อนุพันธ์เฮโมโกลบิน

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/21/2017

อนุพันธ์ของเฮโมโกลบินมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของเฮโมโกลบิน เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เคลื่อนไหวออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอดและเนื้อเยื่อของร่างกาย

บทความนี้กล่าวถึงการทดสอบที่ใช้ในการตรวจจับและวัดปริมาณของอนุพันธ์เฮโมโกลบินในเลือดของคุณ

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

การทดสอบใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดแดง ตัวอย่างอาจถูกรวบรวมจากหลอดเลือดแดงในข้อมือขาหนีบหรือแขน

ก่อนที่จะเจาะเลือดผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจทดสอบการไหลเวียนของมือ (ถ้าข้อมือเป็นที่ตั้ง) หลังจากการเจาะเลือดความดันที่นำไปใช้กับเว็บไซต์เจาะเป็นเวลาไม่กี่นาทีหยุดเลือด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ

สำหรับเด็กอาจช่วยอธิบายว่าแบบทดสอบจะรู้สึกอย่างไรและทำอย่างไร สิ่งนี้อาจทำให้เด็กรู้สึกประหม่าน้อยลง

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือต่อยเมื่อใส่เข็ม คุณอาจรู้สึกกระเพื่อมที่ไซต์หลังจากเลือดถูกดึงออกมา

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลบินที่อาจเกิดจากยาบางชนิด สารเคมีหรือยาบางชนิดสามารถเปลี่ยนฮีโมโกลบินได้จึงไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

รูปแบบที่ผิดปกติของฮีโมโกลบินรวมถึง:

• Carboxyhemoglobin: รูปแบบที่ผิดปกติของฮีโมโกลบินที่ยึดติดกับคาร์บอนมอนอกไซด์แทนที่จะเป็นออกซิเจนหรือคาร์บอนไดออกไซด์ ฮีโมโกลบินชนิดนี้ที่มีปริมาณสูงผิดปกติจะป้องกันการเคลื่อนไหวของออกซิเจนในเลือดตามปกติ
• Sulfhemoglobin: ฮีโมโกลบินรูปแบบผิดปกติที่หาได้ยากซึ่งไม่สามารถบรรทุกออกซิเจนได้ อาจเป็นผลมาจากยาบางชนิดเช่น phenacetin หรือ sulfonamides
• Methemoglobin: ปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อเหล็กที่เป็นส่วนหนึ่งของเฮโมโกลบินมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อไม่ให้ออกซิเจนดี ยาบางชนิดและสารประกอบอื่น ๆ เช่นไนไตรต์ที่เข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้

ผลลัพธ์ปกติ

ค่าต่อไปนี้แสดงถึงเปอร์เซ็นต์ของอนุพันธ์ของเฮโมโกลบินจากเฮโมโกลบินทั้งหมด:

• Carboxyhemoglobin - น้อยกว่า 1.5% (แต่อาจสูงถึง 9% ในผู้สูบบุหรี่)
• เมธิโกลบิน - น้อยกว่า 2%
• Sulfhemoglobin - ตรวจไม่พบ

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ตัวอย่างด้านบนแสดงการวัดทั่วไปสำหรับผลลัพธ์สำหรับการทดสอบเหล่านี้ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรืออาจทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

อนุพันธ์ของเฮโมโกลบินในระดับสูงสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่สำคัญ เฮโมโกลบินรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงนั้นไม่อนุญาตให้ออกซิเจนเคลื่อนผ่านร่างกายอย่างเหมาะสม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

ค่าต่อไปนี้ยกเว้น sulfhemoglobin แสดงถึงเปอร์เซ็นต์ของอนุพันธ์ของเฮโมโกลบินตามจำนวนเฮโมโกลบินทั้งหมด

carboxyhemoglobin:

• 10% ถึง 20% - อาการพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เริ่มปรากฏขึ้น
• 30% - พิษคาร์บอนมอนอกไซด์รุนแรงในปัจจุบัน
• 50% ถึง 80% - ส่งผลให้พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่อาจถึงตาย

methemoglobin:

• 10% ถึง 25% - ส่งผลให้สีผิวสีฟ้า (เขียว)
• 35% ถึง 40% - ส่งผลให้หายใจถี่และปวดหัว
• มากกว่า 60% - ส่งผลให้ง่วงและมึนงง
• มากกว่า 70% - อาจส่งผลให้เสียชีวิต

Sulfhemoglobin:

• ค่า 10 กรัมต่อเดซิลิตร (g / dL) หรือ 6.2 มิลลิโมลต่อลิตร (มิลลิโมล / ลิตร) ทำให้สีผิวสีฟ้าเนื่องจากขาดออกซิเจน (ตัวเขียว) แต่ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่เป็นอันตรายเกือบตลอดเวลา

ทางเลือกชื่อ

methemoglobin; carboxyhemoglobin; Sulfhemoglobin

ภาพ

• 

  
  การตรวจเลือด

อ้างอิง

Benz EJ, Ebert BL สายพันธุ์ของเฮโมโกลบินเกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจาง hemolytic, ความสัมพันธ์ของออกซิเจนที่เปลี่ยนแปลงและ methemoglobinemias ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds โลหิตวิทยา: หลักการและการปฏิบัติพื้นฐาน วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 43

Bunn HF วิธีการที่จะกลายเป็นโรคโลหิตจาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 158

Christiani DC การบาดเจ็บทางกายภาพและทางเคมีของปอด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 94

Nelson LS, Ford MD พิษเฉียบพลัน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 110

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. การตรวจเบื้องต้นเลือดและไขกระดูก ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของเฮนรี่โดยวิธีห้องปฏิบัติการ 23 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2560: วันที่ 30

วันที่รีวิว 5/21/2017

อัปเดตโดย: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board ที่ผ่านการรับรองด้านอายุรศาสตร์และ Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ