เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
การปลูกถ่าย allograft แบบ Meniscal เป็นการผ่าตัดโดยมี meniscus ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนรูปตัว c ที่หัวเข่า - วางไว้ที่หัวเข่าของคุณ วงเดือนใหม่นำมาจากคนที่เสียชีวิต (ซากศพ) และบริจาคเนื้อเยื่อของพวกเขา
ลักษณะ
หากแพทย์ของคุณพบว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่าย meniscus, x-ray หรือ MRI ของหัวเข่าของคุณมักจะถูกนำไปหา meniscus ที่จะพอดีกับหัวเข่าของคุณ วงเดือนที่บริจาคได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคและการติดเชื้อใด ๆ
การผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการซ่อมแซมเอ็นหรือกระดูกอ่อนอาจทำในช่วงเวลาของการปลูกถ่ายวงเดือนหรือการผ่าตัดแยกต่างหาก
คุณอาจจะได้รับการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดนี้ ซึ่งหมายความว่าคุณจะนอนหลับและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวด หรือคุณอาจมีอาการชาภูมิภาค บริเวณขาและหัวเข่าของคุณจะเป็นชาเพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ หากคุณได้รับยาชาในระดับภูมิภาคคุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณง่วงมากระหว่างการผ่าตัด
ระหว่างการผ่าตัด:
- การปลูกถ่าย meniscus มักจะทำโดยใช้ arthroscopy เข่า ศัลยแพทย์ทำการตัดสองหรือสามชิ้นเล็ก ๆ รอบ ๆ หัวเข่าของคุณ น้ำเกลือ (น้ำเกลือ) จะถูกปั๊มเข้าไปในหัวเข่าเพื่อขยายหัวเข่า
- อาร์โธสโคปถูกแทรกเข้าไปในหัวเข่าของคุณผ่านแผลเล็ก ๆ ขอบเขตเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด
- ศัลยแพทย์ตรวจกระดูกอ่อนและเส้นเอ็นที่หัวเข่าของคุณโดยยืนยันว่าการปลูกถ่าย meniscus นั้นเหมาะสมและคุณไม่มีข้ออักเสบที่รุนแรงของหัวเข่า
- meniscus ใหม่เตรียมไว้ให้พอดีกับหัวเข่าของคุณอย่างถูกต้อง
- หากเนื้อเยื่อใด ๆ ถูกปล่อยออกจากวงเดือนเก่าของคุณก็จะถูกลบออก
- วงเดือนใหม่จะถูกแทรกเข้าไปในหัวเข่าของคุณและเย็บแผล (เย็บ) ในสถานที่ อาจใช้สกรูหรืออุปกรณ์อื่น ๆ เพื่อยึดวงเดือนให้เข้าที่
หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นแผลจะปิดลง การแต่งกายจะถูกวางไว้เหนือแผล ในระหว่างการตรวจส่องกล้องศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะถ่ายภาพขั้นตอนจากหน้าจอวิดีโอเพื่อแสดงสิ่งที่พบและสิ่งที่ทำไปแล้ว
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
กระดูกอ่อนสองวงอยู่ที่กลางเข่าแต่ละข้าง หนึ่งอยู่ภายใน (วงเดือนอยู่ตรงกลาง) และหนึ่งอยู่ด้านนอก (วงเดือนด้านข้าง) เมื่อวงเดือนถูกฉีกขาดมันมักจะถูกเอาออกโดย arthroscopy เข่า บางคนยังคงมีอาการปวดหลังจากที่วงเดือนจะถูกลบออก
การปลูกถ่ายวงเดือนวางวงเดือนใหม่ไว้ที่หัวเข่าที่วงเดือนหายไป ขั้นตอนนี้จะทำเฉพาะเมื่อน้ำตาวงเดือนรุนแรงมากจนเกือบทั้งหมดของกระดูกอ่อนวงเดือนขาดหรือต้องถูกเอาออก meniscus ใหม่สามารถช่วยในการปวดเข่าและอาจป้องกันโรคข้ออักเสบในอนาคต
Meniscus allograft ถ่ายเทอาจแนะนำสำหรับปัญหาเข่าเช่น:
- ไม่สามารถเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ
- อาการปวดเข่า
- เข่าที่ให้ทาง
- หัวเข่าไม่มั่นคง
- เข่าบวมบ่อย
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่าย meniscal คือ:
- เสียหายของเส้นประสาท
- ความแข็งของหัวเข่า
- ความล้มเหลวของการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
- ความล้มเหลวของวงเดือนที่จะรักษา
- การฉีกขาดของวงเดือนใหม่
- โรคจากวงเดือนที่ปลูกถ่าย
- ปวดหัวเข่า
- ความอ่อนแอของข้อเข่า
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดกินเลือดทินเนอร์ เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิล, มอทริน), ยาน๊อกซีเซน (นรอสซิน, อเลฟ) และยาอื่น ๆ
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
- หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณพบแพทย์ของคุณที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก
- บอกศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เกิดผื่นแดงเริมหรือมีอาการป่วยอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด อาจต้องเลื่อนขั้นตอนออกไป
ในวันผ่าตัด:
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด
- ทานยาที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มด้วยน้ำเปล่าเล็กน้อย
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
ทำตามคำแนะนำการปลดปล่อยและการดูแลตนเองที่คุณได้รับ
หลังการผ่าตัดคุณอาจต้องสวมรั้งเข่าในช่วง 6 สัปดาห์แรก คุณจะต้องใช้ไม้ค้ำเป็นเวลา 6 สัปดาห์เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักตัวเต็มหัวเข่า คุณอาจขยับเข่าได้ทันทีหลังการผ่าตัด การทำเช่นนี้ช่วยป้องกันความฝืด ความเจ็บปวดมักจะจัดการกับยา
กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คุณฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของหัวเข่าของคุณ การบำบัดใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 เดือน
คุณจะกลับมาทำงานได้เร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับงานของคุณ อาจใช้เวลาตั้งแต่สองสามสัปดาห์จนถึงไม่กี่เดือน อาจใช้เวลา 6 เดือนถึงหนึ่งปีเพื่อกลับไปทำกิจกรรมและกีฬาอย่างเต็มที่
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การปลูกถ่ายอวัยวะ allograft เป็นการผ่าตัดที่ยากและการฟื้นฟูยาก แต่สำหรับคนที่คิดถึงวงเดือนและมีความเจ็บปวดก็สามารถประสบความสำเร็จได้ คนส่วนใหญ่มีอาการปวดเข่าน้อยลงหลังจากขั้นตอนนี้
ทางเลือกชื่อ
วงเดือนปลูก; ศัลยกรรม - หัวเข่า - การปลูกถ่าย meniscus; ศัลยกรรม - หัวเข่า - กระดูกอ่อน; การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม - หัวเข่า - วงเดือน
คำแนะนำผู้ป่วย
- ข้อเข่าเทียม - คายประจุ
อ้างอิง
Maak TG, Rodeo SA การบาดเจ็บจาก Meniscal ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของเดลีและเดรซ: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: บทที่ 96
ฟิลลิปส์ BB, Mihalko MJ Arthroscopy ของแขนขาที่ต่ำกว่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 51
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ