เนื้อหา
- Prinzmetal angina คืออะไร?
- ไม่ใช่หัวใจวาย แต่อาจรู้สึกชอบได้
- ใครได้รับ Prinzmetal Angina?
- การวินิจฉัยว่า Prinzmetal Angina เป็นอย่างไร
- Outlook และผลที่ตามมา
- การรักษา
Prinzmetal angina คืออะไร?
อาการแน่นหน้าอกไม่ได้เกิดจากการอุดตันของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) เสมอไป บางครั้งอาการแน่นหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจไม่มีคราบไขมันในหลอดเลือด ในบางคนอาการแน่นหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีอาการกระตุกอย่างกะทันหันในหลอดเลือดหัวใจเส้นใดเส้นหนึ่งซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจของคุณ
Prinzmetal angina หรือ vasospastic angina เกิดจากอาการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจ
อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจสามารถทำให้เกิดภาวะขาดเลือด (การขาดออกซิเจน) ในส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับจากหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและผลจากอาการแน่นหน้าอก ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในปริซึมอาจมีผลกระทบที่สำคัญเช่นหัวใจวายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพเกือบตลอดเวลาเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
ไม่ใช่หัวใจวาย แต่อาจรู้สึกชอบได้
อาการเจ็บหน้าอกที่ผู้คนประสบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปริญซ์เมทัลนั้นแยกไม่ออกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคลาสสิกที่เกิดจากหลอดเลือด เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะอธิบายอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างรวมถึงอาการแน่นหน้าอกการบีบความดันความแน่นน้ำหนักหรือปมที่หน้าอกปวดหรือรู้สึกแสบร้อน “ ความรู้สึกไม่สบาย” ที่หน้าอกดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการหายใจลำบากคลื่นไส้เหงื่อออกและ / หรือใจสั่น อาการเหล่านี้มักจะคงอยู่เป็นเวลา 15 นาทีขึ้นไป และในทางตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปซึ่งมักเกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงหรือความเครียดโดยทั่วไปแล้วโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มักเกิดขึ้นในขณะพักผ่อน ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่มักประสบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในช่วงเวลาที่เงียบที่สุดของวันระหว่างเที่ยงคืนถึงเช้าตรู่
การรวมกันของอาการนี้บางครั้งทำให้ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เชื่อว่าตนเองมีอาการหัวใจวาย ในทางหนึ่งสิ่งนี้อาจไม่ใช่เรื่องเลวร้ายเพราะคนที่คิดว่าตนเองมีอาการหัวใจวายมักจะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ และยิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เร็วเท่าไหร่ก็จะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ใครได้รับ Prinzmetal Angina?
Prinzmetal angina มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ผู้ที่มีภาวะนี้มักมีอายุค่อนข้างน้อยมีสุขภาพแข็งแรงและโดยทั่วไปมีปัจจัยเสี่ยงน้อยมากสำหรับโรคหัวใจโดยทั่วไปยกเว้นการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่มักเป็นปัจจัยสำคัญในการกระตุ้นให้เกิดอาการแน่นหน้าอกในผู้ที่มีอาการนี้เนื่องจากผลิตภัณฑ์ยาสูบอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดได้ ระบบประสาทอัตโนมัติอาจมีบทบาทเช่นกัน
โคเคนหรือแอมเฟตามีนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแน่นหน้าอกในปริซึมได้ ผู้ใช้สารเสพติดที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบปรินทซ์เมทัลมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายต่อหัวใจอย่างถาวร (หรือถึงแก่ชีวิต) มากกว่าผู้ใช้สารเสพติดที่มีอาการนี้
endothelial dysfunction "ภาวะที่เยื่อบุชั้นใน (กล่าวคือ endothelium) ของหลอดเลือดแดงไม่ทำงานตามปกติอาจเป็นปัจจัยได้เช่นกัน แต่ไม่ใช่สาเหตุหลักความผิดปกติของ endothelial ยังเกี่ยวข้องกับ cardiac syndrome x, Raynaud's ปรากฏการณ์และอาการปวดหัวไมเกรนและตามที่ปรากฎผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกของ Prinzmetal มักจะเป็นโรคไมเกรนด้วย
ผลที่รุนแรงมากขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ Prinzmetal มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่มากขึ้นและในผู้ที่ใช้โคเคนหรือยาบ้าในทางที่ผิด
การวินิจฉัยว่า Prinzmetal Angina เป็นอย่างไร
Prinzmetal angina เกิดขึ้นเมื่อบริเวณภายในหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญแห่งใดแห่งหนึ่งเกิดอาการกระตุกและปิดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจโดยหลอดเลือดแดงนั้นชั่วคราว ในระหว่างตอนเหล่านี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) จะแสดงระดับความสูงของ "ST segment" อย่างมากซึ่งก็คือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเดียวกับที่มักพบเมื่อมีอาการหัวใจวาย ไนเตรตมักจะบรรเทาอาการกระตุกได้เร็วมากทำให้หลอดเลือดหัวใจกลับมาเป็นปกติ
ดังนั้นสิ่งที่แพทย์มองหาเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal คือ:
- อาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไป "anginal"
- พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากใน ECG
- ซึ่งบรรเทาโดยการให้ไนเตรต
- ด้วยหลอดเลือดหัวใจที่“ ปกติ” แสดงให้เห็นจากการสวนหัวใจ
ในหลาย ๆ กรณีแพทย์จะไม่อยู่ในระหว่างที่เกิดอาการแน่นหน้าอก นั่นคือคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปริญซ์เมทัลจะเข้ามารับการประเมินหลังจากอาการแน่นหน้าอกหายไป ในกรณีเหล่านี้การทดสอบวินิจฉัยอาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอกเป็นระยะเวลาสองสามสัปดาห์ (มองหาอาการแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นเองพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของ ECG) หรือการทดสอบความเครียด (ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มักเกิดขึ้นในขณะพักผ่อนประมาณ 20% ของผู้ที่มีอาการนี้อาจมีอาการแน่นหน้าอกในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย)
อย่างไรก็ตามในบางครั้งการสวนหัวใจด้วย "การทดสอบเร้าใจ" ก็เป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัย เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปรินทซ์เกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจแทนที่จะเกิดจากการอุดตันที่คงที่ในหลอดเลือดแดงการสวนหลอดเลือดจึงมักแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" นอกจากนี้เนื่องจาก Prinzmetal angina ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดเดียวที่สามารถมองเห็นได้ด้วยหลอดเลือดหัวใจปกติการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจต้องมีการสาธิตว่าอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจสามารถกระตุ้นได้
ยาสองประเภทคือ acetylcholine และ ergovine มักใช้เพื่อพยายามกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดในขณะที่ทำการสวนหัวใจ การทดสอบแบบนี้ช่วยค้นหาการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ด้วยการทดสอบ hyperventilation ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้หายใจเข้าลึก ๆ และรวดเร็วเป็นเวลาหกนาทีเต็มซึ่งทำได้ยากกว่าที่ควรจะเป็นอย่างมากในขณะที่มีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องและจะทำ echocardiography เพื่อค้นหาสัญญาณของหลอดเลือดหัวใจ อาการกระตุกของหลอดเลือดแดง การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกของ Prinzmetal เป็นประจำ มีแนวโน้มที่จะไม่เป็นประโยชน์กับผู้ที่มีตอนที่มีเนื้อหาไม่บ่อยนักหรือไม่บ่อยนัก
การทดสอบด้วยacetylcholine หรือ ergonovine จะดำเนินการในระหว่างการสวนหัวใจ การทดสอบแบบนี้ให้ผลการวินิจฉัยที่ถูกต้องเชื่อถือได้มากกว่าการทดสอบการระบายอากาศด้วยน้ำมากเกินไป ในการทดสอบนี้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ergonovine) หรือโดยตรงในหลอดเลือดหัวใจ (acetylcholine) ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปริญเมนตัลอาการนี้มักกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจที่ทำให้เกิดอาการ อาการกระตุกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้สามารถมองเห็นได้ในระหว่างขั้นตอนการใส่สายสวน ปัจจุบันการทดสอบด้วย acetylcholine ถือว่าปลอดภัยกว่าการทดสอบด้วย ergonovine และเป็นการทดสอบเชิงยั่วยุที่ต้องการ
Outlook และผลที่ตามมา
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วแนวโน้มของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นค่อนข้างดี แต่ภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นหากเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอาจทำให้เกิดการอุดตันของหัวใจและหากมีส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงด้านหน้าด้านซ้ายก็อาจส่งผลให้หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว
และในขณะที่อาการหัวใจวายเป็นเรื่องผิดปกติกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งสร้างความเสียหายอย่างถาวรต่อกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างเพียงพอช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้มาก ในความเป็นจริงเมื่อได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพแล้วผู้ที่มีอาการนี้สามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดี
การรักษา
หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปริญซ์เมทัลสิ่งสำคัญสำหรับคุณ (เช่นเดียวกับทุกคน) ในการควบคุมปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับหัวใจทั้งหมดของคุณ แต่ในกรณีของคุณเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ยาสูบซึ่งเป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์มักเป็นตัวแทนบรรทัดแรกที่ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หากจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติมอาจเพิ่มไนเตรตลงในตัวป้องกันช่องแคลเซียม
นอกจากนี้คุณอาจปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาสแตตินซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ไม่เพียงลดคอเลสเตอรอล แต่ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดด้วยข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาสแตตินสามารถช่วยป้องกันอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจได้
ยาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจและโดยทั่วไปคุณควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ beta-blockers และยาไมเกรนบางชนิดโดยเฉพาะ Imitrex (sumatriptan) ควรใช้แอสไพรินด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้อาการหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงขึ้น
คำจาก Verywell
Prinzmetal angina เป็นภาวะผิดปกติที่ก่อให้เกิดอาการแน่นหน้าอกเนื่องจากอาการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจ ในขณะที่บางครั้งอาการ angina ของปริซึมอาจนำไปสู่ผลกระทบที่รุนแรง (โดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่หรือผู้ที่ใช้โคเคนหรือยาบ้าในทางที่ผิด) แต่โดยปกติแล้วจะสามารถรักษาได้สำเร็จเมื่อได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง