ภาพรวมของวิกฤตต่อมหมวกไต

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา
• คำจาก Verywell

วิกฤตต่อมหมวกไตเกิดขึ้นเมื่อมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอในร่างกายและในกรณีของความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลักอัลโดสเตอโรนไม่เพียงพอ เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องไปพบแพทย์ทันที

ต่อมหมวกไตอยู่ที่ด้านบนของไตและมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอล คอร์ติซอลช่วยควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดและปล่อยออกมาเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกาย

อาการ

อาการบางอย่างของภาวะต่อมหมวกไตคือ

• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
• ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ปวดท้อง / ปวดท้อง
• ความอ่อนแอ
• ความสับสน
• ความอ่อนแอ
• โคม่า
• ความสว่าง

สาเหตุ

ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

หลักของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

หรือที่เรียกว่าโรคแอดดิสันเป็นภาวะที่มีคอร์ติซอลไม่เพียงพอในร่างกายซึ่งเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตเอง นอกจากนี้ยังมีความไม่เพียงพอของ aldosterone ซึ่งเป็นฮอร์โมน mineralocorticoid ที่ช่วยปรับสมดุลของโซเดียมและโพแทสเซียมในร่างกายเพื่อควบคุมความดันโลหิต เป็นผลให้การขาดอัลโดสเตอโรนอาจนำไปสู่ความดันเลือดต่ำภาวะไฮโปนาเตรเมียและภาวะโพแทสเซียมสูงที่พบได้ในวิกฤตต่อมหมวกไตขั้นต้นมีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและบางส่วน ได้แก่ :

• Autoimmune Adrenalitis: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตหลัก ในนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและค่อยๆทำลายต่อมหมวกไต
• การติดเชื้อ เช่นวัณโรคเอดส์และการติดเชื้อรา
• โรคมะเร็ง ที่แพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังต่อมหมวกไต
• การผ่าตัดต่อมหมวกไตทวิภาคี: การผ่าตัดที่เอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออก
• แต่กำเนิด Hyperplasia ต่อมหมวกไต: ภาวะที่คนเรามีตั้งแต่แรกเกิดที่ความสามารถในการสร้างฮอร์โมนของต่อมหมวกไตมี จำกัด
• adrenomyeloneuropathy: โรคทางระบบประสาทที่สืบทอดมาซึ่งมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อย

เกี่ยวกับ Adrenoleukodystrophy

ต่อมหมวกไตรองไม่เพียงพอ

ในภาวะนี้มีความไม่เพียงพอของคอร์ติซอลในร่างกายเช่นกัน แต่เกิดจากปัญหาที่ต่อมใต้สมองแทน โดยปกติต่อมใต้สมองจะผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ซึ่งจะกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล โดยทั่วไประดับอัลโดสเตอโรนจะไม่ได้รับผลกระทบ ภาวะต่อมหมวกไตทุติยภูมิอาจเกิดจากหลายเงื่อนไข:

• เนื้องอกต่อมใต้สมอง: การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ในต่อมใต้สมอง
• กลุ่มอาการของ Sheehan: ภาวะที่ต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายเนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงระหว่างการคลอดบุตร
• การบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล: การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถทำลายต่อมใต้สมองได้เนื่องจากอยู่ในสมอง

ผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหลักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตมากกว่าผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

อย่างไรก็ตามด้วยความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทั้งสองชนิดโอกาสที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตจะสูงขึ้นหากอาการไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการจัดการ / รักษาอย่างเหมาะสม

การเลิกใช้ยา Glucocorticoid

หากคุณใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานและหยุดใช้กะทันหันคุณก็เสี่ยงที่จะเป็นโรคต่อมหมวกไตเช่นกัน

การตกเลือดต่อมหมวกไต

นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักที่ต่อมหมวกไต (หรือทั้งสองอย่าง) ตกเลือด (เลือดออก) ขณะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดขึ้นอย่างไร แต่สมมติฐานทางการแพทย์เชื่อมโยงกับต่อมหมวกไตที่ตอบสนองต่อความเครียดที่เกิดจากสภาวะและสถานการณ์เช่นภาวะติดเชื้อการไหม้การบาดเจ็บและการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การตกเลือดต่อมหมวกไตมีสองประเภท: การตกเลือดต่อมหมวกไตข้างเดียว (มีผลต่อต่อมหมวกไตเพียงตัวเดียว) และการตกเลือดต่อมหมวกไตทวิภาคี (มีผลต่อทั้งสองต่อม) เฉพาะการตกเลือดแบบทวิภาคีเท่านั้นที่นำไปสู่วิกฤตต่อมหมวกไต

โดยส่วนใหญ่มักจะมีเหตุการณ์กระตุ้นให้เกิดวิกฤต ความเจ็บป่วยของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดวิกฤตต่อมหมวกไตได้และแม้ว่าจะมีการติดเชื้อน้อยกว่าปกติความเครียดทางร่างกายความเครียดจากการผ่าตัดความเครียดทางอารมณ์การขาดน้ำและอุบัติเหตุ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตมักเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมีอาการร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ปัญหานี้ยังเลวร้ายลงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่านี่เป็นสภาวะที่คุกคามชีวิตและความล่าช้าในการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

การทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไต ได้แก่

• การทดสอบการกระตุ้น ACTH: การทดสอบนี้วัดการตอบสนองของต่อมหมวกไตต่อการกระตุ้นโดย ACTH ตรวจสอบเพื่อดูว่าต่อมหมวกไตจะตอบสนองต่อ ACTH อย่างเหมาะสมหรือไม่โดยการปล่อยคอร์ติซอล ขั้นแรกจะวัดระดับคอร์ติซอลในเลือดจากนั้นจึงฉีด ACTH และตรวจสอบระดับคอร์ติซอลในเลือดอีกครั้ง
• อาจมีการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดระดับคอร์ติซอลระดับโพแทสเซียมและระดับโซเดียม

การวินิจฉัยภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตในระหว่างตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมหมวกไตเมื่ออาการของเธอรุนแรงมากหรือมีน้ำตาลในเลือดต่ำความอยากเกลือหรือระดับโซเดียมในเลือดต่ำ

การรักษา

ไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณสูง (คอร์ติโคสเตียรอยด์) เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต การให้ไฮโดรคอร์ติโซนอาจให้ทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) หรือเข้ากล้าม (ผ่านกล้ามเนื้อ)

นอกจากนี้ยังให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IVF) เพื่อช่วยในการคายน้ำและความดันโลหิตต่ำ

หลังจากวิกฤตอยู่ภายใต้การควบคุมแล้วการรักษาภาวะติดเชื้อหรือภาวะที่เป็นสาเหตุของภาวะต่อมหมวกไต (ถ้ามี) จะเริ่มขึ้น

การเผชิญปัญหา

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือมีภาวะต่อมหมวกไตในอดีตคุณควรสวมหรือพกบัตรทางการแพทย์หรือแท็กที่ระบุว่าคุณมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่ถูกต้องหากคุณประสบภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต

ตัวอย่างเช่นหากคุณหมดสติในช่วงฉุกเฉินที่คุณถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยไม่มีการ์ดหรือแท็กเวลาอันมีค่าจะเสียไปกับการพยายามวินิจฉัยคุณหรือแม้แต่พยายามรักษาคุณด้วยอาการอื่นที่มีอาการคล้ายกัน

ตามคำแนะนำของแพทย์คุณอาจต้องเตรียมพร้อมที่จะเพิ่มปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์หรือรับการตรวจฉุกเฉินเมื่อคุณอยู่ในสถานการณ์ที่มีความเครียดสูงไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรืออารมณ์

หากลูกของคุณมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในฐานะพ่อแม่คุณควรระวังสัญญาณของความเครียดและพร้อมเสมอที่จะให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในกรณีฉุกเฉินหรือเพื่อเพิ่มปริมาณหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปาก

เคล็ดลับเพิ่มเติม

ควรคำนึงถึงเคล็ดลับต่อไปนี้หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไต:

• ควรมีกลูโคคอร์ติคอยด์ (โดยปกติคือไฮโดรคอร์ติโซน) ติดตัวอยู่ตลอดเวลา
• ขอให้แพทย์ของคุณแสดงเทคนิคที่เหมาะสมในการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้ากล้าม
• หากบุตรของท่านเป็นผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือเคยเป็นโรคต่อมหมวกไตมาก่อนโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าครูของเขา / เธอตลอดจนผู้บริหารโรงเรียนตระหนักถึงสิ่งนี้ในกรณีฉุกเฉิน
• ถ้าเป็นไปได้ให้ยืนยันว่าพยาบาลในโรงเรียนสามารถให้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ได้อย่างเหมาะสมหากจำเป็น

คำจาก Verywell

ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจเกิดขึ้นได้ หากคุณมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในรูปแบบใด ๆ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณและคนรอบข้างเตรียมพร้อมอย่างเพียงพอสำหรับเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น การเตรียมพร้อมในสถานการณ์เหล่านี้เป็นหัวใจสำคัญในการจัดการกับเหตุฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ความพร้อมของคุณยังช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณจะรักษาสุขภาพของคุณอย่างดีที่สุด

ความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไต: การโต้เถียง