เนื้อหา
- ประวัติศาสตร์
- เหมาะสำหรับใคร
- สิทธิประโยชน์
- ข้อเสีย
- ความเสี่ยงและข้อควรพิจารณา
- การโต้เถียงเรื่องยาไทรอยด์ T4 / T3
- วิธีพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ DTE
ประวัติศาสตร์
ใช้ครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1890 การเตรียมไทรอยด์ตามธรรมชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็น DTE เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจนถึงกลางทศวรรษ 1970
ต่อมไทรอยด์ตามธรรมชาติที่เก่าแก่ที่สุดมาจากต่อมไทรอยด์ของวัว แต่ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 บริษัท เนื้อเกราะได้เข้าสู่เวทีการให้ยาไทรอยด์โดยทำการตลาดต่อมไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติจากสุกรซึ่งเรียกว่า Armor Thyroid DTE เชิงพาณิชย์ทั้งหมดมาจากต่อมไทรอยด์ของสุกร
DTE มีทั้ง thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) เช่นเดียวกับฮอร์โมนที่เรียกว่า calcitonin และสารประกอบอื่น ๆ ต่อมไทรอยด์ของมนุษย์ปกติจะผลิต T4, T3 และ calcitonin เช่นกัน
เมื่อ T4 สังเคราะห์ (levothyroxine) มีวางจำหน่ายครั้งแรกในปี 1950 แพทย์ไม่เต็มใจที่จะสั่งจ่ายยาเนื่องจากพวกเขากลัวว่าเนื่องจากไม่มี T3 เหมือน DTE จึงอาจทำให้ผู้คนต้องพบกับข้อบกพร่อง T3 นอกจากนี้ยังมีราคาแพงกว่า DTE มาก
ในช่วงเวลาเดียวกันเริ่มมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ DTE ด้วยอายุการเก็บรักษาที่ จำกัด และความแปรปรวนที่สำคัญของปริมาณฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ที่พบในยา (อาจมีได้ตั้งแต่สองเท่าของปริมาณที่ไม่จำเป็นต้องใช้เลย) DTE เริ่มได้รับชื่อเสียงที่ไม่ดีจากการที่ยังไม่ฟื้นตัวทั้งหมด แม้ว่าในปี 2528 การปรับปรุงมาตรฐานเนื้อหาของเภสัชตำรับของสหรัฐอเมริกาทำให้ความสามารถคงที่
ในปี 1970 นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่า T4 เปลี่ยนเป็น T3 ช่วยลดความกังวลก่อนหน้านี้ว่า levothyroxine เป็นการรักษาแบบสแตนด์อโลนอาจนำไปสู่การขาด T3 นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ได้รับการพัฒนาในปีพ. ศ. 2514 ทำให้แพทย์สามารถติดตามผลของยาฮอร์โมนทดแทนได้ดีขึ้น
การรับรู้ใหม่เกี่ยวกับการเปลี่ยน T4 เป็น T3 และการถือกำเนิดของการทดสอบ TSH ทำให้เกิดแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของแพทย์ที่กำหนดให้ levothyroxine เป็นวิธีการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เพียงอย่างเดียว ภายในปี 1974 คำแนะนำในการรักษาได้ประกาศว่า levothyroxine เป็น "ตัวแทนของทางเลือก"
แม้จะมีความชื่นชอบในการใช้ levothyroxine แต่ DTE ก็เริ่มฟื้นคืนชีพในปี 1990 เนื่องจากความสนใจในยาธรรมชาติเพิ่มขึ้น ในเวลานั้นผู้ป่วยที่รู้สึกไม่สบายกับ levothyroxine ก็เริ่มมีอำนาจมากขึ้นและตระหนักถึงตัวเลือกการรักษาเช่น Armour Thyroid, Nature-Throid และยาไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอินเทอร์เน็ต
การใช้ยาแยกไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งเหมาะสำหรับใคร
ในขณะที่คนส่วนใหญ่ทำได้ดีในการรักษามาตรฐานของ levothyroxine บางคนยังคงมีอาการ hypothyroid และ / หรือระดับ T3 ต่ำในขณะที่รับประทานแม้ว่าระดับ TSH จะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจว่าทำไมจึงเป็นเช่นนี้ แต่อาจเป็นเพราะปัญหาเกี่ยวกับการที่ต่อมใต้สมองต่อมไทรอยด์และไฮโปทาลามัสซึ่งทั้งหมดนี้ทำงานร่วมกันเพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และสื่อสารกัน
หากคุณกำลังใช้ levothyroxine (ชื่อทางการค้า ได้แก่ Synthroid, Levoxyl, Unithroid และ Tirosint) และคุณยังรู้สึกไม่สบายตัวคุณอาจได้รับประโยชน์จากการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเพิ่มลิโอไทโรนีน (T3 สังเคราะห์) หรือเปลี่ยนไปใช้ DTE
เมื่อ Levothyroxine ไม่ตัดมันสิทธิประโยชน์
มีประโยชน์หลายประการของการใช้ DTE
ผู้ป่วยหลายคนชอบ
การสำรวจออนไลน์ของผู้ป่วย 12,146 รายที่ได้รับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ด้วย levothyroxine, levothyroxine ร่วมกับ liothyronine (T3) หรือ DTE ในปี 2018 พบว่าผู้ที่รับ DTE มีความสุขกับการรักษาและแพทย์มากกว่าคนที่ได้รับการบำบัดอีกสองประเภท กลุ่ม DTE ยังรายงานปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำน้ำหนักความเหนื่อยล้าและพลังงานน้อยกว่าอีกสองกลุ่ม
คุณอาจมีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักได้มากขึ้น
การศึกษาในปี 2013 เปรียบเทียบ DTE กับ levothyroxine โดยประเมินผู้ป่วย 70 คนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปีที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลัก ผู้ป่วยได้รับการสุ่มเลือกให้ใช้ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติหรือ levothyroxine เป็นเวลา 16 สัปดาห์จากนั้นเปลี่ยนเป็นแบบตรงกันข้ามเป็นเวลา 16 สัปดาห์ ทั้งนักวิจัยและผู้ป่วยไม่ทราบว่าใครกำลังทำอะไรอยู่
ในตอนท้ายของการศึกษาไม่มีความแตกต่างที่น่าทึ่งระหว่าง DTE และ levothyroxine ในแง่ของอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตหรือระดับฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ HDL cholesterol (คอเลสเตอรอล "ดี" ลดลง
ในการศึกษานี้ผู้ป่วยใน DTE สูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 3 ปอนด์ในระหว่างการรักษา DTE
เมื่อถูกถามว่าพวกเขาชอบระบบการปกครองแบบแรกหรือแบบที่สองผู้เข้าร่วมเกือบ 49 เปอร์เซ็นต์ชอบ DTE เกือบ 19 เปอร์เซ็นต์ชอบเลโวไทร็อกซีนและประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ไม่ชอบ
บางคนรายงานว่าอาการดีขึ้น
ในการศึกษาในปี 2013 ผู้ป่วยบางรายที่ชื่นชอบ DTE กล่าวว่าอารมณ์และอาการทางจิตเช่นความสุขความจำสมาธิการนอนหลับและระดับพลังงานได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมากในขณะที่รับ DTE อย่างไรก็ตามการศึกษาโดยรวมไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสุขภาพโดยทั่วไปหรือในการทดสอบทางประสาทวิทยาระหว่างการรักษาด้วย DTE เทียบกับ T4
นอกจากนี้การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่ม 11 ครั้งในปี 2549 กับผู้ป่วยทั้งหมด 1216 คนซึ่งการรักษาด้วย T4 ถูกเปรียบเทียบกับการรักษาร่วมกับ T4 และ T3 พบว่าไม่มีอาการปวดร่างกายซึมเศร้าวิตกกังวลคุณภาพชีวิตหรือน้ำหนักตัวดีขึ้น ด้วยการรักษาแบบผสมผสาน
ในขณะที่บางคนอาจรู้สึกดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาแบบผสมผสาน แต่การรักษาด้วย T4 เพียงอย่างเดียวดูเหมือนจะเพียงพอสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
ต้นทุนใกล้เคียงกัน
Armour Thyroid เป็นสารสกัดไทรอยด์ที่ถูกผึ่งให้แห้ง แต่แบรนด์ DTE อื่น ๆ เช่น Nature-Throid, NP Thyroid และ WP Thyroid นั้นเทียบได้หรือมีราคาน้อยกว่าแบรนด์ levothyroxine
ยาที่อาจใช้ในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ของคุณข้อเสีย
มีข้อเสียที่เป็นไปได้บางประการในการเลือก DTE เป็นวิธีการรักษาของคุณด้วย
การขาดแคลนที่อาจเกิดขึ้น
บางครั้งมีการขาดแคลน DTE เช่นในปี 2009 ถึง 2010 ในกรณีนี้คุณอาจต้องเปลี่ยนไปใช้แบรนด์อื่นหรือสั่งซื้อ DTE จากแคนาดา (ชื่อแบรนด์: ERFA Thyroid)
ความผันผวนของตลาด
DTE เสี่ยงต่อสภาวะตลาดที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อหมู ตัวอย่างเช่นในปี 2556-2557 การแพร่ระบาดของไวรัสโรคอุจจาระร่วงระบาดในสุกรได้กวาดล้างสุกรประมาณ 8 ล้านตัวในสหรัฐอเมริกา ไวรัสดังกล่าวได้คร่าชีวิตประชากรหมูไปมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์ทำให้ราคาผลิตภัณฑ์เนื้อหมูสูงขึ้นรวมถึง DTE
ความกังวลเกี่ยวกับฮอร์โมน
มีปริมาณ T4 และ T3 ที่แตกต่างกันเล็กน้อยใน DTE ทำให้เป็นตัวเลือกการรักษาที่แม่นยำน้อยลงและอาจสร้างความยากลำบากในการหาปริมาณที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น Armor Thyroid ระบุว่าสารออกฤทธิ์ในยาของพวกเขา "คล้ายกัน" ตั้งแต่แท็บเล็ตไปจนถึงแท็บเล็ต
สัตว์มีความสมดุลของฮอร์โมนที่แตกต่างจากมนุษย์ DTE มีอัตราส่วน 4: 1 ของ T4 ถึง T3; มนุษย์มีอัตราส่วน 14: 1 สิ่งนี้สามารถแปลเป็นระดับ T3 สูงในผู้ที่รับ DTE
เนื่องจาก T3 มีความแรงกว่า T4 ประมาณสี่เท่าจึงมีความกังวลว่าการใช้ DTE หรือการผสมผสานระหว่าง T4 / T3 (levothyroxine และ liothyronine) อาจส่งผลให้เกิด thyrotoxicosis ได้ชั่วคราวสองถึงสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทาน
Thyrotoxicosis เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อคุณมีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในร่างกายเพื่อต่อสู้กับปัญหานี้หากคุณกำลังรับการบำบัดด้วย DTE หรือ T4 / T3 แบบสังเคราะห์คุณควรทดสอบระดับ T4 และ T3 ที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายทันที ในตอนเช้าเพื่อให้แน่ใจว่าแม้จะอยู่ในจุดสูงสุด แต่ก็ยังอยู่ในช่วงปกติ
การตั้งครรภ์
ทารกในครรภ์ในช่วง 18 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับ T4 สำหรับพัฒนาการทางระบบประสาทตามปกติและระดับ T3 ที่สูงกว่าปกติมีความสัมพันธ์กับพัฒนาการทางระบบประสาทที่บกพร่อง เนื่องจากอัตราส่วนของ T4: T3 นั้นต่ำกว่ามากกับไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้ง (4: 1 ในสุกรเทียบกับ 14: 1 ในคน) จึงไม่ควรใช้ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งโดยทั่วไปในสตรีวัยเจริญพันธุ์
วิธีการใช้ยาไทรอยด์ความเสี่ยงและข้อควรพิจารณา
เช่นเดียวกับยาใด ๆ มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ DTE
การใช้งานที่ไม่เหมาะสม
ไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์หรือแบบธรรมชาติไม่ควรใช้เพื่อรักษาโรคอ้วนหรือเพื่อช่วยในการลดน้ำหนัก การทานฮอร์โมนไทรอยด์จะไม่ช่วยให้คนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานปกติลดน้ำหนักได้ ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปหรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำหนักอื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ข้อห้าม
คุณไม่ควรใช้ DTE หากคุณแพ้ส่วนผสมใด ๆ ที่มีอยู่เช่นเนื้อหมูหรือหากคุณมีไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือปัญหาต่อมหมวกไตที่ไม่ได้รับการรักษา คุณไม่ควรใช้ DTE หากคุณเป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์
ภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอื่น ๆ
หากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคหัวใจปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตหรือปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองของคุณอาจจำเป็นต้องปรับยาของคุณสำหรับสิ่งเหล่านี้เมื่อคุณใช้ DTE
ปฏิกิริยาระหว่างยา
อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์วิตามินอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณกำลังรับประทานเนื่องจาก DTE สามารถมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งเหล่านี้ได้
การตั้งครรภ์
หากคุณกำลังตั้งครรภ์การพยาบาลหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ DTE แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณตั้งครรภ์ในขณะที่ทาน DTE ด้วย
อาหารเสริมและการซื้อนอกประเทศ
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสนับสนุนต่อมไทรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะไม่เหมือนกับ DTE ตามใบสั่งแพทย์หรือยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ การซื้อ DTE จากประเทศอื่นอาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน
การโต้เถียงเรื่องยาไทรอยด์ T4 / T3
ตามที่ระบุไว้การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือ levothyroxine (T4) เพียงอย่างเดียว การเพิ่ม T3 ในการรักษาด้วย levothyroxine / T4 เท่านั้นหรือการใช้ DTE- เป็นที่ถกเถียงกันและเป็นหัวข้อของการวิจัยและการอภิปรายที่กำลังดำเนินอยู่
เมื่อผู้เชี่ยวชาญทราบว่า T4 เปลี่ยนเป็น T3 โดยธรรมชาติแล้วมีความตื่นเต้นอย่างมากเกี่ยวกับความทันสมัยของ levothyroxine เมื่อเทียบกับ DTE ซึ่งถือว่าล้าสมัย ในเวลานั้นแพทย์หลายคนเปลี่ยนผู้ป่วยไปใช้ยาสังเคราะห์และไม่เคยมองย้อนกลับไป
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้บางรายบ่นหลังจากเปลี่ยนไปใช้ levothyroxine ว่าอาการแย่ลงหรือไม่สามารถแก้ไขได้ สิ่งนี้นำไปสู่การที่แพทย์หลายคนเคยสั่งยา DTE ให้กับคนไข้ของพวกเขากลับมา
DTE มีการกำหนดน้อยกว่า levothyroxine แต่ผู้ป่วยหงุดหงิดที่รู้สึกไม่สบายที่กำลังทำวิจัยและพูดคุยกับคนอื่น เป็นผลให้พวกเขาเริ่มตระหนักมากขึ้นว่ามีตัวเลือกนอกเหนือจาก levothyroxine และบางคนรู้สึกดีกับ DTE
ได้รับการอนุมัติจาก FDA?
เนื่องจาก DTE ได้รับการพัฒนาก่อนที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) จะมีอยู่ความถูกต้องตามกฎหมายในฐานะยาตามใบสั่งแพทย์จึงถูกต้องตามกฎหมายแม้ว่าจะได้รับการควบคุมโดย FDA แต่ก็ไม่เคยผ่านขั้นตอนการสมัครที่จำเป็นสำหรับยาใหม่ที่นำมาใช้ ตลาดหลังจากก่อตั้ง FDA ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA
การโต้เถียงเรื่องยาไทรอยด์ T4 / T3วิธีพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ DTE
หากคุณกำลังได้รับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ด้วยเลโวไทร็อกซีนเพียงอย่างเดียวและคุณยังมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอยู่ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะลองใช้ DTE แม้ว่าจะมีการใช้งานมานานกว่า 100 ปีแล้ว แต่ DTE ก็ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และอาจเป็นเรื่องท้าทายในการค้นหาแพทย์ที่จะสั่งยา แพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันได้รับการสอนในโรงเรียนแพทย์ว่า levothyroxine เป็นทางเลือกเดียวที่ยอมรับได้ในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคไทรอยด์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
นอกจากนั้นแพทย์หลายคนไม่ทราบว่า DTE ยังคงมีอยู่หรือสามารถใช้อย่างปลอดภัยในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ บางคนเชื่อว่าการกำหนด DTE เป็นเรื่องยาก ความคิดเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนอย่างน่าเสียดายจากความคิดเห็นเชิงลบจากตัวแทนฝ่ายขายของ levothyroxine ข่าวลือที่ไม่มีมูลความจริงว่า DTE กำลังจะออกจากตลาดและข้อมูลประวัติอื่น ๆ
แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณได้ทำการบ้านเกี่ยวกับ DTE แล้วและการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับยา levothyroxine แม้ว่าในปี 2555 American Thyroid Association กล่าวว่าไม่ควรใช้ DTE ในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ แต่ก็ยอมรับในคำแนะนำในปี 2014 ว่าบางคนตอบสนองต่อ DTE ได้ดีหรือการรักษาด้วย T4 / T3 แบบสังเคราะห์ร่วมกัน
วิธีการหาแพทย์ที่ดีที่สุดสำหรับการดูแลต่อมไทรอยด์คำจาก Verywell
หากแพทย์ของคุณปฏิเสธที่จะให้ความบันเทิง DTE เป็นทางเลือกหนึ่งโดยไม่ได้เสนอเหตุผลที่ดีมากสำหรับคุณโดยเฉพาะกับสุขภาพส่วนบุคคลของคุณอาจเป็นประโยชน์สูงสุดในการขอความเห็นจากผู้ประกอบวิชาชีพรายอื่นเช่นแพทย์เชิงบูรณาการหรือแบบองค์รวมที่สบายใจ ตัวเลือกยาไทรอยด์แบบเต็มรูปแบบแทนที่จะเป็นต่อมไร้ท่อ เลือกนักปฏิบัติที่คุณสบายใจ