สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคกรดไหลย้อน (GERD)

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพ
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

โรคกรดไหลย้อน (GERD) เกิดจากการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) อ่อนแอหรือคลายตัวเมื่อไม่ควร สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ โรคอ้วนการสูบบุหรี่การรับประทานอาหารและการตั้งครรภ์เป็นต้น โรคกรดไหลย้อนอาจเกิดจากสภาวะต่างๆรวมทั้งปัจจัยทางชีววิทยาหรือโครงสร้างที่ผิดปกติ หากคุณมีอาการเสียดท้องบ่อยๆสิ่งสำคัญคือคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของกรดไหลย้อนและตกลงแผนการรักษา

สาเหตุทั่วไป

มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อน บางครั้งสาเหตุของโรคกรดไหลย้อนอาจซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย

กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างทำงานผิดปกติ (LES): ในผู้ป่วยส่วนใหญ่กรดไหลย้อนเกิดจากการผ่อนคลายของ LES ซึ่งมีหน้าที่ในการปิดและเปิดส่วนปลายด้านล่างของหลอดอาหารและทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันความดันกับเนื้อหาของกระเพาะอาหาร ถ้ามันอ่อนแอหรือสูญเสียเสียง LES จะปิดไม่สนิทหลังจากอาหารผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหารของคุณ กรดในกระเพาะอาหารสามารถสำรองเข้าไปในหลอดอาหารของคุณได้

เยื่อบุหลอดอาหารไม่เหมือนกับกระเพาะอาหารและไม่สามารถรับมือกับกรดได้เช่นกันจึงบาดเจ็บได้ง่าย การไหลย้อนของกรดเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งก่อให้เกิดอาการและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้

บางครั้งความผิดปกตินี้อาจเป็นโครงสร้าง แต่อาหารและเครื่องดื่มยาและปัจจัยอื่น ๆ บางอย่างอาจทำให้ LES อ่อนแอลงและทำให้การทำงานของมันลดลง

โรคอ้วน: การเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความกดดันในช่องท้องทำให้อาการ GERD แย่ลง ความเชื่อมโยงที่แน่นอนระหว่าง GERD และโรคอ้วนยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่การเป็นโรคอ้วนถือเป็นทั้งสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกรดไหลย้อน

ยา: มียาหลายชนิดที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคกรดไหลย้อนและอาการแย่ลง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ได้แก่ แอสไพริน Motrin หรือ Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) และผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติเมื่อรับประทาน ยาเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและยังสามารถทำให้อาการเสียดท้องและการระคายเคืองในหลอดอาหารแย่ลงได้โดยอาจทำให้ LES อ่อนตัวลงหรือผ่อนคลาย

ในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนอยู่แล้วยาเหล่านี้อาจเพิ่มความรุนแรงของอาการ ในผู้ที่ไม่ได้ใช้ NSAID ในระยะยาวอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา GERD

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดอาจทำให้หรือทำให้อาการของโรคกรดไหลย้อนแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณเริ่มมีอาการใด ๆ ในขณะที่ใช้ยา นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยบางประการ:

• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
• Anticholinergics ใช้ในยาที่รักษาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะภูมิแพ้และต้อหิน
• Beta-adrenergic agonists ใช้สำหรับโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้น
• Tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline, Tofranil (imipramine) และ Pamelor (Nortriptyline)
• ยาแก้แพ้ใช้สำหรับโรคภูมิแพ้
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เช่นโคเดอีนและยาที่มีอะเซตามิโนเฟนและไฮโดรโคโดน
• โปรเจสเตอโรน
• Quinidine เป็นยาต้านมาลาเรียที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและมาลาเรีย
• ยาระงับประสาทและเบนโซเช่น Valium (diazepam)
• Theophylline ใช้ในยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอื่น ๆ
• Diazepam ใช้ในการรักษาอาการชัก
• โดปามีนใช้ในโรคพาร์คินสัน
• Bisphosphonates ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน
• ยาปฏิชีวนะเช่นเตตราไซคลีน
• อาหารเสริมโพแทสเซียม
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคกรดไหลย้อน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

สูบบุหรี่: การสูบบุหรี่หรือการหายใจควันบุหรี่มือสองถือเป็นทั้งสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกรดไหลย้อนมีหลายวิธีที่การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องเช่นการลดปริมาณน้ำลายที่ผลิตออกมาทำให้ท้องว่างมากขึ้น อย่างช้าๆและสร้างกรดในกระเพาะอาหารมากขึ้น การเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดอาการของคุณหรือลดความเสี่ยงในการเกิดกรดไหลย้อนในตอนแรก

ไส้เลื่อน Hiatal:ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารอยู่เหนือกะบังลมซึ่งเป็นผนังกล้ามเนื้อที่แยกกระเพาะอาหารออกจากหน้าอก สิ่งนี้ช่วยลดความดันใน LES ซึ่งทำให้เกิดกรดไหลย้อน ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย คนที่มีสุขภาพดีหลายคนที่อายุมากกว่า 50 ปีมีตัวเล็ก

การทำงานของกระเพาะอาหารบกพร่อง: ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนอาจมีความผิดปกติของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารซึ่งจะทำให้อาหารและกรดในกระเพาะอาหารถูกย่อยช้าเกินไป สิ่งนี้ทำให้เกิดความล่าช้าในการระบายน้ำออกจากกระเพาะอาหารทำให้ความดันภายในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดไหลย้อน

ความผิดปกติในการเคลื่อนไหว: ในการย่อยอาหารตามปกติอาหารจะเคลื่อนผ่านทางเดินอาหารโดยการหดตัวเป็นจังหวะที่เรียกว่า peristalsis หากคุณมีอาการผิดปกติในการย่อยอาหารการหดตัวเหล่านี้จะผิดปกติ ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากหนึ่งในสองสาเหตุ ได้แก่ ปัญหาภายในกล้ามเนื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือฮอร์โมนที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ ปัญหาในการบีบตัวของหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติใน GERD แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าเหตุการณ์ดังกล่าวเป็นสาเหตุหรือเป็นผลมาจากผลกระทบในระยะยาวของโรคกรดไหลย้อน

การตั้งครรภ์:การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้ LES ผ่อนคลายลงแถมหน้าท้องที่ขยายออกไปจะทำให้หน้าท้องของคุณกดดันมากขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่หญิงตั้งครรภ์จะมีอาการเสียดท้องซึ่งอาจนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน

โรคหอบหืด:มากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเชื่อว่าเป็นโรคกรดไหลย้อน ไม่มีใครรู้จริง ๆ ว่าโรคหอบหืดทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนหรือเป็นวิธีอื่น มีสาเหตุสองสามประการที่ทำให้เงื่อนไขทั้งสองสัมพันธ์กัน ประการแรกคือการไอที่มาพร้อมกับการโจมตีของโรคหอบหืดอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความดันหน้าอกซึ่งอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้ จากนั้นมีความจริงที่ว่ายารักษาโรคหอบหืดบางชนิดจะขยายทางเดินหายใจผ่อนคลาย LES และนำไปสู่การไหลย้อน โรคทั้งสองทำให้อาการของอีกฝ่ายแย่ลง แต่การรักษาโรคกรดไหลย้อนมักช่วยให้อาการของโรคหอบหืดเช่นกัน

อาหาร: มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าอาหารบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้หรือไม่ หากคุณไม่ค่อยมีอาการเสียดท้องอาหารมักจะไม่เกี่ยวข้องกับการโจมตี แต่ถ้าคุณทานเป็นประจำคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาหารบางอย่างหรือแค่กินอะไรมากเกินไปดูเหมือนจะกระตุ้นให้คุณกิน ทางเลือกบางอย่างช่วยกระตุ้นการผลิตกรดและบางอย่างก็ผ่อนคลาย LES

อาหารที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง:โดยปกติ LES จะปิดอย่างแน่นหนาเพื่อกักเก็บอาหารและกรดในกระเพาะอาหารของคุณ หากคลายตัวในเวลาที่ไม่ควรอาหารและกรดในกระเพาะอาหารจะกลับเข้าไปในหลอดอาหารและคุณอาจรู้สึกเสียดท้อง

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างอาหารที่สามารถผ่อนคลาย LES:

• อาหารทอด (มัน ๆ )
• เนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง
• เนยและมาการีน
• มายองเนส
• ซอสครีม
• น้ำสลัด
• ผลิตภัณฑ์นมสด
• ช็อคโกแลต
• สะระแหน่
• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเช่นน้ำอัดลมกาแฟชาและโกโก้

อาหารที่กระตุ้นการผลิตกรด: อาการเสียดท้องอาจเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารของคุณผลิตกรดมากเกินไปซึ่งจะสำรองเข้าไปในหลอดอาหาร อาหารที่อาจกระตุ้นการผลิตกรดและเพิ่มอาการเสียดท้อง ได้แก่

• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
• เครื่องดื่มอัดลม
• แอลกอฮอล์
• อาหารรสเผ็ด
• พริกไทยดำ
• ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้เช่นส้มหรือเกรปฟรุต
• น้ำมะเขือเทศ

เกลือ: การศึกษาพบว่าอาหารที่มีโซเดียมสูงอาจทำให้กรดไหลย้อนซึ่งอาจนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน อย่างไรก็ตามในคนที่มีสุขภาพดีการรับประทานอาหารที่มีรสเค็มมากเกินไปดูเหมือนจะไม่ทำให้กรดไหลย้อนเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม แต่อย่างน้อยที่สุดเกลืออาจเป็นสาเหตุของอาการเสียดท้องสำหรับบางคน วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่นอนคือลอง จำกัด การบริโภคเกลือของคุณเพื่อดูว่ามันสร้างความแตกต่างหรือไม่

พันธุศาสตร์

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในหลายกรณีของโรคกรดไหลย้อนซึ่งบางครั้งอาจเป็นเพราะปัญหาทางกล้ามเนื้อหรือโครงสร้างที่สืบทอดมาในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอที่เรียกว่า GNB3 C825T ในผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน แต่ไม่มีอยู่ในกลุ่มควบคุมที่ไม่มี GERD

ปัจจัยทางพันธุกรรมยังมีบทบาทสำคัญในความอ่อนแอของผู้ป่วยต่อหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะมะเร็งที่เกิดจากการไหลย้อนของ gastroesophageal ที่รุนแรงมาก การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าโรคกรดไหลย้อนหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์และมะเร็งหลอดอาหารล้วนมีความทับซ้อนกันทางพันธุกรรมอย่างมีนัยสำคัญ

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการพัฒนาโรคกรดไหลย้อนต้องอาศัยปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมรวมทั้งทางเลือกในการดำเนินชีวิต เพียงเพราะพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องการแม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นก็ตาม

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับองค์ประกอบทางพันธุกรรมเพื่อให้การวินิจฉัยและการรักษาโรคกรดไหลย้อนมีประสิทธิภาพและตรงเป้าหมายมากยิ่งขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพ

ผู้ใหญ่หลายคนมีอาการเสียดท้องและทุกคนทุกวัยสามารถเป็นโรคกรดไหลย้อนได้ นี่คือปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ

Scleroderma: โรคภูมิต้านทานผิดปกตินี้ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกรดไหลย้อน หลายคนที่มีความกังวลนี้ก็เป็นโรคกรดไหลย้อนเนื่องจากหลอดอาหารเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดใน scleroderma

โรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง: อีกครั้งผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าไก่หรือไข่ตัวไหนเป็นโรคหอบหืดและโรคกรดไหลย้อน แต่ส่วนใหญ่ยอมรับว่ามีความเกี่ยวข้องที่สำคัญ นอกเหนือจากความกังวลที่กล่าวมาแล้วโรคกรดไหลย้อนยังเกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินหายใจส่วนบนอื่น ๆ อีกมากมายและอาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดที่เริ่มในวัยผู้ใหญ่แทนที่จะเป็นผล

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ยังทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคกรดไหลย้อนและการมี GERD อาจทำให้อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังแย่ลง

โรคเบาหวาน:ผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะโรคเบาหวานประเภท 1 มักเกิดภาวะที่เรียกว่า gastroparesis ภาวะนี้มีลักษณะของการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า ความดันภายในกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มขึ้นซึ่งจะส่งผลให้เกิดกรดไหลย้อนทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อน

โรคช่องท้อง:คนที่เป็นโรค celiac ดูเหมือนจะมีอัตราการเป็นโรคกรดไหลย้อนสูงกว่าคนทั่วไปมากโดยเฉพาะเมื่อเพิ่งได้รับการวินิจฉัย การศึกษาพบว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนช่วยลดอาการของโรคกรดไหลย้อนได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าการบริโภคกลูเตนทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนหรือไม่หรือโรคกรดไหลย้อนเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรค celiacบางครั้งโรค GERD จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีสาเหตุอื่น

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคกรดไหลย้อน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นปัจจัยที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงหรือควบคุมได้

โรคอ้วน / น้ำหนักเกิน:โปรดจำไว้ว่าโรคอ้วนเป็นทั้งสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกรดไหลย้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำหนักส่วนเกินบริเวณหน้าท้องของคุณทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคกรดไหลย้อนและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเช่นมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ การทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงสามารถช่วยให้ GERD เชื่องได้

สูบบุหรี่:เช่นเดียวกับโรคอ้วนการสูบบุหรี่เป็นทั้งสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกรดไหลย้อน หากคุณสูบบุหรี่ความเสี่ยงของโรคกรดไหลย้อนก็เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ดีในการเลิกสูบบุหรี่

รูปแบบการรับประทานอาหาร: การกินอาหารมื้อใหญ่พร้อมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณนอนลงหลังจากนั้นและการรับประทานอาหารก่อนนอนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกรดไหลย้อนซึ่งอาจนำไปสู่โรคกรดไหลย้อนได้ ลองรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้นและอย่ารับประทานอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนนอน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน: ผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อน ยิ่งคุณอยู่ในนั้นนานขึ้นและปริมาณเอสโตรเจนในปริมาณที่สูงขึ้นความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น

วิธีการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน (GERD)