ข้อไหล่

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/15/2017

การผ่าตัดส่องกล้องบ่าเป็นการผ่าตัดที่ใช้กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่าอาร์โธสโคปเพื่อตรวจสอบหรือซ่อมแซมเนื้อเยื่อภายในหรือบริเวณข้อต่อหัวไหล่ อาร์โธสโคปจะถูกแทรกผ่านแผลเล็ก ๆ (แผล) ในผิวของคุณ

ลักษณะ

ข้อมือ rotator เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อและเอ็นของพวกเขาที่เป็นข้อมือมากกว่าข้อต่อไหล่ กล้ามเนื้อและเอ็นเหล่านี้จับแขนไว้ที่ข้อต่อหัวไหล่และช่วยให้ไหล่เคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ต่างกัน เอ็นในข้อมือ rotator สามารถฉีกเมื่อพวกเขาใช้มากเกินไปหรือได้รับบาดเจ็บ

คุณอาจจะได้รับการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดนี้ ซึ่งหมายความว่าคุณจะนอนหลับและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวด หรือคุณอาจมีอาการชาภูมิภาค บริเวณแขนและไหล่ของคุณจะเป็นชาเพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ หากคุณได้รับยาชาในระดับภูมิภาคคุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณง่วงมากระหว่างการผ่าตัด

ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์:

• แทรก arthroscope เข้าไปในไหล่ของคุณผ่านแผลเล็ก ๆ ขอบเขตเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด
• ตรวจสอบเนื้อเยื่อทั้งหมดของข้อไหล่และบริเวณเหนือข้อต่อ เนื้อเยื่อเหล่านี้รวมถึงกระดูกอ่อนกระดูกเส้นเอ็นและเอ็น
• ซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์ของคุณทำแผลเล็ก ๆ อีก 1 ถึง 3 และแทรกเครื่องมืออื่น ๆ ผ่านพวกเขา การฉีกขาดของกล้ามเนื้อเอ็นหรือกระดูกอ่อนได้รับการแก้ไข เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก

ศัลยแพทย์ของคุณอาจทำหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้ในระหว่างการผ่าตัดของคุณ

ซ่อมข้อมือ rotator:

• ขอบของเอ็นถูกนำมารวมกัน เอ็นจะยึดติดกับกระดูกด้วยไหม
• หมุดย้ำขนาดเล็ก (ที่เรียกว่ารอยประสานเย็บแผล) มักใช้เพื่อช่วยให้เอ็นยึดติดกับกระดูก
• จุดยึดสามารถทำจากโลหะหรือพลาสติก พวกเขาไม่จำเป็นต้องถูกลบออกหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดสำหรับซินโดรมปะทะ:

• เนื้อเยื่อที่เสียหายหรืออักเสบจะถูกชะล้างออกไปในบริเวณด้านบนของรอยต่อไหล่
• เอ็นที่เรียกว่าเอ็น coracoacromial อาจถูกตัด
• ด้านล่างของกระดูกที่เรียกว่า acromion อาจถูกโกน การเติบโตของกระดูก (เดือย) ที่ด้านล่างของ acromion มักทำให้เกิดการปะทะเดือยอาจทำให้เกิดการอักเสบและปวดไหล่ของคุณ

การผ่าตัดเพื่อไหล่ไม่มั่นคง:

• หากคุณมี labrum ฉีกขาดศัลยแพทย์จะทำการซ่อมแซม labrum เป็นกระดูกอ่อนที่เรียงกันตามขอบของข้อต่อไหล่
• เอ็นที่ติดกับบริเวณนี้จะได้รับการซ่อมแซม
• แผล Bankart เป็นรอยฉีกบน labrum ในส่วนล่างของข้อต่อไหล่
• แผล SLAP เกี่ยวข้องกับ labrum และเอ็นที่ส่วนบนของข้อไหล่

ในตอนท้ายของการผ่าตัดแผลจะถูกปิดด้วยเย็บแผลและปิดด้วยผ้าพันแผล (ผ้าพันแผล) ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ถ่ายภาพจากจอวิดีโอในระหว่างขั้นตอนเพื่อแสดงสิ่งที่พบและการซ่อมแซมที่ทำขึ้น

ศัลยแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดถ้ามีความเสียหายจำนวนมาก การผ่าตัดแบบเปิดหมายความว่าคุณจะมีแผลขนาดใหญ่เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถไปที่กระดูกและเนื้อเยื่อของคุณได้โดยตรง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

อาจแนะนำให้ใช้ Arthroscopy สำหรับปัญหาไหล่เหล่านี้:

• แหวนกระดูกอ่อนฉีกขาดหรือชำรุด (labrum) หรือเอ็น
• ความไม่มั่นคงของไหล่ซึ่งข้อต่อของไหล่หลวมและเลื่อนไปรอบ ๆ มากเกินไปหรือหลุดออกจากตำแหน่ง (หลุดออกจากลูกบอลและข้อต่อของซ็อกเก็ต)
• เอ็นลูกหนูฉีกขาดหรือเสียหาย
• ข้อมือ rotator ฉีกขาด
• กระดูกเดือยหรือการอักเสบรอบข้อมือ rotator
• การอักเสบหรือการบุของข้อต่อที่เสียหายมักเกิดจากการเจ็บป่วยเช่นโรคไขข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบในตอนท้ายของกระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า)
• เนื้อเยื่อหลวมที่จะต้องลบออก
• ดาวน์ซินโดรปะทะไหล่เพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับไหล่ที่จะย้ายไปรอบ ๆ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ

ความเสี่ยงของ arthroscopy ไหล่คือ:

• ไหล่ตึง
• ความล้มเหลวของการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
• การซ่อมแซมล้มเหลวในการรักษา
• จุดอ่อนไหล่
• บาดเจ็บที่หลอดเลือดหรือเส้นประสาท

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดทินเนอร์เลือดชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิล, มอทริน), ยาน๊อกซีเซน (นรอสซิน, อเลฟ) และยาอื่น ๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณพบแพทย์ของคุณที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก
• แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่ม
• ใช้ยาใด ๆ ที่คุณขอให้ใช้กับน้ำเล็กน้อย
• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

ทำตามคำแนะนำและการดูแลตนเองที่คุณได้รับ

การกู้คืนอาจใช้เวลา 1 ถึง 6 เดือน คุณอาจจะต้องใส่สลิงในสัปดาห์แรก หากคุณซ่อมเสร็จคุณอาจต้องสวมสายสลิงอีกต่อไป

คุณอาจทานยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

เมื่อคุณสามารถกลับไปทำงานหรือเล่นกีฬาได้จะขึ้นอยู่กับการผ่าตัดของคุณ มันมีตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึงหลายเดือน

กายภาพบำบัดอาจช่วยให้คุณฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงในไหล่ของคุณ ความยาวของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำในระหว่างการผ่าตัดของคุณ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

Arthroscopy มักจะส่งผลให้เจ็บปวดน้อยลงและตึงน้อยลงแทรกซ้อนน้อยลงพักฟื้นที่โรงพยาบาลสั้นกว่า (ถ้ามี) และฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

หากคุณมีการซ่อมแซมร่างกายของคุณต้องใช้เวลาในการรักษาแม้หลังการผ่าตัดส่องกล้องเช่นเดียวกับที่คุณต้องใช้เวลาในการกู้คืนจากการผ่าตัดแบบเปิด ด้วยเหตุนี้เวลาการกู้คืนของคุณอาจยังยาว

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขการฉีกขาดของกระดูกอ่อนมักจะทำให้ไหล่มีเสถียรภาพมากขึ้น หลายคนฟื้นตัวเต็มที่และไหล่ยังคงนิ่ง แต่บางคนอาจยังมีความไม่แน่นอนของไหล่หลังการซ่อมอาร์โธสโคป

การใช้อาร์โธสโคปในการซ่อมแซมข้อมือ rotator หรือ tendinitis มักจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่คุณอาจไม่ได้รับความแข็งแรงทั้งหมด

ทางเลือกชื่อ

การซ่อมแซมตบ; ตบแผล; acromioplasty; ซ่อมแซม Bankart; แผล Bankart; ซ่อมบ่า; การผ่าตัดไหล่ การซ่อมแซมข้อมือ Rotator

คำแนะนำผู้ป่วย

• Rotator cuff แบบฝึกหัด
• ข้อมือ Rotator - การดูแลตนเอง
• การผ่าตัดไหล่ - จำหน่าย
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
• ใช้ไหล่หลังการผ่าตัด

ภาพ

• 

  
  ข้อไหล่

อ้างอิง

DeBerardino TM, Scordino L. arthroscopy ไหล่ ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของเดลีและเดรซ: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 45

ฟิลลิปส์ BB การส่องกล้องของแขนขา ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 52

วันที่รีวิว 5/15/2017

อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ