เนื้อหา
กระดูกขมับเป็นกระดูกคู่ที่ช่วยประกอบเป็นด้านข้างและฐานของกะโหลกศีรษะ (กะโหลก) ซึ่งจะวางไว้ด้านข้างไปทางด้านข้างของกลีบขมับของเปลือกสมองของสมองเพื่อให้แน่ใจว่ากะโหลกได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสมและปกป้องโครงสร้างที่สำคัญที่นั่น ด้วยเหตุนี้การบาดเจ็บที่ทื่อหรือการแตกหักของกระดูกเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการบาดเจ็บที่สมองความเสียหายต่อหูชั้นในรวมถึงปัญหาเส้นประสาทใบหน้า นอกจากนี้การติดเชื้อในหูชั้นกลางสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกนี้ได้กายวิภาคศาสตร์
โครงสร้างและที่ตั้ง
ในทางกายวิภาคกระดูกขมับแต่ละส่วนประกอบด้วย 5 ส่วน ได้แก่ สความาเพทรัสติกกกหูและแก้วหูรวมถึงกระบวนการสไตลอยด์รายละเอียดอย่างรวดเร็วมีดังนี้
- Squama: สร้างส่วนหน้าส่วนบนของกระดูกขมับ squama มีลักษณะบางโปร่งแสงและอธิบายว่า "คล้ายเกล็ด" พื้นผิวด้านนอกเรียบและมีรูปร่างนูนและผ่านเส้นขมับ (สันโค้ง วิ่งไปด้านหลังและขึ้นด้านบน) มันยึดติดกับกล้ามเนื้อขมับซึ่งช่วยในการเคี้ยว ปลายด้านหน้าของ squama มีหยักและเชื่อมต่อกับกระดูกโหนกแก้มซึ่งเป็นหนึ่งในสองกระดูกที่จับคู่กันซึ่งเป็นแก้มและแก้มของวงโคจร (ช่องเปิดที่ลูกตานั่ง) ปลายด้านล่างของกระดูกนี้เชื่อมต่อกับเครื่องนวดซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหลักอีกส่วนหนึ่งสำหรับการเคี้ยว นอกจากนี้ส่วนนี้ของกระดูกขมับยังเชื่อมต่อกับเอ็นที่ควบคุมกล้ามเนื้อในส่วนบนของกระดูกขากรรไกรล่างหรือกระดูกขากรรไกร
- ส่วน Mastoid: จากการสร้างส่วนหลังของกระดูกขมับพื้นผิวด้านนอกของส่วนกกหูจะหยาบและยึดติดกับกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของคิ้ว (กล้ามเนื้อท้ายทอย) รวมทั้งส่วนที่อยู่เหนือหู (กล้ามเนื้อหูชั้นบน) ส่วนนี้มีรูพรุนและรวมถึงกระดูกกกหูซึ่งเป็นช่องเปิดที่ช่วยให้หลอดเลือดดำเข้าถึงไซนัสตามขวาง (บริเวณด้านข้างของศีรษะแต่ละข้างที่ระบายเลือดจากด้านหลังศีรษะ) รวมทั้งหลอดเลือดแดงที่ให้เลือดออกซิเจน ชั้นของเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ปกป้องสมอง (dura mater) เมื่อเลื่อนลงส่วนนี้จะกลายเป็นโครงร่างทรงกรวย - กระบวนการกกหูซึ่งเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของศีรษะ ส่วนบนของส่วนนี้ถูกสังเกตว่ากลวงในที่ต่างๆ แต่ช่องเหล่านี้จะเล็กลงเมื่อคุณเลื่อนลง
- ส่วน Petrous: มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า "ส่วนพีระมิด" เนื่องจากรูปร่างของมันส่วนเล็ก ๆ นั้นตั้งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะระหว่างท้ายทอย (ส่วนที่แสดงถึงฐาน) และกระดูกสฟินอยด์ (ส่วนที่อยู่ใต้ขมับ) เมื่อเลื่อนขึ้นไปส่วนนี้มีฐานที่ผสมกับสความาและส่วนกกหูและส่วนปลายที่อยู่ระหว่างกระดูกท้ายทอยและกระดูกสฟินอยด์ รูปแบบหลังคลอง carotid ซึ่งช่วยให้หลอดเลือดแดงที่สำคัญเข้าถึงสมอง พื้นผิวด้านหน้า (ด้านหน้า) เป็นส่วนหลังของโพรงในร่างกายตรงกลาง (โพรง) ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ส่วนที่บางลงไปเหนือโพรงแก้วหูรูที่อยู่รอบกระดูกหูชั้นกลาง ส่วนหลัง (ด้านหลัง) เข้าถึงโพรงในร่างกายส่วนหลังซึ่งเป็นช่องเปิดที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นที่ยึดของซีรีเบลลัมและก้านสมอง ตรงกลางมีช่องเปิด - เนื้ออะคูสติกด้านในซึ่งช่วยให้เส้นประสาทและหลอดเลือดแดงสำคัญผ่านไปได้
- ส่วนแก้วหู: ส่วนโค้งของกระดูกใต้ squama และด้านหน้าของกระบวนการกกหูส่วนแก้วหูเป็นส่วนสำคัญของเนื้ออะคูสติกภายนอกซึ่งเป็นทางเดินจากหูชั้นนอกถึงหูชั้นใน ส่วนตรงกลางของมันประกอบด้วยเยื่อแก้วหูซึ่งเป็นร่องที่ยึดติดกับเยื่อแก้วหูหรือที่รู้จักกันดีในชื่อแก้วหู ที่พื้นผิวด้านหลังส่วนแก้วหูจะสร้างขอบเขตด้านหลังของโพรงในร่างกายขากรรไกรล่างซึ่งเป็นร่องที่เชื่อมต่อกับกระดูกขากรรไกร พื้นผิวด้านนอกขรุขระและยึดติดกับส่วนกระดูกอ่อนของเนื้ออะคูสติกในขณะที่ด้านในหลอมรวมกับส่วนที่เป็นก้อนเล็ก ๆ อยู่ใต้ช่องหู บางและแหลมตรงกลางมันแยกออกเพื่อปิดส่วนหนึ่งของกระบวนการสไตลอยด์ (ดูด้านล่าง)
- กระบวนการสไตลอยด์: นี่คือการฉายกระดูกที่แคบออกมาจากกระดูกขมับ ความยาวแปรผันเป็นมุมลงและไปข้างหน้าเข้าถึงด้านในของส่วนแก้วหูที่ล้อมรอบและด้านนอกไปยังเอ็นที่เชื่อมต่อกับสไตโลไฮอยด์และกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยว ด้านนอกของมันอยู่ถัดจากต่อมหู (แหล่งที่มาของน้ำลาย) ซึ่งเป็นบริเวณที่หลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก (ซึ่งให้คุณสมบัติในใบหน้าและสมอง) ข้าม โครงสร้างนี้ยังยึดติดกับ stylopharyngeus ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อด้านล่างของศีรษะที่เชื่อมต่อกับคอหอย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกขมับยึดติดกับข้อต่อของกระดูกขากรรไกร - ข้อต่อชั่วคราวและถูกหลอมรวมกับกระดูกอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะรวมทั้งกระดูกท้ายทอยที่ด้านหลังส่วนล่างกระดูกข้างขม่อมด้านบนกระดูกสฟินอยด์ที่ด้านหน้า ด้านข้างและกระดูกโหนกแก้ม (แก้ม)
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกระดูกขมับไม่ใช่เรื่องแปลกและมักจะเกี่ยวข้องกับขนาดและรูปร่างของช่องต่างๆ รูปแบบที่สังเกตได้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- หลอดไฟขี่สูง: นี่คือเมื่อหลอดคอซึ่งเป็นโครงสร้างของหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้หูชั้นในขึ้นสู่กระดูกขมับสูงกว่าปกติ รูปแบบที่ไม่แสดงอาการนี้มีความสำคัญสำหรับศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดหูชั้นในและมีรายงานว่าเกิดขึ้นได้ถึง 32% ของผู้ป่วย
- กะบังของKörner: ในบางคนกะบังนี้เป็นแผ่นกระดูกหนาแน่นในกระบวนการกกหู - แยกกระบวนการกกหูออกจากสความา รูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติมากและการศึกษายืนยันว่าเกิดขึ้นใน 28% ของคน
- Sigmoid ไซนัสที่วางไว้ข้างหน้า: พบ 34% ของเวลานี้คือเมื่อร่องในส่วนกกหูของกระดูกขมับลึกกว่าปกติและปรากฏไปข้างหน้ามากกว่าปกติ
- Dura แขวนต่ำในหู: กรณีนี้ซึ่งพบได้มากถึง 26% ของผู้คนมีลักษณะเป็นพังผืดรอบ ๆ สมอง (dura) ที่ห้อยต่ำกว่าปกติส่งผลกระทบต่อโครงสร้างกระดูกโดยรอบของช่องหู
- Mastoid เติมอากาศ: ความแตกต่างของรูปร่างของส่วนกกหูของกระดูกขมับอาจส่งผลต่อการที่หูชั้นในปรับตัวตามการเปลี่ยนแปลงของความกดอากาศได้ดี
ฟังก์ชัน
กระดูกขมับให้การสนับสนุนโครงสร้างของกะโหลกศีรษะในขณะที่ปกป้องมันสมองของสมองและเยื่อหุ้มรอบ ๆ นอกจากนี้กระดูกนี้ยังล้อมรอบส่วนตรงกลางและด้านในของหู ส่วนล่างของมันเชื่อมต่อกับขากรรไกรล่างหรือกระดูกขากรรไกรเพื่อให้ปากเปิดและปิดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกและการรับรู้ผ่านกระดูกนี้
ด้วยตำแหน่งที่ด้านข้างและด้านหลังของกะโหลกศีรษะกระดูกเหล่านี้เชื่อมต่อกับกลุ่มกล้ามเนื้อที่สำคัญหลายกลุ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อขมับและเครื่องนวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยวจะเชื่อมต่อกับกระบวนการสควอมาและสไตลอยด์ นอกจากนี้ชิ้นส่วนที่หันหน้าไปทางด้านหลังมากขึ้นเชื่อมโยงกับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ splenius capitis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของคอและศีรษะ ในที่สุดด้วยกระบวนการกกหูกระดูกจะเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อซูปราไฮอยด์ซึ่งจำเป็นสำหรับการกลืน
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ปัญหาทางการแพทย์หลายประการอาจเกิดขึ้นในส่วนนี้ของกะโหลกศีรษะ ในขณะที่กระดูกขมับค่อนข้างหนาการบาดเจ็บแบบทื่ออาจทำให้กระดูกแตกหักได้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างรวมถึงความเสียหายต่อการได้ยินอาการเวียนศีรษะอัมพาตใบหน้า (เนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าถูกทำลาย) เลือดออกในหูและกระดูกฟกช้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกหักยังสามารถนำไปสู่การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
ที่พบบ่อยคือการแตกหักของ pterion ซึ่งเป็นที่ที่กระดูกขมับร่วมกับกระดูกสำคัญอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะ: ข้างขม่อมหน้าผากและสฟินอยด์ จุดเชื่อมต่อนี้เป็นจุดอ่อนที่สุดของกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองตรงกลางซึ่งให้ดูราและกะโหลกศีรษะผ่านไปด้านหลัง หากได้รับบาดเจ็บหรือฉีกขาดเลือดจะสะสมและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะอย่างเป็นอันตราย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักคลื่นไส้อาเจียนและแขนขาอ่อนแรงรวมถึงอาการอื่น ๆ
เนื่องจากส่วนกกหูของกระดูกขมับมีรูพรุนการติดเชื้อในหูชั้นกลางจึงแพร่กระจายไปสู่กระดูกซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า mastoiditis หากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังโพรงในกะโหลกกลางซึ่งเป็นบริเวณที่สำคัญของกะโหลกศีรษะภายในและแม้แต่สมองเองก็ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและการแตกหักของกะโหลกศีรษะการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อแก้ไขปัญหาและรับมือกับการตกเลือดและปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น หากเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายเช่นที่มักจะเกิดขึ้นการผ่าตัดคลายเส้นประสาทอาจจำเป็นเพื่อซ่อมแซมและลดแรงกดลง พร้อมกับแนวทางอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอัมพาตบนใบหน้า อย่างไรก็ตามการตัดสินใจที่จะก้าวไปข้างหน้าจำเป็นต้องมีการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบ
การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหลังจากการแตกหักของกระดูกขมับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อในสมอง นอกจากนี้ปัญหานี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างในหูและนำไปสู่การรั่วไหลของของเหลวจากตรงนั้นและไซนัส กรณีเหล่านี้ได้รับการจัดการอย่างดีที่สุดโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรับวัฒนธรรมที่ติดเชื้อการพักผ่อนและการยกศีรษะในระหว่างการรักษาตลอดจนการใช้วิธีอื่นในการคืนระดับน้ำไขสันหลังให้เป็นปกติ อย่างไรก็ตามหากรอยรั่วไม่ปิดลงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นที่หลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางฉีกขาดเนื่องจากการแตกหักของกระดูกขมับอาจต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อให้เลือดออก หากเป็นกรณีที่ค่อนข้างปานกลางแพทย์อาจเลือกใช้ยาขับปัสสาวะ