ไข้กระต่าย

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/17/2017

Tularemia เป็นเชื้อแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปในหนูป่า แบคทีเรียจะถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการสัมผัสกับเนื้อเยื่อจากสัตว์ที่ติดเชื้อ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถผ่านได้ด้วยเห็บแมลงวันกัดและยุง

สาเหตุ

Tularemia เกิดจากแบคทีเรีย Francisella tularensis

มนุษย์สามารถทำให้เกิดโรคผ่าน:

• การกัดจากเห็บที่ติดเชื้อ horsefly หรือยุง
• หายใจเอาสิ่งสกปรกที่ติดเชื้อหรือวัสดุจากพืช
• การสัมผัสโดยตรงผ่านการหยุดพักในผิวหนังกับสัตว์ที่ติดเชื้อหรือร่างกายที่ตายแล้ว (ส่วนใหญ่มักเป็นกระต่ายมัสก์แรตบีเวอร์หรือกระรอก)
• การรับประทานเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อ (หายาก)

ความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอเมริกาเหนือและบางส่วนของยุโรปและเอเชีย ในสหรัฐอเมริกาโรคนี้พบได้บ่อยในมิสซูรีเซาท์ดาโคตาโอคลาโฮมาและอาร์คันซอ แม้ว่าการระบาดจะเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา แต่ก็เป็นของหายาก

บางคนอาจพัฒนาโรคปอดบวมหลังจากหายใจเอาสิ่งสกปรกที่ติดเชื้อหรือวัสดุจากพืช การติดเชื้อนี้เป็นที่รู้กันว่าเกิดขึ้นใน Martha's Vineyard (Massachusetts) ซึ่งมีแบคทีเรียอยู่ในกระต่ายแรคคูนและสกั๊งค์

อาการ

อาการจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 วันหลังจากได้รับสาร ความเจ็บป่วยมักจะเริ่มขึ้นทันที มันอาจดำเนินต่อไปอีกหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

อาการรวมถึง:

• มีไข้หนาวสั่นเหงื่อออก
• การระคายเคืองตา (ตาแดงหากการติดเชื้อเริ่มในตา)
• อาการปวดหัว
• อาการปวดกล้ามเนื้อ
• จุดแดงบนผิวหนังกลายเป็นแผล (แผล)
• หายใจถี่
• ลดน้ำหนัก

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบสำหรับเงื่อนไขรวมถึง:

• การเพาะเลือดสำหรับแบคทีเรีย
• การตรวจเลือดเพื่อวัดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย (แอนติบอดี) ต่อการติดเชื้อ
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ของตัวอย่างจากแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะ streptomycin และ tetracycline มักใช้รักษาโรคนี้ ยาปฏิชีวนะ gentamicin ตัวอื่นได้รับการทดลองใช้เป็นทางเลือกแทนสเตรปโตมัยซิน ดูเหมือนว่า Gentamicin จะมีประสิทธิภาพมาก แต่มีการศึกษาในคนจำนวนน้อยเพียงเล็กน้อยเพราะนี่เป็นโรคที่หายาก ยาปฏิชีวนะ tetracycline และ chloramphenicol สามารถใช้เพียงอย่างเดียว แต่โดยทั่วไปไม่ได้เป็นตัวเลือกแรก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

Tularemia นั้นเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาประมาณ 5% และในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาน้อยกว่า 1%

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

Tularemia อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้:

• การติดเชื้อของกระดูก (กระดูกอักเสบ)
• การติดเชื้อของถุงรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• โรคปอดบวม

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากมีอาการเกิดขึ้นหลังจากกัดแทะกัดเห็บหรือสัมผัสกับเนื้อของสัตว์ป่า

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงการสวมถุงมือเมื่อสกินหรือแต่งตัวสัตว์ป่าและอยู่ให้ห่างจากสัตว์ที่ป่วยหรือตาย

ทางเลือกชื่อ

ไข้เดียร์ฟลาย; ไข้กระต่าย; โรคระบาดในหุบเขาปาหแวนต์; โรค Ohara; Yato-byo (ญี่ปุ่น); เล็มมิ่งไข้

ภาพ

• 

  
  เห็บกวาง

• 

  
  เห็บ

• 

  
  เห็บฝังอยู่ในผิวหนัง

• 

  
  แอนติบอดี

• 

  
  แบคทีเรีย

อ้างอิง

Penn RL Francisella tularensis (ไข้กระต่าย) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและข้อปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 229

Schaffner W. Tularemia และอื่น ๆ Francisella การติดเชื้อ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 311

วันที่รีวิว 2/17/2017

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, Harvard Medical School; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, และ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ