เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/21/2017
เนื้องอกในสมองหลักคือกลุ่ม (มวล) ของเซลล์ผิดปกติที่เริ่มต้นในสมอง
สาเหตุ
เนื้องอกในสมองปฐมภูมินั้นรวมถึงเนื้องอกที่เริ่มในสมอง เนื้องอกในสมองปฐมภูมิสามารถเริ่มจากเซลล์สมองเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) ประสาทหรือต่อม
เนื้องอกสามารถทำลายเซลล์สมองโดยตรง พวกมันยังสามารถทำลายเซลล์ด้วยการอักเสบสร้างแรงกดดันต่อส่วนอื่น ๆ ของสมองและเพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะ
ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองขั้นต้น มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจมีบทบาท:
- การฉายรังสีที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งสมองเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองได้ถึง 20 หรือ 30 ปีต่อมา
- เงื่อนไขที่สืบทอดมาบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองรวมถึง neurofibromatosis, Von Hippel-Lindau syndrome, Li-Fraumeni syndrome และ Turcot syndrome
- ต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มต้นในสมองในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอบางครั้งก็เชื่อมโยงกับการติดเชื้อจากไวรัส Epstein-Barr
สิ่งเหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง:
- การสัมผัสกับรังสีในที่ทำงานหรือสายไฟโทรศัพท์มือถือโทรศัพท์ไร้สายหรืออุปกรณ์ไร้สาย
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- ที่สูบบุหรี่
- การรักษาด้วยฮอร์โมน
ประเภทเนื้องอกเฉพาะ
เนื้องอกในสมองถูกจำแนกตาม:
- ตำแหน่งของเนื้องอก
- ประเภทของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
- ไม่ว่าพวกเขาจะไม่เป็นมะเร็ง (ใจดี) หรือเป็นมะเร็ง (ร้าย)
- ปัจจัยอื่น ๆ
บางครั้งเนื้องอกที่เริ่มมีความก้าวร้าวน้อยลงก็สามารถเปลี่ยนพฤติกรรมทางชีววิทยาของพวกเขาและกลายเป็นก้าวร้าวมากขึ้น
เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มีหลายประเภทที่พบมากที่สุดในกลุ่มอายุที่แน่นอน ในผู้ใหญ่ gliomas และ meningiomas เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด
Gliomas มาจากเซลล์ glial เช่น astrocytes, oligodendrocytes และเซลล์ ependymal Gliomas แบ่งออกเป็นสามประเภท:
- astrocytic tumors รวม astrocytomas (สามารถ noncancerous), astrocytomas anaplastic และ glioblastomas
- เนื้องอก Oligodendroglial เนื้องอกในสมองหลักบางอันประกอบไปด้วยเนื้องอกทั้ง astrocytic และ oligodendrocytic สิ่งเหล่านี้เรียกว่า gliomas แบบผสม
- Glioblastomas เป็นเนื้องอกในสมองที่ก้าวร้าวมากที่สุด
Meningiomas และ schwannomas เป็นเนื้องอกในสมองอีกสองประเภท เนื้องอกเหล่านี้:
- เกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 40 และ 70
- มักจะไม่เป็นมะเร็ง แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและเสียชีวิตจากขนาดหรือตำแหน่งของพวกเขา บางชนิดเป็นมะเร็งและก้าวร้าว
เนื้องอกในสมองหลักอื่น ๆ ในผู้ใหญ่นั้นหายาก เหล่านี้รวมถึง:
- ependymomas
- craniopharyngiomas
- เนื้องอกของต่อมใต้สมอง
- ประถมศึกษา (ระบบประสาทส่วนกลาง - ระบบประสาทส่วนกลาง) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- เนื้องอกต่อมไพเนียล
- เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ปฐมภูมิของสมอง
อาการ
เนื้องอกบางชนิดไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าจะมีขนาดใหญ่มาก เนื้องอกอื่นมีอาการที่พัฒนาช้า
อาการขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกตำแหน่งระยะห่างของโรคและสมองบวม อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิตใจของบุคคล
- อาการปวดหัว
- ชัก (โดยเฉพาะในผู้ใหญ่)
- ความอ่อนแอในส่วนหนึ่งของร่างกาย
อาการปวดหัวที่เกิดจากเนื้องอกในสมองอาจ:
- จะแย่ลงเมื่อคนตื่นขึ้นมาในตอนเช้าและชัดเจนในไม่กี่ชั่วโมง
- เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ
- เกิดขึ้นพร้อมกับการอาเจียนความสับสนการมองเห็นสองครั้งความอ่อนแอหรืออาการชา
- แย่ลงด้วยอาการไอหรือออกกำลังกายหรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- การเปลี่ยนแปลงของความตื่นตัว (รวมถึงความง่วงนอนหมดสติและอาการโคม่า)
- การเปลี่ยนแปลงในการได้ยินรสหรือกลิ่น
- การเปลี่ยนแปลงที่มีผลต่อการสัมผัสและความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดความดันอุณหภูมิที่แตกต่างกันหรือสิ่งเร้าอื่น ๆ
- ความสับสนหรือการสูญเสียความจำ
- กลืนลำบาก
- เขียนหรืออ่านลำบาก
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือความรู้สึกผิดปกติของการเคลื่อนไหว (วิงเวียน)
- ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาเช่นการหย่อนยานของเปลือกตารูม่านตาขนาดต่าง ๆ การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ปัญหาการมองเห็น (รวมถึงการมองเห็นที่ลดลงการมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด)
- มือสั่น
- ขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- การสูญเสียความสมดุลหรือการประสานงานความซุ่มซ่ามปัญหาในการเดิน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงในหน้าแขนหรือขา (โดยปกติจะอยู่เพียงด้านเดียว)
- ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอารมณ์พฤติกรรมหรืออารมณ์
- ปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่นที่กำลังพูดอยู่
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง:
- การปล่อยหัวนมผิดปกติ
- ไม่มีประจำเดือน (จุด)
- การพัฒนาเต้านมในผู้ชาย
- มือขยายเท้า
- ขนตามร่างกายที่มากเกินไป
- การเปลี่ยนแปลงใบหน้า
- ความดันโลหิตต่ำ
- ความอ้วน
- ความไวต่อความร้อนหรือเย็น
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบต่อไปนี้อาจยืนยันว่ามีเนื้องอกในสมองและค้นหาตำแหน่งของมัน:
- CT scan ของหัว
- EEG (เพื่อวัดกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง)
- การตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกจากเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ CT- นำทาง (อาจยืนยันประเภทของเนื้องอก)
- การตรวจน้ำไขสันหลังสมอง (CSF) (อาจแสดงเซลล์มะเร็ง)
- MRI ของหัว
การรักษา
การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด เนื้องอกในสมองได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุดโดยทีมงานซึ่งรวมถึง:
- ระบบประสาทเนื้องอก
- ศัลยแพทย์ในทางโรคประสาท
- แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา
- เนื้องอกรังสี
- ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่นนักประสาทวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์
การรักษาเร็วมักจะช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดี การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของเนื้องอกและสุขภาพทั่วไปของคุณ เป้าหมายของการรักษาอาจเป็นการรักษาเนื้องอกบรรเทาอาการและปรับปรุงการทำงานของสมองหรือความสะดวกสบาย
การผ่าตัดมักจะจำเป็นสำหรับเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ เนื้องอกบางชนิดอาจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ คนที่อยู่ลึกเข้าไปในสมองหรือเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองอาจถูกทำลายแทนที่จะถูกกำจัดออกไป Debulking เป็นวิธีการลดขนาดของเนื้องอก
เนื้องอกสามารถกำจัดได้ยากโดยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว เนื่องจากเนื้องอกนั้นบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมองเหมือนกับรากจากพืชที่แผ่กระจายไปทั่วดิน เมื่อไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้การผ่าตัดอาจช่วยลดความดันและบรรเทาอาการได้
การรักษาด้วยรังสีใช้สำหรับเนื้องอกบางชนิด
เคมีบำบัดอาจใช้กับการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสี
ยาอื่นที่ใช้รักษาเนื้องอกในสมองในเด็กอาจรวมถึง:
- ยาลดอาการสมองบวมและความดัน
- ยากันชักเพื่อลดอาการชัก
- ยาแก้ปวด
มาตรการความสะดวกสบายมาตรการความปลอดภัยกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดอาจมีความจำเป็นเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต การให้คำปรึกษากลุ่มสนับสนุนและมาตรการที่คล้ายกันสามารถช่วยให้ผู้คนรับมือกับความผิดปกติ
คุณอาจพิจารณาลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกหลังจากพูดคุยกับทีมรักษาของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากเนื้องอกในสมอง ได้แก่ :
- หมอนรองสมอง (มักเป็นอันตรายถึงชีวิต)
- การสูญเสียความสามารถในการโต้ตอบหรือฟังก์ชั่น
- การสูญเสียการทำงานของสมองอย่างถาวรแย่ลงและรุนแรง
- การกลับมาของการเติบโตของเนื้องอก
- ผลข้างเคียงของยารวมถึงเคมีบำบัด
- ผลข้างเคียงของการฉายรังสี
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดหัวแบบใหม่หรือถาวรหรืออาการอื่น ๆ ของเนื้องอกในสมอง
โทรหาผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณเริ่มมีอาการชักหรือพัฒนาอาการมึนงงอย่างฉับพลัน (ลดความตื่นตัว) เปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือเปลี่ยนคำพูด
ทางเลือกชื่อ
Glioblastoma multiforme - ผู้ใหญ่; Ependymoma - ผู้ใหญ่; Glioma - ผู้ใหญ่; Astrocytoma - ผู้ใหญ่; Medulloblastoma - ผู้ใหญ่; Neuroglioma - ผู้ใหญ่; Oligodendroglioma - ผู้ใหญ่; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ผู้ใหญ่; ขนถ่าย schwannoma (อะคูสติก neuroma) - ผู้ใหญ่; Meningioma - ผู้ใหญ่; มะเร็ง - เนื้องอกในสมอง (ผู้ใหญ่)
คำแนะนำผู้ป่วย
- รังสีสมอง - การปลดปล่อย
- การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
- เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- รังสีบำบัด - คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- Radiourgery stereotactic - จำหน่าย
ภาพ
เนื้องอกในสมอง
อ้างอิง
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, และคณะ มะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 66
Michaud DS ระบาดวิทยาของเนื้องอกในสมอง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 71
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับผู้ใหญ่ (PDQ) - ฉบับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq อัปเดต 31 มกราคม 2560 เข้าถึง 14 ธันวาคม 2560
เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ด้านเนื้องอกวิทยา (แนวทางของ NCCN): มะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง เวอร์ชั่น 1.2015 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf อัปเดต 18 สิงหาคม 2560 เข้าถึง 14 ธันวาคม 2560
วันที่รีวิว 10/21/2017
อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ