ไส้เลื่อนภายในและวิธีการรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัย
• ไส้เลื่อนที่ถูกบีบรัด
• การรักษา
• การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน
• การกู้คืน

ไส้เลื่อนฟันกรามเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอทำให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อ ไส้เลื่อนจะปรากฏเป็นรอยนูนใต้ผิวหนังและอาจเจ็บปวดหรืออ่อนโยนเมื่อสัมผัส ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเกิดจากรอยบากในการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องจะมีการทำแผลในกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นช่องท้อง ด้วยเหตุผลบางประการกล้ามเนื้อนั้นไม่ได้รับการรักษาดังนั้นช่องว่างจึงเปิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อกระชับและคลายตัวระหว่างทำกิจกรรม แทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อที่แบนและแข็งแรงคุณมีกล้ามเนื้อที่มีช่องว่างเล็กน้อย

หลังจากนั้นไม่นานเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้จะรู้ว่ามีทางหนีผ่านของกล้ามเนื้อและพวกมันก็เริ่มโผล่ผ่านช่องเปิดจนถึงจุดที่สามารถรู้สึกได้ใต้ผิวหนัง

ไส้เลื่อนฟันกรามโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่ดันทะลุได้ ในกรณีที่รุนแรงอวัยวะบางส่วนอาจเคลื่อนผ่านรูในกล้ามเนื้อ แต่พบได้น้อยกว่ามาก

ประวัติของการผ่าตัดช่องท้องหลายครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนในช่องท้องเนื่องจากการผ่าแต่ละครั้งให้โอกาสใหม่ในการก่อตัว หากไส้เลื่อนเกิดขึ้นในช่องท้องและบุคคลนั้นยังไม่ได้รับการผ่าตัดก็จะไม่ใช่ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นในช่องท้อง

ผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากหลังการผ่าตัดช่องท้องตั้งครรภ์หรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้อง (เช่นการยกของหนัก) ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงที่จะเป็นไส้เลื่อนในช่องท้อง

แผลจะอ่อนแอที่สุดและส่วนใหญ่มักจะเป็นไส้เลื่อนในขณะที่ยังรักษาอยู่ ในขณะที่ไส้เลื่อนฟันกรามสามารถพัฒนาหรือขยายได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังการผ่าตัด แต่มักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสามถึงหกเดือน

การวินิจฉัย

ไส้เลื่อนในช่องปากอาจดูเหมือนปรากฏและหายไปซึ่งเรียกว่าก ลดได้ ไส้เลื่อน. ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้นอกจากผู้ป่วยจะมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องเช่นการไอการจามการผลักดันให้ลำไส้เคลื่อนไหวหรือยกของหนัก

การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัยโดยไม่ต้องทำการทดสอบใด ๆ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ แพทย์อาจขอให้คุณไอหรือทนเพื่อดูไส้เลื่อนในขณะที่ "ออก"

การทดสอบตามปกติสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่าส่วนใดของร่างกายที่ผลักผ่านกล้ามเนื้อ หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เยื่อบุช่องท้องนูนทะลุได้อาจต้องทำการทดสอบ

ไส้เลื่อนที่ถูกบีบรัด

ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "ออก" เรียกว่า ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ. แม้ว่าโรคไส้เลื่อนที่ถูกจองจำอาจไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน แต่ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพราะอาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว

ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำจะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อกลายเป็น ไส้เลื่อนที่รัดคอซึ่งเนื้อเยื่อที่นูนออกมานั้นกำลังขาดเลือดไปเลี้ยง ไส้เลื่อนที่รัดคอโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่โป่งผ่านไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนที่รัดคอสามารถระบุได้ด้วยสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อโป่ง อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและท้องบวม

คิดว่าเป็นไส้เลื่อนที่เทียบเท่ากับการพิมพ์เชือกรอบนิ้วของคุณจนกลายเป็นสีม่วงและเจ็บจากนั้นคุณจะไม่สามารถดึงสายออกได้

ไส้เลื่อนที่รัดคอเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายต่อลำไส้และเนื้อเยื่ออื่น ๆ

การรักษา

ไส้เลื่อนในช่องปากอาจมีขนาดเล็กพอที่จะทำให้การผ่าตัดซ่อมแซมเป็นทางเลือกหนึ่งซึ่งไม่ใช่ความจำเป็น ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดคือโครงถักเสื้อผ้าที่คล้ายกับเข็มขัดรัดน้ำหนักหรือผ้าคาดเอวที่ใช้แรงกดคงที่กับไส้เลื่อน

นอกเหนือจากการเกิดไส้เลื่อนที่รัดคอแล้วไส้เลื่อนฟันกรามอาจต้องได้รับการผ่าตัดหาก:

• มันยังคงขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ
• มีขนาดใหญ่มาก
• มันไม่สวยหรู
• ส่วนนูนยังคงอยู่แม้ว่าผู้ป่วยจะผ่อนคลายหรือนอนลง
• ไส้เลื่อนทำให้เกิดอาการปวด

ในบางกรณีการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดขึ้นอยู่กับคุณหรือไม่ คุณอาจต้องการผ่าตัดหากคุณรู้สึกไม่สบายใจหรือกังวลว่าไส้เลื่อนจะมีลักษณะอย่างไร ควรปรึกษาเรื่องการผ่าตัดเพื่อดูรายละเอียดและทำความเข้าใจกระบวนการและลักษณะการฟื้นตัว

การผ่าตัดไส้เลื่อน: วิธีเตรียม

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนในช่องปากมักใช้การดมยาสลบและทำแบบผู้ป่วยใน โดยทั่วไปการผ่าตัดจะทำโดยใช้วิธีการส่องกล้องโดยใช้แผลขนาดเล็กแทนที่จะเป็นแบบเดิมและแบบเปิดแผลใหญ่กว่ามาก

การผ่าตัดทำโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ - ทวารหนัก เมื่อได้รับยาระงับความรู้สึกแล้วการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการผ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของไส้เลื่อน มีการสอดกล้องส่องเข้าไปในแผลเดียวและอีกแผลจะใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม

จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ดันผ่านกล้ามเนื้อออก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า "ถุงไส้เลื่อน" ศัลยแพทย์จะส่งกลับไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมจากนั้นเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ

หากข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กอาจต้องเย็บปิด การเย็บจะคงอยู่อย่างถาวรเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา

สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ ในกรณีนี้จะใช้การต่อกิ่งตาข่ายเพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่

หากใช้วิธีการเย็บกับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่ใหญ่กว่า (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสที่จะเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานในการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายศัลยกรรมหรือมีภาวะที่ขัดขวางการใช้ตาข่าย

เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว laparoscope จะถูกลบออกและสามารถปิดแผลได้ โดยทั่วไปแล้วแผลจะปิดด้วยการเย็บที่ถอดออกเมื่อไปพบศัลยแพทย์เพื่อติดตามผลซึ่งจะใช้กาวรูปแบบพิเศษในการปิดแผล อาจใช้ผ้าพันแผลเหนียวขนาดเล็กที่เรียกว่าสเตรียรอยด์

สิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน

การกู้คืน

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้ตามปกติภายในเวลาประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด ท้องจะยุ่ยโดยเฉพาะสัปดาห์แรก

ในช่วงเวลานี้ควรป้องกันรอยบากในระหว่างการทำกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดที่แน่น แต่อ่อนโยนต่อแนวรอยบาก สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยไส้เลื่อนที่มีแผลเนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นไส้เลื่อนและอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งในบริเวณที่เกิดแผลใหม่

กิจกรรมที่ควรป้องกันแผล ได้แก่ :

• เพิ่มขึ้นจากตำแหน่งที่นั่ง
• จาม
• ไอ
• การแบกลงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ติดต่อศัลยแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการท้องผูกหลังการผ่าตัดอาจต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระ)
• อาเจียน
• ยกของหนัก

กิจกรรมหลายอย่างในรายการเป็นงานที่คุณต้องทำทุกวันดังนั้นการหลีกเลี่ยงทั้งหมดอาจเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามคุณควรปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อย่าลืมสื่อสารกับแพทย์อย่างเปิดเผยหากคุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ