การจัดการไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหา

• ฉันควรได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?
• แพทย์จะตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีอย่างไร?
• การจัดการ Hep C ระหว่างตั้งครรภ์
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าทารกของฉันตรวจพบว่ามีผลดีต่อไวรัสตับอักเสบซี?
• คำจาก Verywell

ไวรัสตับอักเสบซีหรือที่เรียกว่า hep C หรือ HCV เป็นรูปแบบหนึ่งของไวรัสตับอักเสบ ส่วนใหญ่ติดต่อโดยการสัมผัสกับเลือด อย่างไรก็ตามมันสามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกได้เช่นกัน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมสตรีมีครรภ์จึงสำคัญและผู้หญิงที่กำลังจะตั้งครรภ์ควรระวังไวรัส (แม้ว่า hep C สามารถแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ แต่ก็มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายทางเพศมากกว่าการสัมผัสกับเข็มที่ติดเชื้อหรือการคลอดบุตร)

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีโอกาสประมาณหกใน 100 ในการแพร่เชื้อไวรัสตับซีไปยังลูก ความเสี่ยงนี้สูงกว่าสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับซีและเอชไอวีประมาณ 10 ใน 100

ฉันควรได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ปัจจุบันศูนย์ควบคุมโรคไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบซีควรได้รับการตรวจ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ :

• เป็นผู้ใช้ยาฉีดในปัจจุบันหรือในอดีต
• ได้รับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเข้มข้นที่ผลิตก่อนปี 2530
• ได้รับการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะบางประเภทก่อนปี 2535
• เป็นผู้ป่วยฟอกเลือด
• การติดเชื้อเอชไอวี
• การสัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่รู้จักเช่นพยาบาลที่มีเข็มที่อาจติดเชื้อในที่ทำงาน

นอกจากนี้ยังพบว่ากลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์บางกลุ่มมีระดับไวรัสตับอักเสบซีในระดับที่สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงสตรีชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอะแลสกา สิ่งนี้นำไปสู่การเรียกร้องให้ขยายเกณฑ์การคัดกรองสำหรับ hep C ในระหว่างตั้งครรภ์

นักวิจัยบางคนถึงกับผลักดันให้มีการตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกคนแบบสากล การศึกษาชี้ให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองดังกล่าวต่ำกว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาในอนาคตแม้ว่ายาในปัจจุบันจะมีราคาค่อนข้างแพงก็ตามด้วยเหตุนี้องค์กรผู้เชี่ยวชาญเช่น American Association for the Study of Liver Diseases- สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาได้เริ่มแนะนำการตรวจคัดกรองแบบสากลดังกล่าวแล้ว

ไวรัสตับอักเสบซี: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แพทย์จะตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีอย่างไร?

แพทย์ใช้การตรวจเลือดอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่การตรวจแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีจะตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส ร่างกายต้องใช้เวลานานหลายเดือนในการผลิตแอนติบอดีเหล่านี้ ดังนั้นการตรวจเลือดชนิดนี้จะตรวจไม่พบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีล่าสุด ไม่น่าเชื่อถือจนกว่าจะถึงหกเดือนหลังจากสัมผัส

นอกจากนี้การตรวจแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างผู้ที่ติดเชื้อไวรัสในปัจจุบันและผู้ที่เคยติดเชื้อในอดีต การทดสอบแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบในเชิงบวกหรือเชิงตอบสนองหมายความว่าคุณติดเชื้อในบางช่วงเวลา ไม่ได้หมายความว่าคุณกำลังติดเชื้ออยู่ การทดสอบเชิงลบหรือไม่ตอบสนองหมายความว่าคุณไม่เคยติดเชื้อหรือติดเชื้อมาก่อน

การทดสอบไวรัสตับอักเสบซี RNA ใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อตรวจหาสัญญาณของไวรัสที่แท้จริงในเลือดของคุณ เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องรอการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจึงสามารถตรวจพบการติดเชื้อได้เร็วขึ้นหลังจากสัมผัส การทดสอบ Hep C RNA จะแม่นยำทันทีที่สัมผัสได้สองถึงสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามมีราคาแพงกว่าการตรวจแอนติบอดี ดังนั้นจึงมักใช้เฉพาะหลังจากที่มีคนตรวจพบผลบวกในการทดสอบแอนติบอดีหรือมีคนทราบว่ามีการสัมผัสไวรัสตับอักเสบซีครั้งล่าสุดในกรณีแรกพวกเขาจะใช้เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นติดเชื้อในหรือไม่ ในอดีตหรือมีการติดเชื้อในปัจจุบัน ประการที่สองพวกเขาใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่ไม่สามารถติดได้ด้วยการทดสอบแอนติบอดี

วิธีการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซี

การจัดการ Hep C ระหว่างตั้งครรภ์

ในปัจจุบันไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ที่ตรวจพบไวรัสตับอักเสบซีในเชิงบวกได้รับการรักษาการติดเชื้อ ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สูง แต่ยังไม่ได้กำหนดความเสี่ยง

อย่างไรก็ตามการรักษาไวรัสตับอักเสบซีได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา สิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นโรคที่มีราคาแพงและยากที่จะรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพนั้นสามารถรักษาให้หายได้ ยาต้านไวรัสชนิดออกฤทธิ์โดยตรงที่แพทย์ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีนั้นยังมีราคาแพงมาก แต่ก็มีประสิทธิภาพมากกว่า นอกจากนี้ยังไม่พึงประสงค์น้อยกว่าการรักษาในรูปแบบเก่า

ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ได้รับการรับรองจาก FDA

น่าเสียดายที่ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างละเอียดในหญิงตั้งครรภ์ มีหลักฐานอะไรบ้างที่ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการใช้ยาเหล่านี้ในการรักษา hep C ในการตั้งครรภ์นั้นค่อนข้างต่ำอย่างไรก็ตามข้อมูลส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการทดสอบในสัตว์ทดลองและการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของยากำลังดำเนินอยู่

หากปรากฎว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงนั้นปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาระหว่างตั้งครรภ์อาจจะคุ้มค่ามาก มีศักยภาพที่จะไม่เพียงลดภาระด้านสุขภาพในระยะยาวของแม่ แต่ยังรวมถึงลูก ๆ ด้วย นอกจากนี้ช่วงก่อนคลอดยังเป็นช่วงที่ผู้หญิงเข้าถึงแพทย์ได้มาก นั่นทำให้เป็นช่วงเวลาที่ดีที่จะได้รับการรักษาและติดตามผลที่ค่อนข้างยาวสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีอย่างน้อยก็ในทางทฤษฎี

หากหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบซีไม่ได้รับการรักษาไวรัสทำไมจึงควรตรวจ? เพราะนั่นเอง คือ ตอนนี้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและแม้กระทั่งการรักษาสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัส ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงที่ตรวจพบว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถรับการรักษาไวรัสได้หลังคลอดบุตร นอกจากนี้ทารกของพวกเขาสามารถได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีซึ่งหมายความว่าเด็กที่มีความเสี่ยงต่อผลร้ายแรงของการติดเชื้อเฮปซีในบางครั้งสามารถติดตามได้อย่างใกล้ชิด จากนั้นพวกเขาสามารถรักษาได้เมื่อการทำเช่นนั้นเหมาะสม

วิธีการรักษาโรคตับอักเสบซี

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าทารกของฉันตรวจพบว่ามีผลดีต่อไวรัสตับอักเสบซี?

แอนติบอดีเดินทางจากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นหากคุณได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับไวรัสตับอักเสบซีจากการทดสอบแอนติบอดีลูกของคุณก็เช่นกัน นั่นไม่จำเป็นต้องหมายความว่าลูกของคุณติดเชื้อไวรัส เด็กไม่ได้รับการพิจารณาว่าติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดเว้นแต่จะยังคงให้ผลบวกกับการทดสอบแอนติบอดีหลังจาก 18 เดือนขึ้นไป หรือ หากพวกเขาทดสอบผลบวกหลาย ๆ ครั้งในการทดสอบ HCV RNA หลังจากอายุได้ 2 เดือน

นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจพฤติกรรมของไวรัสตับอักเสบซีในเด็กอย่างถ่องแท้เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีจะเกิดพังผืดเพียงเล็กน้อยหรือมีแผลเป็นที่ตับ นอกจากนี้ร่างกายของเด็กหลายคนจะต่อสู้กับไวรัสด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามเด็กส่วนน้อยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเป็นโรคตับแข็งและโรคตับอื่น ๆ รวมทั้งมะเร็งตับ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าเด็กที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีมีสุขภาพโดยรวมที่แย่ลงรวมถึงการทำงานของความรู้ความเข้าใจมากกว่าเพื่อน ๆ โชคดีที่อาการนี้ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา

ปัจจุบันยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงได้รับการรับรองสำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปเท่านั้น ขณะนี้นักวิจัยกำลังพิจารณาว่าจะสามารถใช้ยาเหล่านี้เพื่อรักษาเด็กเล็กได้อย่างปลอดภัยหรือไม่เช่นเดียวกับที่มีการศึกษาเพื่อดูว่าสามารถรักษาหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ สำหรับตอนนี้ทางออกที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนคือการตรวจคัดกรองและรักษาสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีให้ได้มากที่สุด ก่อน พวกเขาตั้งครรภ์ นั่นทำให้การตั้งครรภ์ปลอดภัยทั้งแม่และเด็ก

คำจาก Verywell

หากคุณตรวจพบไวรัสตับอักเสบซีในเชิงบวกในระหว่างตั้งครรภ์อย่าตกใจ ให้ปรึกษาแพทย์แทน แม้ว่าจะมีการตัดสินใจบางอย่างที่คุณต้องตัดสินใจในอีกไม่กี่เดือนและหลายปีข้างหน้า แต่โรคตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นเรื่องที่น่ากังวล มันไม่ใช่วิกฤต อย่างไรก็ตามมีสองสิ่งที่คุณควรรู้

สิ่งแรกที่ต้องรู้คือไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเข้ารับการผ่าตัดคลอดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงที่บุตรจะติดเชื้อ ข้อมูลไม่รองรับ ที่แย่กว่านั้นการศึกษาที่ดีที่สุดไม่เห็นด้วยว่าการมี C-section จะเพิ่มหรือลดความเสี่ยง ผู้หญิงควรตัดสินใจว่าต้องการคลอดบุตรด้วยเหตุผลอื่นอย่างไรไม่ใช่เพราะกังวลเกี่ยวกับโรคตับอักเสบ

สิ่งที่สองคือไม่มีเหตุผลที่จะหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หากคุณเป็นโรคตับอักเสบซีมีงานวิจัยที่ดีพอสมควรที่บอกว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะไม่ทำให้ลูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง อย่าปล่อยให้การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในเชิงบวกหยุดคุณจากการให้ลูกได้รับประโยชน์จากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์