การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

เนื้อหา

• สาเหตุของการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร?
• อาการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย
• การจำแนกประเภทการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทกระดูกสันหลัง
• การวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย
• การรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทส่วนปลายเป็นเครือข่ายของมอเตอร์และเส้นประสาทสัมผัส 43 คู่ที่เชื่อมต่อสมองและไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง) กับร่างกายมนุษย์ทั้งหมด

เส้นประสาทเหล่านี้ควบคุมการทำงานของความรู้สึกการเคลื่อนไหวและการประสานงานของมอเตอร์ มีความเปราะบางและเสียหายได้ง่าย เมื่อเส้นประสาทเส้นใดเส้นหนึ่งได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือได้รับบาดเจ็บอาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

สาเหตุของการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร?

การบาดเจ็บที่เครือข่ายเส้นประสาทส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้ผ่าน:

• การฉีกขาด (การตัดหรือฉีกขาดในเนื้อเยื่อประสาท)

• ช้ำอย่างรุนแรง (ฟกช้ำ)

• บาดแผลจากกระสุนปืน

• การยืดกล้ามเนื้อ (ฉุด)

• การบาดเจ็บจากการฉีดยา

• การบาดเจ็บจากไฟฟ้า

อาการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

ผู้ที่มีบาดแผลถูกทำลายของเส้นประสาทอาจได้รับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความรู้สึกแสบร้อนการรู้สึกเสียวซ่าหรือการสูญเสียความรู้สึกทั้งหมดในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทที่ถูกทำลาย

การจำแนกประเภทการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

ระบบการจำแนกประเภทที่เรียกว่า ระบบการจำแนกซันเดอร์แลนด์ กำหนดห้าระดับที่แตกต่างกันของการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย:

1. ระดับแรก: บล็อกการนำไฟฟ้าในท้องถิ่นแบบย้อนกลับได้ที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การบาดเจ็บนี้ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดและโดยปกติจะหายภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์

2. ระดับที่สอง: มีการสูญเสียความต่อเนื่องของแอกซอน (“ สายไฟฟ้า”) ภายในเส้นประสาท หากสามารถยืนยันการบาดเจ็บประเภทนี้ผ่านการทดสอบเส้นประสาทก่อนการผ่าตัดมักไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

3. ระดับที่สาม: มีความเสียหายต่อแอกซอนและโครงสร้างรองรับภายในเส้นประสาท ในกรณีนี้การฟื้นตัวเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดา การศึกษาการนำกระแสประสาทระหว่างการผ่าตัดมักจะสามารถช่วยบ่งชี้ผลลัพธ์และความจำเป็นในการทำความสะอาดเส้นประสาทอย่างง่าย (neurolysis) หรือการซ่อมแซมที่ครอบคลุมมากขึ้นด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ

   
   

4. ระดับที่สี่: ในกรณีนี้มีความเสียหายต่อแอกซอนและเนื้อเยื่อรอบข้างเพียงพอที่จะสร้างรอยแผลเป็นที่ป้องกันการงอกของเส้นประสาท การทดสอบทางไฟฟ้าระหว่างการผ่าตัดยืนยันว่าไม่สามารถส่งพลังงานไฟฟ้าไปตามเส้นทางประสาทในเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บนี้ได้ การผ่าตัดด้วยการปลูกถ่ายเส้นประสาทเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อซ่อมแซมอาการบาดเจ็บ

5. ระดับที่ห้า: การบาดเจ็บเหล่านี้มักพบในการฉีกขาดหรือการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อยืดอย่างรุนแรง เส้นประสาทแบ่งออกเป็นสอง วิธีเดียวที่จะซ่อมแซมการบาดเจ็บระดับที่ 5 คือการผ่าตัด

การบาดเจ็บของเส้นประสาทกระดูกสันหลัง

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายประเภทหนึ่งคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังู เส้นประสาทเสริมกระดูกสันหลังเป็นเส้นประสาทสมองเส้นที่ 11 จาก 12 เส้นซึ่งมีต้นกำเนิดในสมองช่วยให้กล้ามเนื้อสองชุดในคอทำงานได้: กล้ามเนื้อกระดูกอกซึ่งช่วยให้ศีรษะเอียงและหมุนได้และกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมคางหมูซึ่งอนุญาตให้เคลื่อนไหวได้หลายแบบเช่นการยักไหล่หรือขยับสะบัก

เส้นประสาทเสริมกระดูกสันหลังอาจได้รับความเสียหายระหว่างการบาดเจ็บหรือแม้กระทั่งในระหว่างการผ่าตัดเมื่อศัลยแพทย์กำลังผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองหรือที่หลอดเลือดดำที่คอ

อาการคือปวดไหล่ "ปีก" ด้านนอกของหัวไหล่และกล้ามเนื้อคางหมูอ่อนแรงหรือลีบ

การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บนี้ แพทย์มักจะแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดสำหรับการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังเล็กน้อย การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นและอาจเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเส้นประสาทการสร้างเส้นประสาทหรือการเคลื่อนย้ายเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

เพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างเต็มที่แพทย์อาจสั่งการทดสอบการนำไฟฟ้าเพื่อตรวจสอบการไหลของกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาท การทดสอบสองแบบนี้ ได้แก่ คลื่นไฟฟ้าและความเร็วในการนำกระแสประสาท การทดสอบเหล่านี้บางครั้งอาจทำในระหว่างการผ่าตัดจริงในขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกสงบ
แพทย์อาจสั่งให้ใช้เทคนิคการถ่ายภาพต่อไปนี้:

• การสแกน CT

• MRI

• MRI neurograph

การรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของความเสียหายของเส้นประสาทแพทย์อาจกำหนดหลักสูตรการบำบัดที่แตกต่างกัน
สำหรับอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเล็กน้อยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดต่อไปนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของแผน:

• การฝังเข็ม

• การนวดบำบัด

• ยา

• กายอุปกรณ์

• กายภาพบำบัดและการฟื้นฟู

• ลดน้ำหนัก

การบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นอาจต้องผ่าตัดเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนสูงและนี่คือเหตุผลที่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเลือกศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และทีมงานสำหรับการผ่าตัดเส้นประสาทส่วนปลาย

ขั้นตอนรวมถึง:

• การผ่าตัดช่องท้อง Brachial

• การผ่าตัดอุโมงค์ Carpal

• ขั้นตอน DREZ

• การถ่ายโอนกล้ามเนื้อฟรี

• ซ่อมแซมเส้นประสาทหรือการปลูกถ่ายเส้นประสาท

• การผ่าตัดดึงเส้นประสาท

• การผ่าตัดเนื้องอกปลอกประสาท

• การผ่าตัดย้ายเส้นประสาท

• การผ่าตัดปลูกถ่ายเส้นประสาท

• การผ่าตัดเปิดการบีบอัด

• การผ่าตัดเส้นประสาทรับความรู้สึก (สำหรับ meralgia paresthetica)

• การผ่าตัดเต้านมเต้านม