โรคลมชักของต่อมใต้สมอง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/7/2560

โรคต่อมใต้สมองเป็นภาวะที่พบได้ยาก

สาเหตุ

ต่อมใต้สมองเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่ฐานของสมอง ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนมากมายที่ควบคุมกระบวนการของร่างกายที่จำเป็น

โรคต่อมใต้สมองอาจเกิดจากการมีเลือดออกในต่อมใต้สมองหรือโดยการไหลเวียนของเลือดที่ถูกบล็อกไปยังต่อมใต้สมอง Apoplexy หมายถึงการมีเลือดออกในอวัยวะหรือสูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะ

โรคลมชักที่ต่อมใต้สมองมักเกิดจากการมีเลือดออกภายในเนื้องอกที่ไม่มีเนื้องอก (ไม่ร้ายแรง) ของต่อมใต้สมอง เนื้องอกเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดามาก ต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายเมื่อเนื้องอกขยายและจู่ ๆ ก็ไหลลงไปในต่อมใต้สมองหรือบล็อกเลือดไปยังต่อมใต้สมอง ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใดความเสี่ยงในการเกิดโรคลมชักต่อมใต้สมองก็จะสูงขึ้น

เมื่อมีเลือดออกในต่อมใต้สมองเกิดขึ้นในผู้หญิงระหว่างหรือหลังการคลอดบุตรจะเรียกว่าซินฮันซินโดรม นี่เป็นเงื่อนไขที่หายากมาก

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคลมชักในต่อมใต้สมองในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์โดยไม่มีเนื้องอก ได้แก่ :

• เลือดไหลผิดปกติ
• โรคเบาหวาน
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• การแผ่รังสีไปยังต่อมใต้สมอง
• การใช้เครื่องช่วยหายใจ

โรคลมชักในต่อมใต้สมองในสถานการณ์เหล่านี้หายากมาก

อาการ

ผู้ป่วยที่ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่จะมีอาการระยะสั้น (เฉียบพลัน) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการมักจะรวมถึง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง (แย่ที่สุดในชีวิตของคุณ)
• อัมพาตของกล้ามเนื้อตาทำให้เกิดการมองเห็นสองชั้น (ophthalmoplegia) หรือมีปัญหาในการเปิดเปลือกตา
• สูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดในหนึ่งหรือทั้งสองตา
• ความดันโลหิตต่ำคลื่นไส้เบื่ออาหารและอาเจียนจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงในสมอง (หลอดเลือดสมองส่วนหน้า)

ปกติความผิดปกติของต่อมใต้สมองอาจปรากฏขึ้นช้ากว่า ในกลุ่มอาการของโรคชีแฮนตัวอย่างเช่นอาการแรกอาจเป็นความล้มเหลวในการผลิตน้ำนมที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรแลคติน

เมื่อเวลาผ่านไปปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่นอาจพัฒนาทำให้เกิดอาการของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ถ้ายังไม่ได้นำเสนอ)
• Hypogonadism (อวัยวะเพศของร่างกายผลิตฮอร์โมนน้อยหรือไม่มีเลย)
• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน)

ในกรณีที่หายากเมื่อส่วนหลัง (ส่วนหลัง) ของต่อมใต้สมองมีอาการอาจรวมถึง:

• ความล้มเหลวของมดลูกที่จะหดตัวเพื่อให้กำเนิดทารก (ในผู้หญิง)
• ความล้มเหลวในการผลิตน้ำนมแม่ (ในผู้หญิง)
• ปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำมาก (เบาหวานเบาจืด)

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบที่อาจสั่งซื้อ ได้แก่ :

• การสอบตา
• MRI หรือ CT scan

การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจสอบระดับของ:

• ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic)
• คอร์ติซอ
• FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน)
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• LH (ฮอร์โมนลูทีนซิ่ง)
• prolactin
• TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)
• อินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโต -1 (IGF-1)
• โซเดียม
• Osmolarity ในเลือดและปัสสาวะ

การรักษา

โรคลมชักเฉียบพลันอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อลดแรงกดดันต่อมใต้สมองและอาการแสดงที่ดีขึ้น กรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน หากไม่ได้รับผลกระทบจากการมองเห็นการผ่าตัดมักไม่จำเป็น

อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยฮอร์โมนทดแทนต่อมหมวกไต (glucocorticoids) ฮอร์โมนเหล่านี้มักจะได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ (โดย IV) ฮอร์โมนอื่น ๆ อาจถูกแทนที่ในที่สุด ได้แก่ :

• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• ฮอร์โมนเพศ (estrogen / testosterone)
• ไทรอยด์ฮอร์โมน
• Vasopressin (ADH)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

โรคต่อมใต้สมองเฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แนวโน้มดีสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องของต่อมใต้สมอง (เรื้อรัง) ในระยะยาวที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคต่อมใต้สมองที่ไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึง:

• วิกฤตต่อมหมวกไต (เงื่อนไขที่เกิดขึ้นเมื่อมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต)
• การสูญเสียการมองเห็น

หากไม่มีการเปลี่ยนฮอร์โมนอื่นที่ขาดหายไปอาการของภาวะไทรอยด์และไฮโปโกนาดิซึมอาจพัฒนาขึ้น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการต่อมใต้สมองเรื้อรัง

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการของโรคต่อมใต้สมองอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ :

• ตาอ่อนแอหรือสูญเสียการมองเห็น
• ทันใดนั้นปวดหัวอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตต่ำ (ซึ่งอาจทำให้เป็นลม)
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน

หากคุณมีอาการเหล่านี้และคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองแล้วให้ไปพบแพทย์ทันที

ทางเลือกชื่อ

กล้ามเนื้อใต้สมอง; เนื้องอกในต่อมใต้สมอง

ภาพ

• 

  
  ต่อมไร้ท่อ

อ้างอิง

Melmed S, Kleinberg D. มวลและเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอน 9

เนลสัน BK โรคลมชักของต่อมใต้สมอง ใน: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉิน: ข้อมูลสำคัญทางคลินิก. ฉบับที่ 2 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: บทที่ 170

วันที่รีวิว 5/7/2560

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ