เยื่อบุโพรงมดลูก

เนื้อหา

• นิยาม Endometriosis
• สาเหตุของ Endometriosis
• Endometriosis สามารถเกิดขึ้นได้
• ปัจจัยเสี่ยงของ Endometriosis
• อาการ Endometriosis
• ความสัมพันธ์ของ Endometriosis กับภาวะมีบุตรยาก
• การวินิจฉัย Endometriosis
• ขั้นตอนของ Endometriosis
• ทางเลือกในการรักษา Endometriosis
• การบรรเทาความเจ็บปวดของ Endometriosis

นิยาม Endometriosis

Endometriosis เป็นภาวะทางนรีเวชที่พบบ่อยซึ่งมีผลต่อผู้หญิงอเมริกันในวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 2 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ชื่อของภาวะนี้มาจากคำว่า "เยื่อบุโพรงมดลูก" ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เกาะเกี่ยวกับมดลูก

ในระหว่างรอบเดือนปกติของผู้หญิงเนื้อเยื่อนี้จะสร้างขึ้นและหลั่งออกมาหากไม่ได้ตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะพัฒนาเนื้อเยื่อที่มีลักษณะและทำหน้าที่เหมือนเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกภายนอกมดลูกโดยปกติจะอยู่ที่อวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ ภายในกระดูกเชิงกรานหรือในช่องท้อง ในแต่ละเดือนเนื้อเยื่อที่ใส่ผิดตำแหน่งนี้จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของรอบเดือนโดยการสร้างและทำลายลงเช่นเดียวกับที่เยื่อบุโพรงมดลูกทำส่งผลให้มีเลือดออกเล็กน้อยภายในกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบบวมและเป็นแผลเป็นของเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ รากฟันเทียม endometriosis

เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับรังไข่เลือดอาจฝังตัวในเนื้อเยื่อรังไข่ปกติกลายเป็น "ตุ่มเลือด" ล้อมรอบด้วยถุงน้ำที่เรียกว่า endometrioma

สาเหตุของ Endometriosis

ยังไม่ทราบสาเหตุของ endometriosis ทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าในช่วงมีประจำเดือนเนื้อเยื่อบางส่วนจะสำรองผ่านท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้องซึ่งเป็น "การมีประจำเดือนย้อนกลับ" ซึ่งจะเกาะติดและเติบโตขึ้น อีกทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเคลื่อนที่และฝังตัวผ่านทางเลือดหรือช่องทางน้ำเหลืองคล้ายกับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง ทฤษฎีที่สามชี้ให้เห็นว่าเซลล์ในตำแหน่งใด ๆ อาจเปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก

endometriosis อาจเกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายโดยตรงเช่นในผนังหน้าท้องหลังการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ดูเหมือนว่าบางครอบครัวอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรค

Endometriosis สามารถเกิดขึ้นได้

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis ได้แก่ :

• รังไข่

• ท่อนำไข่

• เอ็นที่รองรับมดลูก (เอ็นมดลูก)

• ด้านหลัง cul-de-sac เช่นช่องว่างระหว่างมดลูกและทวารหนัก

• ก้นถุงหน้าเช่นช่องว่างระหว่างมดลูกและกระเพาะปัสสาวะ

• ผิวด้านนอกของมดลูก

• เยื่อบุของช่องเชิงกราน

ในบางครั้งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจะพบในที่อื่น ๆ เช่น:

• ลำไส้

• ทวารหนัก

• กระเพาะปัสสาวะ

• ช่องคลอด

• ปากมดลูก

• ปากช่องคลอด

• แผลเป็นจากการผ่าตัดช่องท้อง

ปัจจัยเสี่ยงของ Endometriosis

ในขณะที่ผู้หญิงทุกคนอาจเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ผู้หญิงต่อไปนี้ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรค:

• ผู้หญิงที่มีญาติคนแรก (แม่พี่สาวลูกสาว) ที่เป็นโรค
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรกหลังอายุ 30 ปี
• ผู้หญิงที่มีมดลูกผิดปกติ

อาการ Endometriosis

ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ endometriosis แต่ผู้หญิงแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกันไปหรือบางคนอาจไม่แสดงอาการเลย อาการของ endometriosis อาจรวมถึง:

• ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งปวดประจำเดือนมากเกินไปซึ่งอาจรู้สึกได้ในช่องท้องหรือหลังส่วนล่าง
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• การไหลเวียนของประจำเดือนผิดปกติหรือหนัก
• ภาวะมีบุตรยาก
• ปวดปัสสาวะในช่วงมีประจำเดือน
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน
• ปัญหาระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นท้องร่วงท้องผูกและ / หรือคลื่นไส้

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าจำนวนความเจ็บปวดที่ผู้หญิงประสบไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรงอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดในขณะที่คนอื่น ๆ ที่มีอาการรุนแรงกว่านั้นอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีอาการอื่น ๆ

ความสัมพันธ์ของ Endometriosis กับภาวะมีบุตรยาก

Endometriosis ถือเป็นหนึ่งในสามสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากของผู้หญิง จากข้อมูลของ American Society for Reproductive Medicine ระบุว่า endometriosis สามารถพบได้ในผู้หญิง 24 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ที่มีบุตรยาก ในกรณีเล็กน้อยถึงปานกลางภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นชั่วคราว ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งยึดเกาะซีสต์และเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ได้ ในกรณีอื่น ๆ - มีเปอร์เซ็นต์น้อยมาก - ผู้หญิงอาจมีบุตรยาก

endometriosis มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไรไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน มีความคิดว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นจากเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำให้ไข่หลุดออกจากรังไข่และท่อนำไข่ในภายหลังได้ กลไกอื่น ๆ ที่คิดว่าจะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมในอุ้งเชิงกรานที่ส่งผลให้การฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิบกพร่อง

การวินิจฉัย Endometriosis

สำหรับผู้หญิงหลาย ๆ คนการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ก็ช่วยบรรเทาได้ การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยนรีแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายรวมทั้งการตรวจกระดูกเชิงกราน การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่แพทย์ทำการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยและการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจดูเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยใช้การส่องกล้องซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่มีกล้องอยู่ที่ส่วนท้ายสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ การส่องกล้องยังใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งขอบเขตและขนาดของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก

การตรวจอื่น ๆ ที่อาจใช้ในการวินิจฉัย endometriosis ได้แก่ :

• อัลตราซาวด์: เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน

• การสแกน CT: ขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยแบบไม่รุกล้ำซึ่งใช้การรวมกันของรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกนซึ่งมักเรียกว่าชิ้นส่วนของร่างกายเพื่อตรวจจับความผิดปกติใด ๆ ที่อาจไม่ปรากฏในเอกซเรย์ธรรมดา

• การสแกน MRI: ขั้นตอนที่ไม่รุกล้ำที่สร้างมุมมองสองมิติของอวัยวะหรือโครงสร้างภายใน

ขั้นตอนของ Endometriosis

ระบบการแสดงละครหรือการจำแนกประเภทของ endometriosis ได้รับการพัฒนาโดย American Society of Reproductive Medicine ขั้นตอนแบ่งออกเป็นดังนี้:

• ด่าน 1: น้อยที่สุด

• ขั้นที่ 2: ไม่รุนแรง

• ด่าน 3: ปานกลาง

• ด่าน 4: รุนแรง

ระยะของ endometriosis ขึ้นอยู่กับตำแหน่งปริมาณความลึกและขนาดของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก เกณฑ์เฉพาะ ได้แก่ :

• ขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ

• การมีส่วนร่วมของโครงสร้างกระดูกเชิงกรานในโรค

• ขอบเขตของการยึดเกาะของกระดูกเชิงกราน

• การอุดตันของท่อนำไข่

ระยะของ endometriosis ไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงระดับความเจ็บปวดที่พบความเสี่ยงต่อการมีบุตรยากหรืออาการที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ที่ผู้หญิงในระยะที่ 1 จะเจ็บปวดอย่างมากในขณะที่ผู้หญิงในระยะที่ 4 อาจไม่มีอาการ

ทางเลือกในการรักษา Endometriosis

การรักษาเฉพาะสำหรับ endometriosis จะถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยพิจารณาจาก:

• สุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• อาการปัจจุบัน

• ขอบเขตของโรค

• ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

• ความปรารถนาของคุณในการตั้งครรภ์

หากอาการไม่รุนแรงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยทั่วไปยอมรับว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมนอกเหนือจากยาแก้ปวด

โดยทั่วไปการรักษา endometriosis อาจรวมถึง:

• “ เฝ้าระวัง” เพื่อสังเกตอาการของโรค

• ยาแก้ปวด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน ได้แก่ :

  • ยาคุมกำเนิดร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน (รูปแบบสังเคราะห์ของโปรเจสเตอโรน) เพื่อป้องกันการตกไข่และลดการไหลของประจำเดือน

  • โปรเจสตินเพียงอย่างเดียว

  • โกนาโดโทรปินปล่อยฮอร์โมนเอโกนิสต์ซึ่งหยุดการผลิตฮอร์โมนรังไข่สร้าง“ วัยหมดประจำเดือนทางการแพทย์”

  • Danazol ซึ่งเป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย)

เทคนิคการผ่าตัดที่อาจใช้ในการรักษา endometriosis ได้แก่ :

• Laparoscopy (ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัย endometriosis): ขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยโดยใช้กล้องส่องท่อบาง ๆ พร้อมเลนส์และแสงเข้าไปในแผลที่ผนังหน้าท้อง การใช้กล้องส่องกล้องส่องเข้าไปในบริเวณอุ้งเชิงกรานแพทย์มักจะสามารถกำจัดการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกได้

• การผ่าตัดเปิดช่องท้อง: การผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อขจัดเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกเคลื่อนย้ายออกให้ได้มากที่สุดโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

• การผ่าตัดมดลูก: การผ่าตัดเอามดลูกและรังไข่ออก

การบรรเทาความเจ็บปวดของ Endometriosis

เคล็ดลับง่ายๆที่สามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจาก endometriosis ได้แก่ :

• พักผ่อนผ่อนคลายและทำสมาธิ
• อาบน้ำอุ่น.
• ป้องกันอาการท้องผูก
• ออกกำลังกายเป็นประจำ.
• ใช้ขวดน้ำร้อนหรือแผ่นความร้อนวางบนหน้าท้อง

บางครั้งมีการใช้วิธีการรักษาร่วมกันเช่นการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม (การส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง) ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน

ผู้หญิงบางคนยังได้รับประโยชน์จากการรักษาทางเลือกที่ใช้ร่วมกับการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับการรักษา endometriosis ซึ่งรวมถึง:

• แพทย์แผนจีน
• แนวทางทางโภชนาการ
• ธรรมชาติบำบัด
• การจัดการโรคภูมิแพ้
• ภูมิคุ้มกันบำบัด

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับการรักษาใด ๆ หรือทั้งหมดเหล่านี้อย่างละเอียดกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเนื่องจากบางอย่างอาจขัดแย้งกับประสิทธิผลของผู้อื่น