เนื้อหา
Cor pulmonale เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งนำเลือดจากหัวใจไปยังปอดเพิ่มขึ้นและนำไปสู่การขยายตัวและความล้มเหลวในภายหลังของหัวใจด้านขวา อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะปอดหลายอย่างรวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE)อาการของปอดในปอดอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าบวมและเจ็บหน้าอก Cor pulmonale เป็นภาวะที่ลุกลามซึ่งสามารถทำให้แย่ลงอย่างรวดเร็ว หากปล่อยทิ้งไว้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
สาเหตุ
โรคหัวใจด้านขวาประเภทนี้สามารถพัฒนาได้ช้าหรือกะทันหันและมักเกิดจากโรคปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ เช่นกันบ่อยครั้งที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะรุนแรงกว่าหากคุณมีโรคหัวใจประเภทอื่นเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีประวัติหัวใจวาย
สาเหตุทั่วไปของ cor pulmonale ได้แก่ :
- โรคปอดเรื้อรัง
- หยุดหายใจขณะหลับ
- Scleroderma ของปอด
- PE (ก้อนเลือดในปอด)
- เนื้อเยื่อปอดถูกทำลาย
- กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD)
- โรคมะเร็งปอด
ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคปอดที่รวมถึงภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายประการ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ COPD
มีผลต่อหัวใจ
หัวใจมีสี่ห้องซ้าย atria, ช่องซ้าย, atria ขวาและช่องขวา Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความดันสูงในหลอดเลือดแดงในปอด (หลอดเลือดแดงที่นำจากหัวใจไปยังปอด) เมื่อเงื่อนไขนี้พัฒนาขึ้นช่องด้านขวาจะขยาย (กว้างขึ้น) และหนาขึ้นและต่อมาเอเทรียมด้านขวาก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน
ห้องโถงด้านขวารับเลือดที่มี deoxygenated จากด้านซ้ายของหัวใจและส่งไปยังหัวใจห้องล่างขวาซึ่งจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด ด้านซ้ายของหัวใจมีหน้าที่ในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายทั้งหมด เนื่องจากงานนี้กล้ามเนื้อด้านซ้ายของหัวใจจะต้องมีพลังเนื่องจากมีแรงดันสูงมาก ในทางตรงกันข้ามหัวใจด้านขวาจะไม่มีกำลังมากนักเนื่องจากสามารถสูบฉีดด้วยความดันต่ำกว่ามากเพื่อส่งเลือดไปยังปอดใกล้เคียง
ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเมื่อความดันในหลอดเลือดแดงของปอดสูงกว่าที่ควรจะเป็นซึ่งจะทำให้หัวใจห้องล่างขวาทำงานได้ยากขึ้น ภาวะใดก็ตามที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถทำให้เกิดความเครียดที่ช่องขวาได้
อาการ
อาการเริ่มแรกของ cor pulmonale อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้เนื่องจากโรคปอดที่เป็นสาเหตุ ด้วย ทำให้เกิดอาการและผลกระทบบางอย่างอาจคล้ายกัน เพื่อให้เกิดความสับสนมากขึ้นอาการของ cor pulmonale มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อสภาพปอดแย่ลง
ผลกระทบทั่วไปของ cor pulmonale ได้แก่ :
- หายใจไม่ออกและไอ
- การไม่สามารถออกกำลังกายหรือแม้แต่การออกกำลังกายที่หนักหน่วงเล็กน้อย (เช่นการเดินขึ้นชั้นบน)
- ความเหนื่อยล้าทั่วไป
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- เวียนหัว
- อาการบวมน้ำ (บวมที่เท้าและ / หรือข้อเท้า)
อาการเร่งด่วน
อาการที่อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ได้แก่ :
- หายใจลำบากอย่างรุนแรงขณะพักผ่อน
- หลอดเลือดดำที่คอขยาย
- เจ็บหน้าอก
- เป็นลมหมดสติ (หมดสติเป็นลม)
- ท้องบวม
- สีฟ้าที่ผิวหนังเล็บริมฝีปากหรือเหงือก (ตัวเขียว)
ความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถนำไปสู่การกักเก็บของเหลวอย่างรุนแรงซึ่งในทางกลับกันอาจทำให้หายใจลำบากช็อกและถึงแก่ชีวิตได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคปอดมักทำในสำนักงานของแพทย์ การตรวจร่างกายโดยทั่วไปจะตรวจจับเสียงหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติการกักเก็บของเหลวหรือเส้นเลือดที่คอยื่นออกมา
เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบต่อไปนี้:
- Echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อแสดงภาพหัวใจ
- เอกซเรย์ทรวงอก
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอก
- การตรวจเลือดด้วยก๊าซในเลือด (ABG)
- การสวนหลอดเลือดปอดด้วยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลว
- การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะเลือดซึ่งใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของอากาศและการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในปอด
การรักษา
การรักษา cor pulmonale มุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความเจ็บป่วยที่เป็นสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถบรรเทาผลกระทบของภาวะหัวใจล้มเหลวได้
การจัดการสภาพปอดอาจรวมถึง:
- ยาขยายหลอดลม
- สเตียรอยด์
- Mucolytics
- ยาปฏิชีวนะหากคุณมีอาการปอดติดเชื้อ
- ทินเนอร์เลือดหรือขั้นตอนการแทรกแซงสำหรับการจัดการ PE
การใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์มีความซับซ้อนเมื่อพูดถึงคอร์ปอด ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของผนังหลอดเลือดและอาจทำให้หลอดเลือดในปอดคลายตัวลดความดันโลหิตสูงในปอด แต่อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจในบางกรณี
การรักษาเพื่อบรรเทาผลกระทบของ cor pulmonale ได้แก่ :
- การบำบัดด้วยออกซิเจน
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) ซึ่งอาจลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอด
- Beta-blockers เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
- ยาขับปัสสาวะเช่น spironolactone หรือสารยับยั้งระบบ renin-angiotensin เพื่อลดอาการบวมน้ำ
- สารลดคอเลสเตอรอลเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
การปลูกถ่ายหัวใจอาจได้รับการพิจารณาในกรณีขั้นสูงและอาจพิจารณาการปลูกถ่ายปอดสำหรับโรคปอดบางประเภท
ภาพรวมของการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจคำจาก Verywell
Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจที่ร้ายแรงซึ่งพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดขั้นสูง เนื่องจากไม่มีการรักษาใดที่สามารถย้อนกลับปอดได้การป้องกันจึงเป็นกุญแจสำคัญ กลยุทธ์ในการป้องกัน ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และมลพิษในอากาศตลอดจนการจัดการโรคปอดอย่างระมัดระวัง
หากคุณมีอาการปอดควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจที่ติดต่อได้และใส่ใจกับอาการและอาการที่แย่ลง