เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
การฟื้นฟู ACL เป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างเอ็นในใจกลางเข่าของคุณ เอ็นไขว้ข้างหน้า (ACL) เชื่อมต่อกระดูกหน้าแข้งของคุณ (แข้ง) กับกระดูกต้นขาของคุณ (กระดูกต้นขา) การฉีกเอ็นนี้อาจทำให้เข่าของคุณหยุดพักระหว่างการออกกำลังกาย
ลักษณะ
คนส่วนใหญ่มีการดมยาสลบก่อนการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่เจ็บปวด การระงับความรู้สึกชนิดอื่นเช่นการดมยาสลบในระดับภูมิภาคหรือบล็อกอาจนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดนี้
เนื้อเยื่อเพื่อทดแทน ACL ที่เสียหายของคุณจะมาจากร่างกายของคุณเองหรือจากผู้บริจาค ผู้บริจาคคือคนที่เสียชีวิตและเลือกที่จะให้ทั้งหมดหรือบางส่วนของร่างกายของเขาหรือเธอเพื่อช่วยเหลือผู้อื่น
- เนื้อเยื่อที่นำมาจากร่างกายของคุณเองเรียกว่า autograft สองสถานที่ที่พบมากที่สุดที่จะใช้เนื้อเยื่อจากคือเส้นเอ็นที่หัวเข่าหรือเอ็นร้อยหวาย เอ็นร้อยหวายของคุณคือกล้ามเนื้อหลังหัวเข่าของคุณ
- เนื้อเยื่อที่นำมาจากผู้บริจาคเรียกว่า allograft
ขั้นตอนมักจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของข้อเข่าเทียม ด้วยกล้องอาร์โธสโคปกล้องขนาดจิ๋วถูกสอดเข้าไปที่หัวเข่าผ่านการผ่าตัดเล็ก ๆ กล้องเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้กล้องเพื่อตรวจสอบเอ็นและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่หัวเข่าของคุณ
ศัลยแพทย์จะทำการตัดรอบหัวเข่าเล็กน้อยและใส่เครื่องมือแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะแก้ไขความเสียหายอื่น ๆ ที่พบแล้วจะเปลี่ยน ACL ของคุณโดยทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- เอ็นฉีกขาดจะถูกลบออกด้วยเครื่องโกนหนวดหรือเครื่องมืออื่น ๆ
- หากเนื้อเยื่อของคุณถูกใช้เพื่อสร้าง ACL ใหม่ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตัดใหญ่ขึ้น จากนั้น Autograft จะถูกลบผ่านการตัดนี้
- ศัลยแพทย์ของคุณจะสร้างอุโมงค์ในกระดูกเพื่อนำเนื้อเยื่อใหม่เข้ามา เนื้อเยื่อใหม่นี้จะถูกวางในตำแหน่งเดียวกับ ACL เก่าของคุณ
- ศัลยแพทย์จะยึดเอ็นใหม่เข้ากับกระดูกด้วยสกรูหรืออุปกรณ์อื่น ๆ เพื่อยึดเข้าที่ ในขณะที่รักษาอุโมงค์กระดูกจะถูกเติมเข้าไปสิ่งนี้จะช่วยยึดเอ็นใหม่ให้เข้าที่
ในตอนท้ายของการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณจะปิดแผลของคุณด้วยการเย็บแผล (เย็บแผล) และครอบคลุมพื้นที่ด้วยการแต่งตัว คุณสามารถดูรูปภาพหลังจากขั้นตอนของสิ่งที่แพทย์เห็นและสิ่งที่ทำระหว่างการผ่าตัด
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
หากคุณไม่ได้สร้าง ACL ขึ้นใหม่หัวเข่าของคุณอาจไม่เสถียร นี่จะเป็นการเพิ่มโอกาสที่คุณจะมีวงเดือนฉีกขาด การสร้าง ACL ใหม่อาจใช้สำหรับปัญหาหัวเข่าเหล่านี้:
- เข่าที่ให้ทางหรือรู้สึกไม่มั่นคงในระหว่างกิจกรรมประจำวัน
- อาการปวดเข่า
- ไม่สามารถกลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ ได้
- เมื่อเอ็นอื่นได้รับบาดเจ็บก็เช่นกัน
- เมื่อวงเดือนของคุณถูกฉีกขาด
ก่อนการผ่าตัดพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเวลาและความพยายามที่คุณจะต้องกู้คืน คุณจะต้องทำตามโปรแกรมการฟื้นฟูเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือน ความสามารถของคุณในการกลับไปทำกิจกรรมเต็มรูปแบบนั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณทำตามโปรแกรมได้ดีเพียงใด
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงจากการดมยาสลบคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
ความเสี่ยงจากการผ่าตัดคือ:
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
ความเสี่ยงอื่น ๆ จากการผ่าตัดนี้อาจรวมถึง:
- ลิ่มเลือดที่ขา
- ความล้มเหลวของเอ็นในการรักษา
- ความล้มเหลวของการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
- บาดเจ็บที่หลอดเลือดใกล้เคียง
- ปวดหัวเข่า
- ความแข็งของหัวเข่าหรือช่วงของการเคลื่อนไหวที่หายไป
- ความอ่อนแอของข้อเข่า
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสพติดอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve) และยาอื่น ๆ
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณดูผู้ให้บริการที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณหากคุณต้องการ
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบทุกครั้งเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดใหญ่ไข้เริมการระบาดของโรคเริมหรือโรคอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
- ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันที่คุณผ่าตัด คุณอาจต้องสวมรั้งเข่าในช่วง 1 ถึง 4 สัปดาห์แรก คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำเป็นเวลา 1 ถึง 4 สัปดาห์ คนส่วนใหญ่ได้รับอนุญาตให้ขยับเข่าทันทีหลังการผ่าตัด สิ่งนี้อาจช่วยป้องกันความฝืด คุณอาจต้องทานยาแก้ปวด
กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้หลาย ๆ คนฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงในหัวเข่าของพวกเขา การบำบัดสามารถอยู่ได้นาน 4 ถึง 6 เดือน
คุณจะกลับมาทำงานเร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับประเภทของงานที่คุณทำ อาจเป็นได้ตั้งแต่สองสามวันจนถึงไม่กี่เดือน การกลับมาทำกิจกรรมและกีฬาอย่างเต็มรูปแบบมักใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือน กีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็วเช่นฟุตบอลบาสเก็ตบอลและฟุตบอลอาจต้องใช้เวลาในการพักฟื้นนานถึง 9 ถึง 12 เดือน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คนส่วนใหญ่จะมีหัวเข่าที่มั่นคงซึ่งไม่ได้ให้ทางหลังจากการประกอบ ACL ใหม่ วิธีการผ่าตัดที่ดีขึ้นและการฟื้นฟูสภาพได้นำไปสู่:
- ความเจ็บปวดและความแข็งน้อยลงหลังการผ่าตัด
- ลดภาวะแทรกซ้อนด้วยการผ่าตัดนั่นเอง
- เวลาฟื้นตัวเร็วขึ้น
ทางเลือกชื่อ
การซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้า; การผ่าตัดหัวเข่า - ACL; ข้อเข่าเทียม - ACL
คำแนะนำผู้ป่วย
- การสร้าง ACL ใหม่ - คายประจุ
- เตรียมบ้านของคุณให้พร้อม - การผ่าตัดหัวเข่าหรือสะโพก
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
อ้างอิง
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. เอ็นไขว้หน้าฉีกขาด ใน: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 63
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. บาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า (รวมถึงการแก้ไข) ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของเดลีและเดรซ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ส่วนที่ 98
ฟิลลิปส์ BB, Mihalko MJ Arthroscopy ของแขนขาที่ต่ำกว่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 51
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ