• จมน้ำหรือใกล้จมน้ำ
• ระดับความสูง
• การติดเชื้อในทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดในปอดของเด็กที่เรียกว่าหลอดลมฝอยอักเสบ
• ปัญหาปอดระยะยาวที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหอบหืดและโรคปอดคั่นระหว่างหน้า
• โรคปอดบวม (รุนแรง)

ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจที่นำไปสู่ปอด:

• กลั้นหายใจ (แม้ว่าจะทำได้ยากมาก)
• สำลักสิ่งที่ติดอยู่ในทางเดินหายใจ
• อาการบวมรอบ ๆ แกนนำเสียง (croup)
• การอักเสบของเนื้อเยื่อ (epiglottis) ที่ครอบคลุมหลอดลม (epiglottitis)

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ:

• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีอยู่ที่เกิด (พิการ แต่กำเนิด)
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจหยุดทำงาน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)

ปัญหาอื่น ๆ :

• ยาเกินขนาด (ยาเสพติด, เบนโซ, ยาระงับประสาท)
• สัมผัสกับอากาศเย็นหรือน้ำ
• ยึดที่กินเวลานาน
• สารพิษเช่นไซยาไนด์

การดูแลที่บ้าน

สำหรับอาการตัวเขียวที่เกิดจากการสัมผัสกับปรากฏการณ์ความเย็นหรือเรย์นาด์ให้แต่งตัวอย่างอบอุ่นเมื่อออกไปข้างนอกหรืออยู่ในห้องที่มีอุณหภูมิสูง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ผิวสีน้ำเงินอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงหลายอย่าง โทรหรือเยี่ยมชมผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

สำหรับผู้ใหญ่ให้โทรหาแพทย์หรือ 911 ของคุณหากคุณมีผิวสีน้ำเงินและสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• คุณไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ หรือหายใจลำบากหรือเร็วขึ้น
• ต้องเอนไปข้างหน้าเมื่อนั่งเพื่อหายใจ
• กำลังใช้กล้ามเนื้อรอบ ๆ ซี่โครงเพื่อให้ได้อากาศที่เพียงพอ
• มีอาการเจ็บหน้าอก
• กำลังมีอาการปวดหัวบ่อยกว่าปกติ
• รู้สึกง่วงนอนหรือสับสน
• มีไข้
• มีอาการไอเมือกสีเข้มขึ้น

สำหรับเด็กโทรหาแพทย์หรือ 911 หากลูกของคุณมีผิวสีฟ้าและสิ่งใด ๆ ต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก
• กล้ามเนื้อหน้าอกเคลื่อนไหวด้วยลมหายใจแต่ละครั้ง
• หายใจเร็วกว่า 50 ถึง 60 ครั้งต่อนาที (เมื่อไม่ได้ร้องไห้)
• ส่งเสียงครวญคราง
• นั่งด้วยไหล่ที่ทำให้โค้งมากกว่า
• เหนื่อยมาก
• ไม่เคลื่อนไหวมากนัก
• มีร่างกายที่ปวกเปียกหรือฟลอปปี้
• รูจมูกจะพุ่งออกมาเมื่อหายใจ
• ไม่รู้สึกอยากกิน
• มีอาการระคายเคือง
• มีปัญหาในการนอน

สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกาย ซึ่งจะรวมถึงการฟังเสียงลมหายใจและหัวใจของคุณ ในสถานการณ์ฉุกเฉิน (เช่นช็อต) คุณจะมีเสถียรภาพก่อน

ผู้ให้บริการจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณ คำถามอาจรวมถึง:

• ผิวหนังสีฟ้าพัฒนาเมื่อใด มันเกิดขึ้นช้าๆหรือทันที?
• ร่างกายของคุณเป็นสีฟ้าทั้งหมดหรือไม่ ริมฝีปากหรือเล็บของคุณล่ะ
• คุณเคยเป็นหวัดหรือไปในที่สูงบ้างไหม?
• คุณมีปัญหาเรื่องการหายใจหรือไม่? คุณมีอาการไอหรือเจ็บหน้าอกหรือไม่?
• คุณมีอาการข้อเท้าเท้าหรือขาบวมหรือไม่?

การทดสอบที่อาจสั่งซื้อ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์ก๊าซเลือดแดง
• ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดโดยวิธี Pulse oximetry
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• หน้าอก CT สแกน
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• Echocardiogram (อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ)

การรักษาที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการตัวเขียว ตัวอย่างเช่นคุณอาจได้รับออกซิเจนเมื่อหายใจไม่สะดวก

ทางเลือกชื่อ

ริมฝีปาก - สีน้ำเงิน; เล็บมือ - สีน้ำเงิน; ไซยาโนซิ; ริมฝีปากสีน้ำเงินและเล็บ ผิวสีฟ้า

ภาพ

• 

  
  อาการตัวเขียวของเล็บ

อ้างอิง

Fernandez-Frackelton M. Cyanosis ใน: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 14

McGee S. Cyanosis ใน: McGee S, ed. การวินิจฉัยทางกายภาพตามหลักฐาน. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอน 9

วันที่รีวิว 5/21/2017

อัปเดตโดย: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, ปอด, ภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญโรงเรียนแพทย์ Perelman มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ