เนื้อหา
Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) เป็นโรคภูมิต้านตนเองความผิดปกติของการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งรวมถึงสมองและกระดูกสันหลัง NMOSD ยังเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตา การวินิจฉัยโรค NMOSD เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายและระบบประสาทการตรวจเลือดเพื่อหา autoantibodies เฉพาะการทดสอบการตอบสนองต่อสิ่งเร้าและการถ่ายภาพ จะต้องแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น multiple sclerosis (MS) ซึ่งอาจมีอาการคล้ายกันการตรวจร่างกาย
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดและทำการประเมินอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการที่คล้ายคลึงกับ MNOSD จะมีการประเมินทางกายภาพอย่างสมบูรณ์เพื่อสังเกตสัญญาณของ NMOSD
จะมีการตรวจระบบประสาทประเมินการเคลื่อนไหวความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานงานและความรู้สึกประเมินความจำและความสามารถในการคิด (เรียกว่าฟังก์ชั่นการรับรู้) การมองเห็นและการพูด
ประวัติของคุณสามารถช่วยแยกแยะรูปแบบอาการที่เห็นใน NMOSD ทั้งสองประเภท ในอดีตอาการนี้เรียกว่าโรค Devic เมื่อพบอาการนี้ครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษที่ 1800 คิดว่าเป็นความผิดปกติของ monophasic ที่มีการโจมตีเพียงครั้งเดียวที่ไขสันหลัง (myelitis ตามขวาง) และการอักเสบของเส้นประสาทตา (optic neuritis) แต่ในศตวรรษที่ 20 นักวิจัยตระหนักว่าโดยทั่วไปแล้ว NMOSD เป็นโรคที่เกิดขึ้นซ้ำซากกับการลุกเป็นไฟซึ่งเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปี
NMOSD สองประเภท
มีการระบุ NMOSD สองประเภท ซึ่งรวมถึง:
- รูปแบบการกำเริบของ NMOSD เกี่ยวข้องกับการลุกเป็นไฟที่เกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาของการฟื้นตัวระหว่างตอน
- รูปแบบเดียวของ NMOSD มีตอนเดียวที่สามารถอยู่ได้ประมาณ 30 ถึง 60 วันโดยไม่มีการลุกเป็นไฟตามมา
ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติคือความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีผิดพลาด ในกรณีของ NMOSD เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่ถูกโจมตีคือเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ผลที่ได้คือการอักเสบของเส้นประสาทและความเสียหายที่นำไปสู่อาการรุนแรงเช่นปัญหาทางสายตาตาบอดกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตและอื่น ๆ
อาการของ Neuromyelitis Optica Spectrum Disorderห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อวินิจฉัย NMOSD ซึ่งรวมถึง:
การตรวจเลือด: อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา autoantibody ซึ่งเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณที่กำหนดเป้าหมายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ autoantibody เฉพาะที่เชื่อมโยงกับ NMOS เรียกว่า aquaporin-4 หรือ AQP4 AQP4 ไม่มีอยู่ในทุกคนที่มี NMOSD แต่เป็นไบโอมาร์คเกอร์หลักที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์สำหรับ NMOSD
biomarker เป็นสารที่สามารถวัดได้ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคได้อย่างชัดเจน AQP4 autoantibody ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีอาการที่เกิดจาก NMOSD และคนอื่น ๆ ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
การทดสอบการตอบสนองต่อสิ่งเร้า (บางครั้งเรียกว่าการทดสอบการตอบสนองที่กระตุ้น): การทดสอบนี้จะวัดว่าสมองของคุณตอบสนองทางสายตาได้ดีเพียงใดและสมองตอบสนองต่อเสียงและการสัมผัสอย่างไร การทดสอบจะดำเนินการหลังจากติดอิเล็กโทรด (สายเล็ก ๆ ) ที่หนังศีรษะติ่งหูหลัง (และบริเวณอื่น ๆ ) อิเล็กโทรดเหล่านี้บันทึกการตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้าและช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสามารถค้นหาบริเวณที่เสียหายและรอยโรคของเส้นประสาทตาไขสันหลังหรือสมองได้
การทดสอบการเจาะเอว (การแตะกระดูกสันหลัง): การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดน้ำไขสันหลังจำนวนเล็กน้อยเพื่อทดสอบโปรตีนเซลล์ภูมิคุ้มกันและแอนติบอดี การทดสอบทำได้โดยการสอดเข็มเข้าไปที่ด้านหลังและดูดน้ำไขสันหลังจำนวนเล็กน้อยเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอาจปรากฏในน้ำไขสันหลังในช่วงที่เป็น NMOSD การทดสอบนี้อาจดำเนินการเพื่อช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการแยกความแตกต่างระหว่าง NMOSD และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Spinal Tap
การถ่ายภาพ
การถ่ายภาพโดยทั่วไปเพื่อวินิจฉัย NMOSD อาจรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งใช้คลื่นวิทยุร่วมกับแม่เหล็กที่แรงมากเพื่อสร้างภาพโดยละเอียดของพื้นที่เฉพาะที่ได้รับผลกระทบจาก NMOSD MRI อาจเผยให้เห็นรอยโรคหรืออาการที่เกิดจากความเสียหายของ NMOSD ต่อเส้นประสาทตาไขสันหลังหรือสมอง
สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ MRIการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยแยกโรค (การวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่มีอาการและอาการแสดงคล้ายกัน) NMOSD อาจเป็นความท้าทายในการวินิจฉัย NMOSD อาจแสดงอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกันซึ่งพบได้บ่อยในความผิดปกติอื่น ๆ เช่น:
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- การอักเสบบางประเภทที่เกิดจากไวรัสเฉพาะ
- โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน (ADEM)
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ (เช่นโรคลูปัส erythematosus)
- Paraneoplastic optic neuropathy - การอักเสบประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
- ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD)
การวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ
เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทำการประเมินการวินิจฉัยสำหรับบุคคลที่มีอาการของ NMOSD การทำแบบฝึกหัดเพื่อแยกแยะเส้นโลหิตตีบหลายเส้นอาจเป็นส่วนสำคัญของการประเมิน กระบวนการนี้อาจรวมถึงการทดสอบต่างๆรวมทั้งการแยกแยะระหว่างสัญญาณและอาการ การแยกความแตกต่างระหว่าง NMOSD และ MS อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับแพทย์ผู้วินิจฉัย แต่วิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่สามารถแสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างบางประการระหว่างสองเงื่อนไข ได้แก่ :
- อาการของ NMOSD มักจะรุนแรงกว่า MS มาก
- การทดสอบการถ่ายภาพ MRI ที่แสดงอาการของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง (แผลที่ไขสันหลังยาวที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังสามส่วนขึ้นไปของกระดูกสันหลัง) เป็นหลักฐานที่ชัดเจนว่าบุคคลนั้นมี NMOSD ไม่ใช่ MS (แต่มีข้อยกเว้นสำหรับกฎง่ายๆนี้)
- ผลการทดสอบภาพสแกนสมองมักเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มี NMOSD (แต่ไม่ใช่สำหรับผู้ที่เป็นโรค MS)
- biomarker ที่เรียกว่า oligoclonal bands มักพบในผู้ที่มี MS แต่ไม่พบในผู้ที่มี NMOSD
- แอนติบอดีชื่อแอนติบอดี MOG-IgG พบได้ในกลุ่มย่อยของผู้ที่ทดสอบค่าลบสำหรับ aquaporin-4 (AQP4-IgG) แอนติบอดี MOG-IgG มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับ NMOSD และความผิดปกติของการอักเสบอื่น ๆ (เช่นโรคประสาทอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย) แต่จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าแอนติบอดี MOG-IgG แทบไม่พบในคนที่เป็น MS
คำจาก Verywell
การผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างรุนแรงเช่น NMOSD (หรือโรคอักเสบอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบ) อาจเป็นสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตสำหรับคนจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องได้รับข้อมูลที่เป็นปัจจุบันและถูกต้องที่สุดเพื่อช่วยในการนำทางผ่านการทดสอบทางการแพทย์ที่ซับซ้อนนี้ เมื่อได้รับข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัยแล้วคุณจะพร้อมมากขึ้นที่จะรับมือกับความเครียดบางอย่างที่คุณจะต้องเผชิญทำให้คุณสามารถตัดสินใจเรื่องการดูแลสุขภาพได้ โปรดทราบว่าขอแนะนำให้เปิดใจรับการสนับสนุนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (รวมถึงการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่และ / หรือออนไลน์) และการแก้ไขปัญหาในแต่ละวัน
วิธีการรักษาความผิดปกติของ Neuromyelitis Optica Spectrum