ภาพรวมของ Cor Pulmonale

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Cor pulmonale เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งนำเลือดจากหัวใจไปยังปอดเพิ่มขึ้นและนำไปสู่การขยายตัวและความล้มเหลวในภายหลังของหัวใจด้านขวา อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะปอดหลายอย่างรวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE)

อาการของปอดในปอดอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าบวมและเจ็บหน้าอก Cor pulmonale เป็นภาวะที่ลุกลามซึ่งสามารถทำให้แย่ลงอย่างรวดเร็ว หากปล่อยทิ้งไว้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สาเหตุ

โรคหัวใจด้านขวาประเภทนี้สามารถพัฒนาได้ช้าหรือกะทันหันและมักเกิดจากโรคปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ เช่นกันบ่อยครั้งที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะรุนแรงกว่าหากคุณมีโรคหัวใจประเภทอื่นเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีประวัติหัวใจวาย

สาเหตุทั่วไปของ cor pulmonale ได้แก่ :

• โรคปอดเรื้อรัง
• หยุดหายใจขณะหลับ
• Scleroderma ของปอด
• PE (ก้อนเลือดในปอด)
• เนื้อเยื่อปอดถูกทำลาย
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD)
• โรคมะเร็งปอด

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคปอดที่รวมถึงภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายประการ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ COPD

มีผลต่อหัวใจ

หัวใจมีสี่ห้องซ้าย atria, ช่องซ้าย, atria ขวาและช่องขวา Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความดันสูงในหลอดเลือดแดงในปอด (หลอดเลือดแดงที่นำจากหัวใจไปยังปอด) เมื่อเงื่อนไขนี้พัฒนาขึ้นช่องด้านขวาจะขยาย (กว้างขึ้น) และหนาขึ้นและต่อมาเอเทรียมด้านขวาก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

ห้องโถงด้านขวารับเลือดที่มี deoxygenated จากด้านซ้ายของหัวใจและส่งไปยังหัวใจห้องล่างขวาซึ่งจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด ด้านซ้ายของหัวใจมีหน้าที่ในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายทั้งหมด เนื่องจากงานนี้กล้ามเนื้อด้านซ้ายของหัวใจจะต้องมีพลังเนื่องจากมีแรงดันสูงมาก ในทางตรงกันข้ามหัวใจด้านขวาจะไม่มีกำลังมากนักเนื่องจากสามารถสูบฉีดด้วยความดันต่ำกว่ามากเพื่อส่งเลือดไปยังปอดใกล้เคียง

ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเมื่อความดันในหลอดเลือดแดงของปอดสูงกว่าที่ควรจะเป็นซึ่งจะทำให้หัวใจห้องล่างขวาทำงานได้ยากขึ้น ภาวะใดก็ตามที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถทำให้เกิดความเครียดที่ช่องขวาได้

อาการ

อาการเริ่มแรกของ cor pulmonale อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้เนื่องจากโรคปอดที่เป็นสาเหตุ ด้วย ทำให้เกิดอาการและผลกระทบบางอย่างอาจคล้ายกัน เพื่อให้เกิดความสับสนมากขึ้นอาการของ cor pulmonale มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อสภาพปอดแย่ลง

ผลกระทบทั่วไปของ cor pulmonale ได้แก่ :

• หายใจไม่ออกและไอ
• การไม่สามารถออกกำลังกายหรือแม้แต่การออกกำลังกายที่หนักหน่วงเล็กน้อย (เช่นการเดินขึ้นชั้นบน)
• ความเหนื่อยล้าทั่วไป
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• เวียนหัว
• อาการบวมน้ำ (บวมที่เท้าและ / หรือข้อเท้า)

ทำไมปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้เกิดอาการบวม

อาการเร่งด่วน

อาการที่อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ได้แก่ :

• หายใจลำบากอย่างรุนแรงขณะพักผ่อน
• หลอดเลือดดำที่คอขยาย
• เจ็บหน้าอก
• เป็นลมหมดสติ (หมดสติเป็นลม)
• ท้องบวม
• สีฟ้าที่ผิวหนังเล็บริมฝีปากหรือเหงือก (ตัวเขียว)

ความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถนำไปสู่การกักเก็บของเหลวอย่างรุนแรงซึ่งในทางกลับกันอาจทำให้หายใจลำบากช็อกและถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคปอดมักทำในสำนักงานของแพทย์ การตรวจร่างกายโดยทั่วไปจะตรวจจับเสียงหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติการกักเก็บของเหลวหรือเส้นเลือดที่คอยื่นออกมา

เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• Echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อแสดงภาพหัวใจ
• เอกซเรย์ทรวงอก
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอก
• การตรวจเลือดด้วยก๊าซในเลือด (ABG)
• การสวนหลอดเลือดปอดด้วยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลว
• การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะเลือดซึ่งใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของอากาศและการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในปอด

การรักษา

การรักษา cor pulmonale มุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความเจ็บป่วยที่เป็นสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถบรรเทาผลกระทบของภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การจัดการสภาพปอดอาจรวมถึง:

• ยาขยายหลอดลม
• สเตียรอยด์
• Mucolytics
• ยาปฏิชีวนะหากคุณมีอาการปอดติดเชื้อ
• ทินเนอร์เลือดหรือขั้นตอนการแทรกแซงสำหรับการจัดการ PE

การรักษา Embolus ในปอด

การใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์มีความซับซ้อนเมื่อพูดถึงคอร์ปอด ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของผนังหลอดเลือดและอาจทำให้หลอดเลือดในปอดคลายตัวลดความดันโลหิตสูงในปอด แต่อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจในบางกรณี

การรักษาเพื่อบรรเทาผลกระทบของ cor pulmonale ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) ซึ่งอาจลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอด
• Beta-blockers เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
• ยาขับปัสสาวะเช่น spironolactone หรือสารยับยั้งระบบ renin-angiotensin เพื่อลดอาการบวมน้ำ
• สารลดคอเลสเตอรอลเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

การปลูกถ่ายหัวใจอาจได้รับการพิจารณาในกรณีขั้นสูงและอาจพิจารณาการปลูกถ่ายปอดสำหรับโรคปอดบางประเภท

ภาพรวมของการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ

คำจาก Verywell

Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจที่ร้ายแรงซึ่งพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดขั้นสูง เนื่องจากไม่มีการรักษาใดที่สามารถย้อนกลับปอดได้การป้องกันจึงเป็นกุญแจสำคัญ กลยุทธ์ในการป้องกัน ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และมลพิษในอากาศตลอดจนการจัดการโรคปอดอย่างระมัดระวัง

หากคุณมีอาการปอดควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจที่ติดต่อได้และใส่ใจกับอาการและอาการที่แย่ลง