เนื้อหา
เส้นประสาทโทรเคลียเป็นเส้นประสาทสมองที่สี่ เป็นเส้นประสาทยนต์และให้การเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้อตาเพียงเส้นเดียวที่เรียกว่าเส้นเฉียงเหนือซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนบนของลูกตา เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อนั้นผ่านโครงสร้างที่คล้ายรอกมาก โครงสร้างนั้นเรียกว่า Trochleaซึ่งเป็นคำภาษาละตินสำหรับรอก นี่คือที่มาของชื่อของเส้นประสาท trochlearกายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทส่วนใหญ่ของคุณแตกแขนงออกไปเหมือนต้นไม้โดยมี "แขนขา" วิ่งไปทั่วร่างกายส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสเข้าและออกจากสมองของคุณและทำให้การทำงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) ในกล้ามเนื้อและส่วนที่เคลื่อนไหวอื่น ๆ
แตกต่างจากเส้นประสาทสมองอื่น ๆ เส้นประสาทโทรเคลียจะไม่แตกแขนงและงูผ่านหลาย ๆ พื้นที่ มันเป็นเส้นประสาทสั้น ๆ ที่ไหลจากสมองไปยังตาโดยไม่แบ่งเลย
นอกจากนี้ยังมีแอกซอนจำนวนน้อยที่สุดซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งส่งผ่านแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า
โครงสร้าง
คุณมีเส้นประสาทสมองสิบสองคู่อยู่ในหัว พวกมันสมมาตร - แต่ละอันมีด้านขวาและด้านซ้าย (แต่โดยทั่วไปแล้วแต่ละคู่จะเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียว)
เส้นประสาทที่เหลือในร่างกายของคุณโผล่ออกมาจากไขสันหลัง แต่เส้นประสาทสมองทั้งหมดรวมทั้งเส้นประสาทโทรเคลียมาจากสมองของคุณ
เส้นประสาทสมองสิบเส้นโผล่ออกมาจากก้านสมองซึ่งอยู่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะและยึดสมองเข้ากับไขสันหลัง เส้นประสาท trochlear เป็นหนึ่งในเส้นประสาทเหล่านี้ แต่มีลักษณะเฉพาะตรงที่เป็นเส้นเดียวที่มาจากด้านหลังของก้านสมอง นอกจากนี้ยังวิ่งไปทางด้านในของกะโหลกศีรษะได้ไกลกว่าเส้นประสาทสมองอื่น ๆ และเป็นเส้นประสาทที่บางที่สุด
สถานที่
จากด้านหลังศีรษะเส้นประสาทโทรเคลียร์จะโค้งรอบก้านสมองและโผล่ออกมาระหว่างหลอดเลือดแดงสองเส้นที่เรียกว่าหลอดเลือดสมองส่วนหลังและหลอดเลือดสมองน้อยกว่า จากนั้นมันจะเข้าไปในโพรงไซนัสและวิ่งไปตามผนังด้านหนึ่ง
ในไซนัสเส้นประสาทโทรเคลียจะเชื่อมต่อกับเส้นประสาทอื่น ๆ หลายเส้นรวมทั้งเส้นประสาทสมองที่สามและที่หก (ซึ่งให้บริการตาด้วย) และสองแขนงของเส้นประสาทไตรเจมินัล (สมองที่ห้า): เส้นประสาทตาและขากรรไกรล่างซึ่งให้การปกคลุมด้วยประสาทสัมผัส ไปยังส่วนต่างๆของใบหน้า
ในที่สุดเส้นประสาท trochlear ถึงเบ้าตาและผ่านเหนือวงแหวนของกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อนอกตา จากนั้นข้ามหลังคาของเบ้าตาและเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทโทรเคลียที่เรียกว่าส่วนซิสเทอร์นัลจะแตกต่างกันไปในเส้นทางผ่านส่วนหนึ่งของสมองโดยประมาณ 60% ของคนที่มีเส้นทางร่วมกันมากกว่า ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดเส้นประสาทส่วนนี้จะเดินตามเส้นทางเดียวกับหลอดเลือดสมองน้อยกว่าหลอดเลือดสมองส่วนหลังและหลอดเลือดดำฐานของโรเซนธาล
รูปแบบนี้มีความสำคัญสำหรับศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ต้องรู้เพื่อที่จะหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท
ฟังก์ชัน
เส้นประสาทโทรเคลียไม่ส่งสัญญาณทางประสาทสัมผัส มันทำหน้าที่เป็นเส้นประสาทของมอเตอร์
กล้ามเนื้อเดียวที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า - เป็นหนึ่งในกล้ามเนื้อหกมัดที่ช่วยให้ดวงตาเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำเพื่อติดตามหรือโฟกัสไปที่วัตถุ กล้ามเนื้อนี้จะเคลื่อนลูกตาขึ้นลงทั้งซ้ายและขวา
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เส้นประสาทโทรเคลียอาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด เส้นประสาทที่เปราะบางทำให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้นจากเส้นทางที่เดินทางเข้าไปในกะโหลกศีรษะดังนั้นการบาดเจ็บที่ศีรษะจึงมีแนวโน้มที่จะสร้างความเสียหายเป็นพิเศษ
ความเสียหายดังกล่าวมักส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าบกพร่องซึ่งหมายความว่าดวงตาไม่สามารถขยับเข้าหรือลงได้ เป็นเรื่องปกติที่เส้นประสาทประสาทหูถูกทำลายและปัญหาการเคลื่อนไหวของดวงตาที่เกี่ยวข้องทำให้ผู้คนมองเห็นได้ยากว่ากำลังเดินไปไหนโดยเฉพาะเมื่อลงบันได
อัมพาตชนิดนี้ไม่ว่าทั้งหมดหรือบางส่วนเรียกว่าอัมพาต การมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นซ้อนหรือที่เรียกว่าภาวะสายตาสั้นอาจเกิดขึ้นได้จากอาการอัมพาตของเส้นประสาทส่วนกลาง
การเอียงศีรษะไปด้านข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบสามารถกำจัดการเพิ่มเป็นสองเท่าได้ ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุของภาวะสายตาสั้นเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง
มีความเป็นไปได้ที่เด็กจะเกิดมาพร้อมกับโรคอัมพาตเส้นประสาทโทรชาร์ทางพันธุกรรมซึ่งโดยปกติจะไม่ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้น เนื่องจากไม่มีอาการนี้คนพิการมักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นปัญหาอื่นที่เรียกว่า torticollis ในช่วงเวลาต่อมาของชีวิตเมื่อการมองเห็นไม่ชัดหรือสายตาสั้นพัฒนาขึ้นการวินิจฉัยโรคอัมพาตจะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
โดยปกติแล้วอัมพาตของเส้นประสาทส่วนกลางจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ อุบัติเหตุจากรถจักรยานยนต์เป็นสาเหตุที่พบบ่อย แต่บางครั้งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย
บ่อยครั้งที่อัมพาตเกิดจาก:
- โรคเบาหวาน
- เนื้องอก
- Aneurysm (หลอดเลือดแดงโป่งในกะโหลกศีรษะ)
- ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
- โรค Lyme
- เมนิงจิโอมา
- Guillain-Barre syndrome
- เริมงูสวัด
- โพรงไซนัสซินโดรม
เป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่ตาข้างเดียวจะได้รับผลกระทบจากอัมพาต แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นในตาทั้งสองข้าง
แพทย์อาจสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนกลางเมื่อมองเห็นปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเอียงศีรษะช่วยได้ ความสงสัยสามารถยืนยันได้ด้วยการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง
แพทย์ทดสอบกล้ามเนื้อตาของคุณอย่างไรการฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรักษาอัมพาตของเส้นประสาทโทรเคลียขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากเป็นสาเหตุที่ระบุได้เช่นเนื้องอกหรือโป่งพองการรักษาอาการดังกล่าวจะช่วยแก้ไขอาการอัมพาตได้
หากเกิดจากการบาดเจ็บหรือไม่ทราบสาเหตุการออกกำลังกายสายตาอาจช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้ดีอีกครั้ง นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำเลนส์เฉพาะทางที่เรียกว่าแว่นตาปริซึม
เลนส์ของแว่นตาปริซึมมีความบางที่ด้านบนและหนาที่ฐานซึ่งจะเปลี่ยนวิธีที่แสงเคลื่อนผ่านทำให้โค้งงอเพื่อชดเชยความพิการและกำจัดภาพซ้อน
ในกรณีส่วนใหญ่อัมพาตจะหายไปในที่สุด