เนื้อหา
การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่อง (CPM) เป็นการบำบัดที่ใช้เครื่องจักรในการเคลื่อนข้อต่อโดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องออกแรงใด ๆ อุปกรณ์ที่ใช้มอเตอร์จะค่อยๆงอข้อต่อไปมาตามจำนวนองศาที่กำหนดและนักกายภาพบำบัดสามารถปรับปริมาณการเคลื่อนไหวและความเร็วได้ เครื่อง CPM มักใช้กับข้อเข่า (หลังการผ่าตัดเข่าบางประเภท) แต่ก็มีรุ่นที่ผลิตขึ้นสำหรับข้อต่ออื่น ๆ เช่นกันวัตถุประสงค์ของการบำบัด
การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อให้เป็นปกติหลังการผ่าตัดอาจเป็นความท้าทายที่สำคัญ ความตึงของข้อต่ออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ จำกัด ผลลัพธ์และทำให้เกิดความเจ็บปวด ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์บางคนจึงใช้ CPM เพื่อพยายามป้องกันการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นและปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว
อาจแนะนำให้ทำหลังขั้นตอนต่างๆเช่นการสร้าง ACL ใหม่หรือการผ่าตัดหัวไหล่แบบแช่แข็ง แต่ CPM มักจะได้รับการกำหนดหลังการเปลี่ยนข้อเข่าหรือการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่หัวเข่า นอกจากนี้ยังอาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอกที่หัวเข่าในเด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุน
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงหลังการผ่าตัดหัวเข่า CPM อาจช่วยลดความเสี่ยงของ DVT หลังการผ่าตัดหัวเข่าแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานแน่ชัด แต่ก็มักใช้อุปกรณ์บีบอัดหรือถุงน่องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ด้วย
ทางเลือกอื่นในการใช้ CPM ได้แก่ กายภาพบำบัดและการระดมพล
ทำความเข้าใจกับช่วงของการเคลื่อนไหวความเสี่ยงและข้อห้าม
ในขณะที่การใช้ CPM หลังการผ่าตัดหัวเข่าเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าประโยชน์นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับคนจำนวนมากหรือไม่
การทบทวนการศึกษา 77 เรื่องที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบในปี 2019 พบว่า CPM ที่เข้มข้นขึ้น (การใช้งานในระยะแรกและการงอที่มากขึ้น) มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ในระยะสั้นและระยะยาวที่ดีขึ้น แต่หลายคนชี้ให้เห็นถึงการทบทวนก่อนหน้านี้ที่ไม่พบ ผลกระทบที่สำคัญทางคลินิก ซึ่งรวมถึงการทบทวน Cochrane ในปี 2014 จาก 62 การศึกษา
การศึกษาหนึ่งพบว่า CPM มีประสิทธิผลน้อยกว่าในผู้ที่เป็นโรคอ้วนที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดพวกเขามีรายงานการทำงานของตนเองที่แย่ลงหลังจากหกเดือนกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วน
สมาคมกายภาพบำบัดอเมริกันไม่แนะนำให้ใช้ CPM หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวมที่ไม่ซับซ้อนเว้นแต่บุคคลนั้นจะไม่สามารถเข้าร่วมในการทำกายภาพบำบัดแบบแอคทีฟและการเคลื่อนย้ายในช่วงต้นเหตุผลก็คือการนอนพัก (ซึ่งไม่สะดวกทำให้เกิดความเสี่ยงต่อ DVT และ อาจมีผลกระทบทางการเงิน) และไม่สนับสนุนให้มีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ประโยชน์อย่างหนึ่งของการงอข้อต่อของคุณเองไม่เพียง แต่ทำให้คุณได้รับความคล่องตัวเท่านั้น แต่คุณยังมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อที่ต้องการความแข็งแรงอีกด้วย
การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ ควรปรึกษากรณีเฉพาะของคุณกับทีมดูแลสุขภาพเพื่อพิจารณาว่า CPM เป็นความคิดที่ดีสำหรับคุณหรือไม่
ก่อนการบำบัด
ก่อนการผ่าตัดควรพูดคุยกับทีมผ่าตัดของคุณเกี่ยวกับการฟื้นตัวและการพักฟื้นที่จะเกิดขึ้น ถามว่าจะมีการระดมพลประเภทใดหลังการผ่าตัดและจะเริ่มเมื่อใดและหารือว่าปัจจัยใดบ้างที่อาจนำไปสู่การใช้ CPM มากกว่าการระดมพล
ระยะเวลาและสถานที่
การใช้ CPM อาจเริ่มในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดหรือในวันหลังการผ่าตัด การใช้เครื่อง CPM อาจเป็นไปอย่างต่อเนื่องในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลนอกเหนือจากเวลาที่คุณได้รับการบำบัดทางกายภาพอื่น ๆ หรือกำลังลุกจากเตียงเพื่อใช้ห้องน้ำ
หลังจากจำหน่ายแล้วการใช้ CPM อาจดำเนินต่อไปที่บ้าน อาจใช้เกือบทั้งวันหรือครั้งละชั่วโมงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อต่อ การใช้งานอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
เมื่อมีการระบุการผ่าตัดทางการแพทย์การรักษา CPM อาจอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพของคุณ ค่าใช้จ่ายสำหรับการบำบัดผู้ป่วยในจะรวมกับค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการผ่าตัดและการนอนโรงพยาบาล
เมื่อมีการกำหนดเครื่อง CPM ให้ใช้ที่บ้านเครื่อง CPM อาจอยู่ในความคุ้มครองหรือไม่ก็ได้ ภายใต้ Medicare Part B ครอบคลุมการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าสำหรับการใช้งานที่บ้านได้ถึง 21 วัน ภายใต้ Original Medicare คุณจะจ่าย 20% ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุมัติและนำไปหักลดหย่อนส่วน B
บริษัท ประกันบางรายอาจครอบคลุม CPM สำหรับการผ่าตัดบางประเภท (โดยเฉพาะการผ่าตัดหัวเข่า) และไม่ใช่สำหรับการผ่าตัดอื่น ๆ ซึ่งถือว่าเป็นการทดลองใช้ ตัวอย่างเช่น Aetna ไม่ครอบคลุมถึงการผ่าตัดหลังการผ่าตัดเท้าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือการเปลี่ยนข้อไหล่การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองหลังมะเร็งเต้านมการซ่อมแซมข้อต่อชั่วคราวการผ่าตัดปล่อยข้อศอกและขั้นตอนอื่น ๆ
ระหว่างการบำบัด
นักกายภาพบำบัดของคุณควรแจ้งให้คุณทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้น
สำหรับเครื่อง CPM ที่หัวเข่าคุณจะต้องวางเข่าบนโครงรองรับและวางเท้าของคุณให้พอดีกับที่วางเท้า จากนั้นขาของคุณยึดกับเครื่องด้วยสายรัด มุมและความเร็วที่ใช้จะถูกกำหนดโดยแพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหลังจากทำหัตถการและมีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การใช้ยาแก้ปวดซึ่งควรจำไว้
เครื่อง CPM ถูกใช้เพื่อขีด จำกัด ความอดทนของคุณดังนั้นควรแจ้งนักกายภาพบำบัดของคุณเมื่อรู้สึกไม่สบายตัวเกินไป แต่ควรใช้ในมุมสูงสุดที่คุณสามารถยืนได้
หลังการบำบัด
คุณจะได้รับคำแนะนำในการใช้เครื่อง CPM ที่บ้าน ซึ่งจะรวมถึงจำนวนชั่วโมงในการใช้งานต่อวันและควรเพิ่มการตั้งค่าในแต่ละวันหรือไม่ หากคุณไม่แน่ใจหรือรู้สึกเจ็บปวดให้พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ
CPM มักใช้ร่วมกับวิธีการบำบัดทางกายภาพอื่น ๆ นักกายภาพบำบัดของคุณจะประเมินความก้าวหน้าของคุณและกำหนดประเภทของการออกกำลังกายกิจกรรมและการรักษาอื่น ๆ ที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นฟูของคุณ
ติดตาม
ตามนัดหมายที่กำหนดไว้เป็นประจำนักกายภาพบำบัดของคุณจะวัดความคล่องตัวและช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อและติดตามความคืบหน้าของคุณ สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพในรูปแบบอื่น ๆ หรือการรักษาเพิ่มเติมได้หากจำเป็น
ช่วงการเคลื่อนไหวปกติถือว่าเป็นอะไร?