คุณสามารถป่วยจากเชื้อโรคบนพื้นโรงพยาบาลได้

เนื้อหา

• สิ่งที่อาศัยอยู่บนพื้นโรงพยาบาลและพื้นผิวอื่น ๆ ?
• เชื้อโรคเหล่านี้แพร่กระจายอย่างไร?
• ภารกิจสำหรับพื้น "สะอาด"
• รักษาความปลอดภัยในโรงพยาบาล

เมื่อคุณเข้าโรงพยาบาลสิ่งสุดท้ายที่คุณจะนึกถึงก็คือชั้น อย่างไรก็ตามงานวิจัยใหม่ ๆ ชี้ให้เห็นว่าพื้นโรงพยาบาลเต็มไปด้วยแบคทีเรียและอาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ แม้ว่าผู้คนจะไม่ได้สัมผัสพื้นโดยตรง แต่สิ่งอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยผู้มาเยี่ยมเยียนและพนักงานสัมผัสเป็นประจำ คือ สัมผัสกับพื้น

ดังนั้นจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะลดปฏิสัมพันธ์ของคุณไม่เพียง แต่กับพื้นโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งที่สัมผัสพื้นโรงพยาบาลด้วย (เช่นรองเท้าถุงเท้าและล้อวีลแชร์) และพื้นผิวที่มีการสัมผัสสูง (เช่นปุ่มโทรลูกบิดประตูและราวกั้นเตียง ). การลดปฏิสัมพันธ์กับสิ่งเหล่านี้ให้น้อยที่สุดและทำความสะอาดมือบ่อยๆจะช่วยจำกัดความเสี่ยงในการติดเชื้อและความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

สิ่งที่อาศัยอยู่บนพื้นโรงพยาบาลและพื้นผิวอื่น ๆ ?

ในบทความปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารการควบคุมการติดเชื้ออเมริกันผู้เขียนให้รายละเอียดสั้น ๆ เกี่ยวกับความพยายามของพวกเขาในการค้นหาว่าอะไรเติมเต็มพื้นที่ของโรงพยาบาลในอเมริกา

ในการศึกษานี้นักวิจัยได้เพาะเลี้ยงพื้นที่ 120 ชั้นในโรงพยาบาลสี่แห่งในคลีฟแลนด์ พวกเขาพบสิ่งต่อไปนี้:

• 22 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวเป็นผลบวกสำหรับการทนต่อ methicillin เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA)
• 33 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวเป็นบวกสำหรับการดื้อต่อ vancomycin enterococci (VRE)
• 72 เปอร์เซ็นต์ของไซต์พื้นเป็นค่าบวกสำหรับ Clostridium difficile (ค. difficile)
• โดยเฉลี่ยแล้ววัตถุไฮทัช 1.4 ชิ้นสัมผัสกับพื้น
• 24 เปอร์เซ็นต์ของวัตถุที่มีการสัมผัสสูงปนเปื้อนด้วยเชื้อโรคมากกว่าหนึ่งชนิด
• 57 เปอร์เซ็นต์ของวัตถุที่ปนเปื้อนสัมผัสกับพื้นจะถ่ายโอนเชื้อโรค (แบคทีเรีย) มาสู่มือ

ผลการศึกษานี้ค่อนข้างไม่มั่นใจเนื่องจากเชื้อโรคที่พบสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในโรงพยาบาลได้

MRSA คือการติดเชื้อ Staph ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังการติดเชื้อในกระแสเลือดและโรคปอดบวมและสามารถดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปหลายชนิด

VRE อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและแผลติดเชื้อ สามารถต้านทานต่อ vancomycin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงมาก

Clostridium difficile ทำให้ปวดท้องและท้องเสียอย่างรุนแรง C. difficile เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการท้องร่วงที่ได้รับจากโรงพยาบาล มันยากมากที่จะออกจากพื้นโดยที่ผงซักฟอกทั่วไปไม่สามารถตัดออกได้ แต่การวิจัยพบว่าสารปลดปล่อยคลอรีนมีประสิทธิภาพมากกว่าในการกำจัดเชื้อโรคนี้ น่าเสียดายที่โรงพยาบาลส่วนใหญ่ไม่ใช้สารไม่ฆ่าเชื้อในการทำความสะอาดพื้นและยังไม่มีความชัดเจนว่ามีโรงพยาบาลกี่แห่งที่ทำความสะอาดด้วยตัวแทนที่มีประสิทธิภาพดังกล่าว

ในการศึกษาของพวกเขา Deshpande และผู้เขียนร่วมพบว่า C. difficile ไม่เพียง แต่พบในห้องแยกที่เก็บผู้ติดเชื้อนี้เท่านั้น แต่ยังอยู่ในห้องอื่น ๆ ที่ไม่ได้เป็นที่อยู่อาศัยของผู้ติดเชื้อนี้ ในความเป็นจริงมักพบ C. difficile ในห้องที่ไม่มีการแยกเชื้อ ดังนั้นดูเหมือนว่า C. difficile จะเชี่ยวชาญในการแพร่กระจาย

เชื้อโรคเหล่านี้แพร่กระจายอย่างไร?

ในบทความปี 2559 เรื่อง“ การประเมินพื้นโรงพยาบาลในฐานะแหล่งที่มาของการแพร่กระจายเชื้อโรคโดยใช้ไวรัสที่ไม่ก่อให้เกิดโรคเป็นเครื่องหมายแสดงแทน” Koganti และเพื่อนร่วมงานพยายามวัดระดับที่เชื้อโรคจากพื้นแพร่กระจายไปสู่มือของผู้ป่วยและระดับสูง - สัมผัสพื้นผิวทั้งภายในและภายนอกห้องพยาบาล

ในการศึกษานี้นักวิจัยได้ทดลองใช้ bacteriophage M2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ไม่ก่อให้เกิดโรคซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อและวางไว้บนพื้นไม้ลามิเนตข้างเตียงในโรงพยาบาล จากนั้นพวกเขาก็กวาดพื้นผิวต่างๆเพื่อดูว่าเชื้อโรคแพร่กระจายไปที่ใด นักวิจัยพบว่าไวรัสแพร่กระจายไปยังมือ, รองเท้า, มือ, ราวกั้นเตียง, ผ้าปูเตียง, โต๊ะถาด, เก้าอี้, เครื่องวัดความอิ่มตัวของชีพจร, ลูกบิดประตู, สวิตช์ไฟและอ่างล้างมือรวมถึงห้องและสถานีพยาบาลที่อยู่ติดกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานีพยาบาลพบเชื้อโรคบนคีย์บอร์ดเมาส์คอมพิวเตอร์และโทรศัพท์ กล่าวอีกนัยหนึ่งเชื้อโรคบนพื้นโรงพยาบาลสามารถแพร่กระจายได้อย่างแน่นอน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษานี้มีข้อ จำกัด

ประการแรกไวรัสถูกใช้แทนแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าไวรัสและแบคทีเรียถ่ายทอดจาก fomites (วัตถุ) ไปยังนิ้วได้ในทำนองเดียวกัน

ประการที่สองนักวิจัยได้วางแบคเทอริโอเฟจ M2 ที่มีความเข้มข้นสูงเป็นพิเศษบนพื้นโรงพยาบาล ดังนั้นการทดลองนี้น่าจะสะท้อนถึงสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด

ประการที่สามนักวิจัยได้ตรวจสอบพื้นไม้ลามิเนตเท่านั้นไม่ใช่พื้นประเภทอื่นในโรงพยาบาล ดังนั้นจึงไม่มีความชัดเจนว่าเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายจากพื้นผิวอื่น ๆ เช่นเสื่อน้ำมันและพรมได้ไกลเพียงใด

ข้อกังวลประการสุดท้ายเกี่ยวกับการถ่ายโอนเชื้อโรคจากพื้นสู่นิ้วและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเกี่ยวข้องกับการใช้ถุงเท้ากันลื่น ถุงเท้ากันลื่นทำจากผ้าฝ้ายหรือโพลีเอสเตอร์และบุด้วยดอกยางเพื่อการยึดเกาะ ถุงเท้าเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงในการหกล้มโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ถุงเท้ากันลื่นมีไว้สำหรับใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นและเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบใช้ครั้งเดียว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในโรงพยาบาลมักจะสวมใส่ตลอดเวลาและเดินไปรอบ ๆ โรงพยาบาลกับพวกเขาเยี่ยมชมห้องน้ำร้านกาแฟร้านขายของกระจุกกระจิกพื้นที่ส่วนกลางและอื่น ๆ ผู้คนมักสวมถุงเท้าแบบเดียวกันเป็นเวลาหลายวันและพาเข้านอนด้วย

ในรายงานสั้น ๆ ปี 2559 ที่เผยแพร่ใน วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาล, Mahida และ Boswell พบ VRE บนถุงเท้า 85 เปอร์เซ็นต์และ MRSA ที่เก้าเปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังพบ VRE ใน 69 เปอร์เซ็นต์ของการทดสอบพื้นโรงพยาบาลและพบ MRSA ใน 17 เปอร์เซ็นต์ของชั้นที่ทดสอบ โปรดทราบว่าการศึกษานี้มีประสิทธิภาพต่ำและขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก

นักวิจัยสรุปว่าถุงเท้ากันลื่นซึ่งมักจะสัมผัสกับพื้นโรงพยาบาลอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ ผู้เขียนแนะนำว่าควรทิ้งถุงเท้าเหล่านี้หลังการใช้งานและไม่ควรสวมใส่เป็นระยะเวลานาน อย่างไรก็ตามถุงเท้าเหล่านี้สามารถสวมใส่ได้นานเพียงใดนั้นยังไม่ชัดเจนและต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ภารกิจสำหรับพื้น "สะอาด"

ทำความสะอาดพื้นโรงพยาบาลได้ยากนอกจากนี้ยังยากที่จะระบุว่า“ สะอาด” คืออะไรกันแน่ สำหรับพื้นโรงพยาบาลเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าผงซักฟอกและน้ำยาฆ่าเชื้อสามารถช่วยควบคุมเชื้อโรคได้ ที่สำคัญ ผงซักฟอก และ สารฆ่าเชื้อ ไม่ตรงกัน ผงซักฟอกขจัดสิ่งสกปรกไขมันและเชื้อโรคผ่านการขัดถูด้วยสบู่และน้ำ ในขณะที่สารฆ่าเชื้อเป็นสิ่งแทรกแซงทางเคมีหรือทางกายภาพที่ฆ่าแบคทีเรีย

งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการทำความสะอาดพื้นและพื้นผิวอื่น ๆ ด้วยผงซักฟอกซึ่งเป็นเพียงการขจัดสิ่งสกปรกด้วยตนเองอาจมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโรค นอกจากนี้สารฆ่าเชื้อที่มีราคาแพงและฆ่าเชื้อได้ทั้งหมดอาจมีส่วนในการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยา สารฆ่าเชื้อที่มีศักยภาพอาจเป็นอันตรายต่อคนงานที่ใช้มันและเป็นผลเสียต่อสิ่งแวดล้อม

วิธีการทำความสะอาดแบบเดิมนั้นค่อนข้างไม่มีประสิทธิภาพในการขจัดสิ่งปนเปื้อนบนพื้นและพื้นผิวสัมผัสสูงในห้องโรงพยาบาล วิธีการทำความสะอาดในปัจจุบันอาจไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปยังไซต์ที่ถูกต้องหรือใช้บ่อยพอที่จะลด bioburden หรือจำนวนจุลินทรีย์ที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อ วิธีการใหม่ ๆ ซึ่งรวมถึงน้ำยาฆ่าเชื้อไอน้ำระบบกระจายอัตโนมัติและพื้นผิวต้านจุลชีพนั้นยากที่จะประเมินความคุ้มทุนเนื่องจากข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อมยังไม่ได้เปรียบเทียบกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยในปัจจุบัน

ความเสี่ยงของการปนเปื้อนข้ามยังทวีความรุนแรงขึ้นด้วยปัจจัยต่อไปนี้:

• เพิ่มภาระงานของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล
• การหมุนเวียนเตียงอย่างรวดเร็ว
• เพิ่มจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• ถ่วง
• การระบายอากาศไม่ดี

ยิ่งไปกว่านั้นในยุคของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มสูงขึ้นเป้าหมายที่พร้อมอย่างหนึ่งของการลดต้นทุนคือการทำความสะอาดซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนและการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น

ตามบทความในปี 2014 ที่เผยแพร่ใน ความคิดเห็นทางจุลชีววิทยาทางคลินิก:

การขจัดสิ่งสกปรกที่มองเห็นได้และมองไม่เห็นออกจากโรงพยาบาลในปัจจุบันและในอนาคตจำเป็นต้องมีเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างเพียงพอการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องการวัดปริมาณทางชีวภาพการศึกษาการยกระดับการปฏิบัติอย่างต่อเนื่องและการสื่อสารสองทางระหว่างผู้รับผิดชอบในการทำความสะอาดและผู้รับผิดชอบในการควบคุมการติดเชื้อ

ตลอดช่วงศตวรรษที่ 20 การทำความสะอาดพื้นโรงพยาบาลและพื้นผิวอื่น ๆ ที่สะสมสิ่งมีชีวิตทางชีวภาพเป็นสิ่งที่ผู้บริหารโรงพยาบาลให้ความสำคัญน้อย เวลาได้เปลี่ยนไปและความคิดที่ว่าพื้นผิวดังกล่าวเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้รับการยอมรับในวงกว้าง อย่างไรก็ตามเรายังไม่รู้วิธีจัดการกับปัญหานี้อย่างมีประสิทธิภาพและยังคงมีจุดจบที่ไม่สมบูรณ์อีกมากมาย ดังนั้นไม่ว่าคุณจะเป็นผู้ป่วยหรือผู้มาเยี่ยมคุณควรใช้มาตรการป้องกันบางอย่างขณะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อประโยชน์สูงสุด

รักษาความปลอดภัยในโรงพยาบาล

เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไปเยี่ยมคนที่คุณรักคุณควรเหยียบเบา ๆ และใช้ความระมัดระวังเพื่อจำกัดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แม้ว่าคุณจะไม่ติดเชื้อหลังจากสัมผัสสิ่งต่างๆ แต่คุณก็สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ที่ติดเชื้อได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยสูงอายุที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในโรงพยาบาลที่มีโรคประจำตัวหลายชนิดมีความเสี่ยงสูงมากสำหรับการติดเชื้อที่ได้รับในโรงพยาบาล คุณไม่ต้องการทำอะไรที่อาจทำให้คนเหล่านี้ป่วยหนักขึ้นไปอีก

ข้อควรระวังบางประการที่คุณสามารถทำได้ขณะอยู่ในโรงพยาบาล:

• ทำความสะอาดมือด้วยสบู่และน้ำหรือน้ำยาทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เมื่อเข้าหรือออกจากห้องหลังจากสัมผัสผู้ป่วยและหลังใช้ห้องน้ำ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วยมากเกินไป
• ล้างมือให้สะอาดและอย่าสัมผัสอ่างล้างมือและก๊อกน้ำหลังล้างมือ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเช็ดมือให้แห้งสนิทหลังจากใช้สบู่และน้ำ
• พยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสปุ่มโทรเครื่องจักรของโรงพยาบาลผ้าปูที่นอนรองเท้าถุงเท้าและสิ่งของอื่น ๆ ที่อาจปนเปื้อน
• อย่าแตะพื้น (ฟังดูงี่เง่า แต่เกิดขึ้น - ถามผู้ปกครอง)
• หากคนที่คุณรักอยู่อย่างโดดเดี่ยวให้สวมเสื้อคลุมและถุงมือเมื่อไปเยี่ยม

หากคุณเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลคุณสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำเดียวกันนี้ได้มากและพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ปราศจากเชื้อโรค ยิ่งไปกว่านั้นอย่าลืมว่าการลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนั้นอยู่ในสิทธิ์ของคุณอย่างเต็มที่และคุณควรตั้งคำถามถึงแนวทางปฏิบัติที่มีความเสี่ยงใด ๆ ที่คุณอาจปฏิบัติตามในหมู่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล ตัวอย่างเช่นเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลควรล้างมือหรือใช้น้ำยาทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ทั้งก่อนและหลังสัมผัสตัวคุณและแม้ว่าพวกเขาจะใช้ถุงมือก็ตาม

สุดท้ายอย่าอายที่จะขอถุงเท้ากันลื่นใหม่เมื่อใดก็ตามที่คุณต้องการ คุณไม่ควรสวมถุงเท้าเดิมเป็นเวลานานหรือนอนในถุงเท้า หากคุณเดินไปรอบ ๆ โรงพยาบาลด้วยถุงเท้าเหล่านี้ให้เปลี่ยนเมื่อกลับมาและล้างมือให้สะอาด